Уреаплазмоз (уреаплазма) Правильное лечение у женщин и мужчин • Доктор ПАНАРИН

Уреаплазма

Введение

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

  • обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
  • могут выявляться у детей
  • нередко определяются только у одного из двух партнеров
  • как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей
  • зуд, жжение, боли при мочеиспускании
  • болезненность во время половых актов
  • дискомфорт и боль в нижней части живота
  • отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

  • слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
  • зуд и жжения в уретре при мочеиспускании
  • боли во время полового акта
  • учащенное мочеиспускание
  • боли в промежности
  • отек и покраснение наружнего отверстия уретры
Читайте также:  Микроклимат на рабочем месте

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы.

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

  • доноры спермы
  • пациенты с диагнозом бесплодие
  • пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

Заключение

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

Антибиотики для лечения уреаплазмоза и микоплазмоза

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками, а также осложнений, связанных с этими комменсалами урогенитального тракта, следует начинать при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах в тех случаях, когда доказана этиологическая значимость этих видов урогенитальных микоплазм, а также в зависимости от клинической ситуации.

В своем решении о назначении антибиотиков врач-клиницист должен основываться на данных о виде выделенной микоплазмы, ее концентрации и чувствительности к различным антибиотикам. Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium (M. g.). Другие виды урогенитальных микоплазм — Mycoplasma hominis (M. h.) и Ureaplasma urealyticum (U. u.) — относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Видеоинтервью на тему «Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам»

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

Антибиотик МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
M. hominis M. genitalium* U. urealyticum
Тетрациклины:
— тетрациклин
— доксициклин
0,25 — 2
0,03 — 2
0,25 — 2
0,06 — 0,12
0,25 — 2
0,03 — 2
Макролиды:
— джозамицин
— мидекамицин
— кларитромицин
— эритромицин
— рокситромицин
— азитромицин
0,015 — 0,5
0,008 — 8
более 64
более 64
более 64
16 — 32
0,015 — 0,03

0,015 — 0,06
0,005 — 0,3
0,015 — 0,06
0,015 — 0,03
0,02 — 2
0,003 — 0,25
0,015 — 0,6
0,12 — 2
0,06 — 2
0,06 — 1
Фторхинолоны:
— офлоксацин
— спарфлоксацин
— моксифлоксацин
— левофлоксацин
— ципрофлоксацин
— пефлоксацин
0,25 — 2
0,008 — 0,128
0,015 — 0,125
0,125 — 1
0,25 — 1
0,5 — 4
1 — 2
0,02 — 1
0,05 — 0,8
0,5 — 1
1 — 8
0,25 — 4
0,06 — 1
0,25 — 1
0,5 — 1
0,25 — 4
Линкозамины:
— линкомицин
— клиндамицин
0,25 — 2
0,06 — 2
1 — 8
0,2 — 6,4
более 64
более 64
Аминогликозиды:
— гентамицин
— стрептомицин
1 — 4
более 64
0,5 — 1
0,5 — 8

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Читайте также:  Понижены нейтрофилы в крови у ребенка мало нейтрофилов, низкий уровень

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, препараты этой группы антибиотиков нежелательны для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у беременных.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). С инструкциями по применению этих препаратов можно ознакомиться в разделе «Инструкции» нашего сайта.

Препараты от уреаплазмы

Препараты от уреаплазмы – медикаменты, которыми лечат условно-патогенный микроорганизм в органах половой системы. Уреаплазмоз нередко выявляют вместе с хламидиями или микоплазмозом. Заражение происходит при половом акте или при прохождении плодом родовых путей. В качестве терапии от инфекции врачи предложат использование таких лекарств от уреаплазмы, как антибиотики, свечи, иммуностимулирующие препараты и другие.

  1. Когда пора лечить
  2. Схема лечения
  3. Курс антибиотиков
  4. Вспомогательные лекарства
  5. Свечи
  6. Чем опасна уреаплазма парвум?

Когда пора лечить

Бактерии делятся на несколько подвидов, медики насчитывают их порядка семи, а негативно влияют на организм всего два из них. Активно размножаться они начинают в моменты, когда человек ослаблен (стресс, наличие заболеваний в хронической стадии; курс гормонотерапии; беременность; ЗППП; наличие уретрита).

Клиническая картина уреаплазмоза такова:

  • Выделения прозрачного цвета из половых органов;
  • Жжение и режущие боли при мочеиспускании;
  • Тупая боль внизу живота;
  • Повышение температуры.

Лечиться от её проявлений необходимо сразу двум партнёрам, а в период подготовки к зачатию следует сдать анализы на наличие или отсутствие этих микроорганизмов. Если не обращать внимания на наличие болезни, то это может привести к внематочной беременности или угрозе выкидыша. Какими препаратами проводится лечение у мужчин и женщин?

Схема лечения

После проведения всех анализов врач назначает медикаменты с противомикробным эффектом. Следующий этап – это восстановление иммунитета лекарствами. Если есть нарушения кишечной флоры, то необходима её нормализация. То же самое необходимо сделать с микрофлорой влагалища.

Во время лечения партнёрам необходим период воздержания от половых актов. Женщинам врачи рекомендуют местное лечение свечами. На время лечения от уреаплазмы пациенту необходимо исключить спиртные напитки.

Курс антибиотиков

Какие средства используют? Антибиотики — эффективные лекарства для лечения инфекции. Бактерии невозможно уничтожить медикаментами пенициллиновой или цефалоспориновой группы.

Чем лечить уреаплазму? Для проведения терапии используют лекарственные препараты группы тетрациклина, линкозамида, стрептограмина и т. д. Они снимают воспалительный процесс, улучшают защитные силы организма, восстанавливают микрофлору. Так, лечится уреаплазма у мужчин.

  • Ципролет. Этот препарат не вызывает привыкания. Не разрушают микрофлору ЖКТ, не провоцирует развитие кандидоза. Не даёт размножаться уреаплазме парвум и её другим видам. Запрещён кормящим матерям; беременным; подросткам, не достигшим 15 лет. Может вызывать головокружение, мигрени, аллергии. Пациент чувствует приливы жара. Курс лечения: 5 дней по 250 мг. Если количество уреаплазмы критичное, то дозировка может увеличиваться в 2 раза, а курс лечения 10 дней.
  • Азитромицин. Этот препарат нужно пить раз в 24 часа. Его можно сочетать с лекарствами для поднятия иммунитета и пробиотиками. Курс лечения: 5 дней по 1 тыс. мг; перерыв на пять дней; один день приём 1 тыс. мг; перерыв пять дней. Курс лечения завершается на 16 сутки, пациенту следует принять дозировку 1 тыс. мг. Нельзя принимать при беременности и при лактации; если у пациента аритмия; аллергические реакции. Передозировка грозит проблемами со слухом, приступами рвоты и тошноты. Побочные эффекты: аллергия, кандидоз, аллергии и т. д.
Читайте также:  Супракс - инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги

  • Доксициклин. Лекарство, снимающее воспаление слизистых оболочек. Форма выпуска: инъекции и капсулы. Курс лечения: доза 200 мг, постепенно уменьшается до 100 мг. Длительность его варьируется от 1 до 2 недель. Нельзя принимать при болезнях почек, непереносимости лекарств тетрациклинового ряда, при беременности и лактации. При употреблении может снижаться артериальное давление, наблюдаются проблемы со зрением и ЖКТ, возникает учащённое сердцебиение, возможны аллергии.

Вспомогательные лекарства

Если у пациента хороший иммунитет, то он практически не болеет уреаплазмозом. А если защитные силы организма снижены, то зачастую микроорганизмы быстро размножаются. Поэтому лечение уреаплазмы у мужчин должно включать приём иммуностимулирующих препаратов.

Для лечения нередко используются иммуномодуляторы, например, Уреаплазма Иммуну. Её следует колоть внутримышечно для улучшения иммунитета по несколько раз в сутки. У мужчин лечение от инфекции должно быть комплексным. Если пациент принимает антибиотики, то его лечение следует сочетать с противогрибковыми препаратами, например, Нистатином. Он не даёт развиваться грибкам и другим микроорганизмам.

Свечи

Как лечить уреаплазму у женщин, если антибиотики не справляются? Врачи рекомендуют применять свечи. Их показания: кольпиты, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазма парвум. В некоторых случаях врачи назначают вместо курса антибиотиков свечи.

  • Тержинан. Это лекарство для вагинального введения, которое снимает воспаление, убивает бактерий. Оно обладает противогрибковым действием. При этом эти свечи не дают размножаться грибкам Кандида. Лечение уреаплазмы у женщин составляет 10 дней, при необходимости врач может продлить лечение. Ими не лечат детей младше 16 лет и людей с аллергией на активные компоненты лекарства. Нельзя лечить уреаплазму свечами в начале беременности.

  • Гексикон. Эти свечи используются для курса лечения и профилактических мер. Их можно использовать в период беременности, они не дают развиваться вредным микроорганизмам, уменьшают воспалительный процесс. Они не ликвидируют болезнь полностью, но после лечения ими бактерии остаются в крови. Их количество становится меньше и ребёнок уже не инфицируется. После родов можно продолжить лечение. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней, пациентке ставится по одной свечке на ночь. Если воспалительный процесс очень сильный, то можно вводить по две свечи в сутки.
  • Полижинакс. Это универсальный лекарственный препарат, который назначается женщинам для лечения от уреаплазмы. Он обладает бактерицидным эффектом, уничтожает грибок, ликвидирует зуд и отёчность тканей. Применяется во время второго и третьего триместра беременности, но только по назначению лечащего врача. Курс лечения: 12 дней. Пациент вводит одну капсулу перед сном. Запрещено применять препарат во время лактации, при индивидуальной непереносимости, на ранних сроках беременности.

Чем опасна уреаплазма парвум?

Наибольшую опасность заражение микроорганизмами представляет во время беременности. Поэтому гинекологи предлагают или лечить её при беременности, или до зачатия. Уреаплазма парвум может провоцировать выкидыши, вызвать преждевременные роды. В некоторых случаях уреаплазма парвум при преждевременных родах поражает полость матки, что негативно действует на плод, заражая ребёнка.

Стоит помнить, что важно вовремя диагностировать заболевание, сдав анализы. Ведь у матери уреаплазма парвум может никак не проявляться, а она нередко является носителем инфекции. Своевременное лечение поможет не только избавить ребёнка от инфекционного поражения, но и избежать осложнений после родов.

Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.

Ссылка на основную публикацию
Универсальный прием в борьбе с гриппом
Вакцинация Ультрикс Квадри в клинике DocDeti Стоимость — 2270₽ Записаться на прививку Записаться на прививку Записаться на прививку Ультрикс Квадри...
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Что вы знаете о щитовидной железе? Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у...
Узнайте чем полезен чай из липы и его целебные свойства
Эффективность липового цвета от кашля: рецепты и особенности приготовления лекарств Нетрадиционная медицина в сочетании с приемом медикаментов позволяет повысить эффективность...
Университетская клиническая больница №1 (Сеченова)
Московская Медицинская академия им. И.М. Сеченова Клиника при одном из ведущих медицинских вузов страны оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь по самым...
Adblock detector