УЗИ поджелудочной железы — показания, как делают, нормы и результаты Лека-Фарм

УЗИ поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы характеризуются симптоматикой, схожей на проявления других патологий. С помощью УЗИ поджелудочной железы удаётся установить первопричину нарушений, поставить верный диагноз, контролировать состояние органа после терапевтического курса. При некоторых соматических болезнях ультразвуковая диагностика является обязательной профилактической процедурой.

Метод УЗИ, лишённый радиоактивного воздействия, признан абсолютно безопасным для обследования пациентов любых возрастных категорий, беременных женщин, ослабленных больных. Доступная стоимость даёт возможность в короткое время получить информацию о состоянии поджелудочной железы, наличии патологических трансформаций.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная относится к железам комбинированной секреции. Как один из крупных органов пищеварения, она продуцирует сок, насыщенный ферментами — трипсином, химотрипсином, амилазой, липазой. В этом проявляется внешняя секреторная функция.

Активные вещества попадают в двенадцатиперстную кишку, в которой включаются в процесс переваривания пищи. При недостаточном количестве или неполноценном составе панкреатического сока наблюдается нарушение переваривания пищевого комка. В первую очередь нарушается переваривание белков и жиров. Одновременно с этим расстраивается механизм всасывания питательных веществ.

Внутренняя секреторная деятельность железы заключается в продуцировании гормонов — инсулина, глюкагона, липокаина. Уровень гормонов влияет на показатели глюкозы и липидов в крови. Таким образом, смешанные функции поджелудочной железы влияют на регуляцию энергетического обмена и биохимические процессы в организме.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной — непременный этап аппаратного анализа печени, жёлчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Диагностика может осуществляться в профилактических целях, для контроля здоровья железы после лечебной программы. Показаниями к УЗИ поджелудочной могут быть:

  • выраженные болевые ощущения в эпигастральной части живота;
  • вздутие живота без видимой причины;
  • болезненные ощущения во время медицинского осмотра и пальпации;
  • частые нарушения функций ЖКТ в виде разжиженного стула с неприятным запахом и примесями, тошнота, рвота на протяжении нескольких дней;
  • подозрение на новообразование, абсцесс;
  • панкреатит, не зависимо от происхождения;
  • подозрение на развитие некроза;
  • сахарный диабет, не зависимо от типа и длительности заболевания;
  • травмы живота;
  • беспричинная потеря или набор веса;
  • изменение кожной пигментации, цвета склер глаз.

Обследование поджелудочной железы назначается в ходе подготовки к хирургической операции на внутренних органах, с целью контроля за течением хронических патологий. УЗИ является контрольным методом обследования после установленных изменений на рентгеновских снимках, при обнаружении отклонений в анализах мочи, крови.

Противопоказания к УЗИ поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование — безопасная процедура, которая разрешена пациентам любого возраста. Противопоказания связаны с особенностями расположения и функционирования органа при некоторых состояниях:

  • обострении инфекционных процессов;
  • ожирении — большой объём жировой ткани не позволяет нормально изучить структуру поджелудочной железы;
  • асцит — свободная жидкость в абдоминальной полости препятствует прохождению ультразвуковых волн;
  • после выполнения фиброгастроскопии.

В этих случаях врачу следует рассмотреть альтернативные методы диагностики.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы

Волны ультразвука проходят через мягкотканные структуры и, отражаясь от внутренних органов, возвращаются к преобразователю. С его помощью осуществляется визуализация на мониторе аппарата. Диагностика даёт возможность выявить:

  • точную локализацию поджелудочной железы в забрюшинном пространстве;
  • параметры — увеличение или уменьшение органа;
  • наличие диффузных изменений;
  • чёткость контуров, степень ровности или выпячиваний;
  • ширину просветов Вирсунгова, жёлчевыодящих протоков;
  • плотность, структуру тканей железы, их эхогенность;
  • структуру кровеносных протоков, близлежащих мягких тканей;
  • факт присутствия патологических образований — кист, опухолей различного происхождения.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Все внутренние органы обладают достаточной эхогенностью — хорошо проводят, отражают ультразвуковые волны. Препятствием для проникновения сигнала становятся жидкие среды, воздушные полости, которые устраняются в процессе подготовки к обследованию.

Подготовку к диагностике поджелудочной железы разделяют на три этапа:

  • I — за 2-3 суток;
  • II — за сутки;
  • III — в день обследования.

На первом этапе необходимо создать условие покоя поджелудочной железе. Для сохранности продуцирования пищевых ферментов пациент должен соблюдать лечебную диету. Специальный рацион содействует уменьшению воспалительного процесса в тканях органа, что значительно облегчает диагностику. В обязательном порядке на 2-3 суток из рациона устраняют:

  • бобовые;
  • овощи в сыром или отварном виде;
  • зелень;
  • молочные продукты;
  • виноград, дыня;
  • чёрный хлеб;
  • мясо жирных сортов;
  • газированные напитки;
  • алкоголь в любом виде;
  • жареные, копчёные блюда;
  • блюда, богатые белком — сыр, творог.

Учитывая такой обширный перечень запрещенных продуктов, возникает вопрос — что можно есть перед процедурой? Ограничения в диете обеспечивают функциональность железы в состоянии покоя. Для этого разрешено употреблять:

  • овсяную, крупяные каши, сваренные на воде;
  • паровой омлет, одно варёное яйцо в день;
  • нежирное мясо кролика, курицы или индейки без кожицы;
  • негазированную воду;
  • травяные чаи.
Читайте также:  Эндоцервикоз - эктопические поражения шейки матки

Во избежание обострения хронических процессов в поджелудочной железе, важно правильно употреблять приготовленные продукты. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными, так как это отрицательно скажется на функциональности поджелудочной. В течение дня еда принимается маленькими порциями, не менее 5-6 раз. Последний прием пищи — не позже 2-3 часов до ночного сна. Травяные чаи рекомендуется пить несколько раз в день, для улучшения работы железы, устранения симптомов воспаления.

Второй этап подготовки направлен на устранение погрешностей, допущенных в диете. Для этого за сутки до УЗИ, пациенту рекомендуют принимать утром и вечером энтеросорбенты — «Эспумизан», «Энтеросгель». Разрешается использовать активированный уголь. В этом случае доза составляет: 1 таблетка на 1 кг веса. Эта мера необходима для уменьшения газообразования. Накануне обследования приём пищи — не позднее 12-14 часов.

На этом же этапе обязательно опорожнить кишечник. Если этого не произойдет естественным образом за сутки до диагностики, следует прибегнуть к лекарственным препаратам. Для облегчения дефекации можно использовать свечи, микроклизмы.

Игнорирование указаний врача провоцирует усиление процессов брожения и понижению информативности ультразвукового исследования. Пренебрежение правилами подготовки практически вполовину снижает точность получаемых данных.

Завершающий этап подготовки наступает за 10-12 часов до УЗИ поджелудочной. В течение этого времени запрещается:

  • принимать пищу;
  • пить;
  • курить;
  • принимать таблетированные лекарственные препараты.

Голод — главное условие для осуществления УЗИ поджелудочной. Принимать пищу можно только пациентам с сахарным диабетом. В этом случае разрешены блюда с низким содержанием белков и жиров.

Маленьким детям трудно соблюсти 10-12 часовой перерыв в еде. Мамам рекомендуется кормить новорожденных малышей не позднее 2-3 часов до УЗИ. Детки от 1 до 3 лет получают последний приём пищи за 5 часов до диагностики. Пить запрещается за 1,5 часа. Дошкольники должны воздерживаться от еды не менее 8 часов до обследования.

Как проходит процедура — алгоритм

В кабинете диагностики пациент укладывается на спину. На оголенный живот наносят специальный гель, способствующий более плавному скольжению и вытеснению воздуха между кожей и поверхностью датчика. Для лучшей визуализации врач просит пациента повернуться на левый бок, приподняться на локтях, удержать дыхание или надуть живот. Эти простые действия вызывают перемещение внутренних органов и открывают разные участки поджелудочной железы.

После процедуры остатки геля удаляют полотенцем. Вся процедура продолжается не более 15 минут. Результаты диагностики вносятся в протокол и выдаются пациенту на руки вместе с фотографией изображения поджелудочной железы на мониторе.

Нормальные показатели поджелудочной железы на УЗИ

Поджелудочная железа здорового человека имеет S-образную форму. Контуры органа — ровные, чёткие, он хорошо просматривается в брюшной полости. Головка, тело и хвост железы не содержат уплотнений, затемнённых участков. Нормальная эхогенность — средняя. У возрастных пациентов она может быть слегка повышена. Ткань здоровой поджелудочной железы однородная, зернистая, средней плотности.

Во время УЗИ врач озвучивает параметры поджелудочной железы. У детей эти параметры составляют:

  • головка — от 10 до 21 мм;
  • тело — от 6 до 13 мм;
  • хвост — от 10 до 24 мм.

Размеры поджелудочной на УЗИ — норма у взрослых:

  • головка — от 18 до 28 мм;
  • тело — от 8 до 18 мм;
  • хвост — от 22 до 29 мм.

Сосуды — нормальной формы и диаметра. Просвет панкреатического протока определяется не более 1,5-2,5 мм.

Более маленькие размеры поджелудочной без нарушений функций, в большинстве клинических случаев, являются нормой и характерны для возрастных пациентов.

Расшифровка данных УЗИ поджелудочной железы

В течение обследования возможно выявление ряда патологических изменений, которые говорят о патологиях поджелудочной железы:

  1. Нечёткие очертания указывают на воспалительный процесс. В некоторых случаях неравномерные границы органа свидетельствуют о патологии окружающих органов.
  2. Отёк поджелудочной железы на УЗИ проявляется повышенной плотностью.
  3. Камни, кисты органа проявляются в виде очагов усиленной или пониженной эхогенности с чёткими контурами.
  4. Опухоли поджелудочной железы на УЗИ определяются в форме бугристых узлов без выраженных границ.
  5. Светлые гиперэхогенные участки говорят о замещении ткани поджелудочной железы жировыми клетками. Процесс замещения называется «дольчатым симптомом».
  6. Панкреатит на УЗИ определяется в виде неоднородной гипертрофии поджелудочной железы, очагов уплотнений, воспалений.
  7. Эндокринные расстройства, липоматоз, признаки атеросклероза визуализируются, как тёмные и чёрные участки на поверхности органа и указывают на нарушение кровоснабжения в тканях.
  8. Псевдокиста поджелудочной железы, злокачественная опухоль, проявляется увеличением головки, расширением диаметра панкреатического протока.

Выявление одного из перечисленных признаков является основанием для более глубокого обследования с назначением лабораторных анализов, других методов аппаратной диагностики.

Главная цель УЗИ поджелудочной железы — установить причину той или иной специфической симптоматики, проанализировать состояние органа. На основании данных назначается медикаментозное лечение. Пациент, со своей стороны, должен помнить, что правильная подготовка — залог достоверного, информативного обследования.

УЗИ поджелудочной железы

Что такое УЗИ поджелудочной железы?

Читайте также:  Инкубационный период гепатита А как передается к человеку, можно ли заразиться

Эхография дает возможность визуализировать поджелудочную железу в разных проекциях и оценить ее состояние в динамике развития патологического процесса, хотя в связи с особенностями анатомического строения и расположения поджелудочной железы исследование сопряжено с определенными трудностями.

Осмотру поджелудочной железы предшествует выявление крупных сосудов брюшной полости — аорты, нижней полой вены, селезеночной и воротной вен, верхней брыжеечной артерий и вены, которые служат ориентирами для нахождения поджелудочной железы, а также чревного ствола. При этом определяют положение сосудов, их диаметр, наружный и внутренний контуры, пульсацию, изменение диаметра на вдохе и на выдохе, наличие внутрипросветных включений.

Тело поджелудочной железы примыкает к дорзальной поверхности левой доли печени, а головка — к двенадцатиперстной кишке. Осмотр поджелудочной железы проводят на высоте максимального вдоха, когда левая доля печени опускается в брюшную полость.

При исследовании поджелудочной железы изучают ее положение относительно «сосудов-ориентиров» и позвоночного столба, определяют форму, контуры и размеры органа, состояние панкреатического протока, эхоструктуру железы, выявляют наличие в ней очаговых изменений.

Поджелудочная железа располагается забрюшинно поперек задней брюшной стенки на уровне I и II поясничных позвонков. Хотя форма ее может варьировать, головка всегда является самой большой частью железы. Для практических целей следует учитывать, что размер головки свыше 35 мм, тела свыше 25 мм и хвоста больше 30 мм достоверно указывают на увеличение поджелудочной железы и связанную с этим патологию.

При каких симптомах делается УЗИ поджелудочной железы?

Показаниями для ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:
любые рецидивирующие или длительно сохраняющиеся боли в эпигастральной области;
пальпируемое образование в эпигастральной области или болезненность при пальпации;
верифицированный острый или хронический панкреатит с целью своевременного выявления осложнений (образования кист, абсцесса, некроза);
подозрение на кисту, абсцесс, гематому, рак поджелудочной железы;
деформация задней стенки желудка при гастроскопии;
изменение формы и контуров петли двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании.

Как проходит процедура УЗИ поджелудочной железы?

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы начинают в горизонтальном положении пациента сагиттальным сканированием. Датчик устанавливают продольно в эпигастральной области слева от срединной линии.

Исследование продолжают при поперечном расположении ультразвукового датчика, который постепенно перемещают книзу до визуализации селезеночной вены. При поперечном сканировании нередко удается визуализировать всю поджелудочную железу. При необходимости исследование проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы?

При повышенном газообразовании:
из рациона необходимо исключить газообразующие продукты (бобовые, черный хлеб, капусту).
активированный уголь 6-10 таб. Растолочь и растворить в 1 стакане кипяченной воды комнатной температуры, принимать 2-3 раза в день.
ферменты типа мезим-форте, панзинорм, фестал, энзистал 1 табл.* 3 раза в день во время приема пищи.
слабительное (бисакодил табл. или свечи) 1-2 табл. или 1-2 свечи накануне исследования на ночь.

Какие нормальные показатели (расшифровка) УЗИ поджелудочной железы?

В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. Преобладают мелкие эхосигналы, которые равномерно распределяются по всей железе. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается.

При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется. Для острого панкреатита характерно ее значительное снижение из-за отека железы, а при хроническом панкреатите и раке — усиление и гетерогенность (за счет развития фиброза и рубцовых изменений).

В норме диаметр вирсунгова протока не превышает 1,5-2 мм. После внутривенного введения секретина его диаметр увеличивается до 2,5-5 мм. При хроническом панкреатите нередко выявляют расширение панкреатического протока (до 2,5-3,5 мм). После введения секретина диаметр его просвета почти не изменяется, что является важным диагностическим критерием хронического панкреатита.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ поджелудочной железы?

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительной системе человека. Она вырабатывает ферменты, расщепляющие пищу, и регулирует уровень сахара в крови. Является одним из наиболее уязвимых органов в пищеварительной системе человека. В случае сбоя ее функции возникают негативные последствия для всего организма.

Среди методов ультразвуковой диагностики заболеваний выделяют сонографию (эхографию) и эндосонографию поджелудочной железы.

Особенности процедуры

Процедура сонографии абсолютно безболезненна и безвредна, может назначаться беременным и детям, включая новорожденных.

Современные портативные приборы дают возможность проводить исследование нетранспортабельных больных, а также пациентов, находящихся в реанимации и операционной.

При проведении сонографии часто возникают трудности с визуализацией железы. Связано это с тем, что последняя прикрывается соседними пищеварительными органами, а газы и жидкость желудка и кишечника хорошо пропускают, но не отражают ультразвуковые волны. Затрудняют исследование рубцы и спайки на коже, жировые отложения. Из-за глубокого расположения у полных людей поджелудочная железа на УЗИ может совсем не просматриваться. Поэтому очень важно правильно подготовиться к проведению исследования.

В сложных случаях проводится эндосонография — процедура, объединяющая эндоскопию и УЗИ. Она позволяет избежать помех, создаваемых газом в кишечнике и жировой тканью.

УЗИ и эндоУЗИ имеют единый принцип диагностики. Но эндоскопическое УЗИ, хоть и позволяет детально исследовать орган, вызывает неприятные ощущения из-за введения трубки в пищевод. Поэтому более распространенным и щадящим методом исследования остается эхография (сонография) поджелудочной железы.

Читайте также:  Гомеопатия против остеохондроза Ситуация ЗДОРОВЬЕ АиФ Санкт-Петербург

Показания к назначению

  • Заболевания органов пищеварительной системы (патология печени, желчного пузыря, кишечника);
  • боли в эпигастральной области;
  • острая опоясывающая боль в верхнем отделе живота;
  • болезненность при пальпации или прощупывание опухоли в проекции поджелудочной железы;
  • подозрение на кисту, рак;
  • прицельная биопсия под контролем монитора УЗИ;
  • ухудшение состояния больного хроническим панкреатитом, либо необходимость обследования динамики заболевания;
  • наличие сахара в крови и установленный диагноз «сахарный диабет»;
  • резкое снижение веса;
  • желтушность кожи;
  • травматическое повреждение органов брюшной полости.

Эндосонография назначается при подозрениях на опухоли и метастазы в органе, что важно для дальнейшего лечения.

Подготовка к процедуре

Как было сказано выше, чтобы исследование прошло успешно, к процедуре необходимо подготовиться.

  • В течение трех дней соблюдение диеты, исключающей продукты повышенного газообразования. Убрать из рациона жирное, жареное, молочное, мучное, бобовые, алкоголь и газированные напитки, а также овощи и фрукты, содержащие клетчатку.
  • Не употреблять пищу в течение 12 часов, а воду — в течение шести часов до исследования.
  • Опорожнить кишечник перед процедурой. Если возникают трудности — сделать очистительную клизму или принять слабительное.

Отдельным больным врач может назначить в течение трех дней принимать :

  • ферменты: фестал, панзинорм, мезим и т.п.;
  • сорбенты: активированный уголь, полисорб, энтеросгель, смекту и другие.

Важно. УЗИ поджелудочной железы проводится на голодный желудок. Перед процедурой нельзя курить и принимать лекарства.

Перед проведением эндоскопической ультрасонографии больному необходимо сделать анализ на коагулограмму, чтобы определить свертываемость крови. Этот важно для возможного забора биопсии в процессе исследования, что может привести к возникновению кровотечения.

Порядок проведения

Обычно процедура сонографии включает в себя комплексное обследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Больной помещается на кушетку. Врач прикладывает ультразвуковой датчик к различным отделам живота в положении пациента на спине, на правом и левом боках. Осмотр поджелудочной проводится при максимальном вдохе с задержкой дыхания. Внимательно рассматривая органы в разных проекциях на экране монитора, узист делает необходимые снимки или проводит видеозапись.

Процедура безболезненная, длится 15-20 минут.

Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы проводится под общим наркозом или с применением местного обезболивания. Больной лежит на левом боку с согнутыми ногами. По пищеводу продвигается эндоскоп, врач осматривает внутренние органы, включая и поджелудочную железу. При необходимости делается биопсия для гистологического исследования. Процедура длится 30-90 минут.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы

Измерив размеры, рассмотрев контуры, форму, структуру тела, сосудистый рисунок, интенсивность визуализации анатомических частей железы (она состоит из хвоста, тела, головки и перешейка), можно говорить о том или ином заболевании пациента. Это могут быть формы панкреатита (острый либо хронический), абсцессы, камни, кисты и другие новообразования, рак, аномальное строение органа и т.д. УЗИ может выявить разрастание жировой ткани в железе – липоматоз.

С помощью эндосонографии просматриваются опухоли, недоступные для обычного УЗИ, можно определить вероятность инвазии злокачественных клеток в сосудистые структуры. Исследование помогает визуализировать самые недоступные участки.

Нормы и расшифровка

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых следующие:

  • головка 18-28 мм,
  • тело 8-18 мм,
  • хвост 22-29 мм.
  • структура тела поджелудочной железы целостная и однородная, как структура печени, могут наблюдаться мелкие вкрапления до 3 мм;
  • контуры ровные, прослеживается четкая визуализация хвоста, тела, головки и перешейка;
  • диаметр вирсунгова протока 1,5-2,5 мм;
  • деформация сосудистого рисунка отсутствует;
  • отражающая способность(эхогенность) средняя, с возрастом увеличивается.

При патологии поджелудочной железы:

  • контуры ее могут быть неровные, прерывистые, расплывчатые и бугристые (овально-выпуклые);
  • происходит локальное или диффузное изменение ее величины;
  • меняется эхогенность — чаще в сторону ее снижения, нарушается гомогенность структуры;
  • изменяются протоки — утолщаются стенки, происходит локальное или диффузное расширение основного и вторичных протоков;
  • вовлекаются в процесс близлежащие органы (желудок, печень, желчный пузырь, кишечник, селезенка и др.).

Низкая эхогенность железы, увеличение ее в размерах, нечеткость и размытость контуров, наличие жидкости, расширение вирсунгова протока говорят об остром панкреатите.

При хроническом воспалительном процессе эхогенность повышается за счет образования рубцов, кист. Контуры железы размытые, вирсунгов проток расширен.

При раке железа увеличена, имеет негладкие, бугристые контуры. На снимках они выглядят как светлые образования округлой формы. Эхогенность повышена.

Кисты на УЗИ выражены отдельной яркой эхоструктурой, при больших размерах дают тень.

Характер опухоли определяется только в результате ее гистологического исследования.

Размер железы уменьшается при нарушении ее кровоснабжения.

Результаты УЗИ обязательно рассматривают совместно с данными лабораторных анализов и клинической картиной болезни. Учитывая методы диагностики в комплексе, можно поставить правильный диагноз.

Вовремя выявленные патологические симптомы позволят быстро начать лечение и предотвратить дальнейшее развитие заболеваний поджелудочной железы.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ брюшной полости — что показывает, какие болезни
Как делают и что показывает УЗИ кишечника? УЗИ считается универсальным диагностическим методом, применяемым в разных медицинских областях. До недавнего времени...
Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины
Эндометриоз после удаления яичников Лапароскопия по поводу эндометриоза. Эндометриоз — это широко распространенное гинекологическое заболевание, при котором ткани эндометрия (внутренней...
Удаление миндалин лазером Лор Клиника; Солнце
Удаление миндалин лазером: особенности проведения, преимущества лазерного иссечения гланд Существует несколько безопасных и эффективных методик удаления гланд при хроническом тонзиллите....
УЗИ двенадцатиперстной кишки плода
Низкая кишечная непроходимость Под низкой кишечной непроходимостью подразумевают все виды непроходимости тонкой и толстой кишки, за исключением дуоденальной непроходимости. Причинами...
Adblock detector