Уникальные свойства компомерных материалов

Задачи, решаемые с помощью компомерных материалов в современной стоматологии

Использование компомерных материалов в стоматологической практике позволяет устранить дефекты зубного ряда не только у взрослых пациентов, но и у детей.

При этом отмечается высокий уровень эстетического показателя. Изготовленные пломбы также отличаются особенностью не терять естественный цвет длительное время.

Содержание статьи:

Обзорная характеристика

Компомеры получили свое название из-за комбинации таких реставрационных материалов как композиты и стеклоиономеры.

Данный вид материалов полимеризуется посредством двойного отверждения. Изначально происходит активация метакрилатных смол под воздействием лучей ультрафиолета. Впоследствии под влиянием ротовой жидкости происходит связывание стеклоиономерных компонентов непосредственно внутри пломбы.

Важно знать! На втором этапе отверждения установленная пломба может увеличиться в объеме до 3%. Это компенсирует процесс возможной усадки материала.

Изначально предполагалось, что комбинация композитных материалов и стеклоиономерных цементов вберет в себя лучшие положительные качества этих составов. Но, как показала практика, эти ожидания не оправдались. Поэтому, чтобы обеспечить высокую прочность, гласиозиты используют в тандеме с адгезивами.

Классификация и основные составляющие компоненты

В химический состав компомерных материалов входит:

  • две разновидности кислоты (композитная и полиакриловая);
  • стронций-фторкремниевое стекло;
  • соединения фторида стронция;
  • стабилизаторы, придающие необходимую консистенцию;
  • вещества, инициирующие процесс полимеризации.

В зависимости от области применение этих реставрационных материалов, они бывают пакуемыми и жидкотекучими.

Пакуемые

Допускаются к применению, когда устранение кариозных полостей не происходит на фронтальных резцах переднего ряда из-за невысокого уровня эстетического показателя.

В основном материал применяется при установке пломб на моляры или премоляры, но только в той части зуба, которая испытывает минимальное давление в период жевательного процесса.

Все материалы этой группы отличаются высокой плотностью, и являются высоконаполненными. По данным клинических исследований, компомеры по своим характеристикам не отличаются от гибридных композитов, а в некоторых ситуациях даже уступают по прочности.

К достоинствам этого вида материала относят:

  • удобство в работе;
  • высокая прочность;
  • рентгеноконтрастность.

Недостатками являются небольшое рабочее время (до 1 минуты) из-за быстрого схватывания. Также в некоторых случаях возникают проблемы при краевой адаптации.

Жидкотекучие

Материалы этой группы подразделяются на сильно -, средне — и малотекучие. Чаще всего их применяют, как пломбировочные средства для устранения кариозных полостей III, V классов, когда возникает трудность использования обычных композитов (узкие и труднодоступные полости, сколы).

Также они могут применяться для фиксации несъемных протезов. В некоторых случаях комбинация компомеров с другими материалами позволяет их применять в качестве базового слоя, что обеспечивает хорошее краевое прилегание.

Большинство практикующих специалистов отмечают следующие положительные качества этих материалов:

  • высокая степень эстетичности;
  • хорошо поддаются полировке.

Основной недостаток ― это большая усадка и низкая прочность.

Применение

Исходя из своих характеристик, компомеры могут применяться в следующих случаях:

  • для устранения кариозных полостей, трещин и сколов во временных и постоянных зубах (с l по V класс по Блэку);
  • в случае необходимости пломбирования дефектов после препарирования;
  • при эрозийных процессах на поверхностной эмали зубов;
  • если не затрагиваются режущая кромка, возможно применение для устранения дефектов зубов находящихся в зоне улыбки;
  • использование в качестве изолирующей прокладки или герметика.

Свойства препарата Форфенан и его назначение в стоматологии.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть пломбировочный материал Геркулайт.

Положительные и отрицательные моменты

Основным преимуществом компомерных материалов являются следующие качества:

  1. Длительность действия. На протяжении 300 дней происходит постоянное выделение ионов фтора, что способствует укреплению тканей зуба.
  2. Обладают высокой степенью биосовместимости и адгезией.
  3. Эффект накапливания. Когда заканчивается запас ионов фтора в пломбе начинается его адсорбция из зубных паст или эликсиров.
  4. Отпадает необходимость тотального травления. Достаточно применение адгезивных систем.
  5. Простота в эксплуатации по сравнению с композитными материалами.
  6. При пломбировании резцов можно добиться лучшего эстетического показателя по сравнению со стеклоиономерными цементами. Также в отличие от них обладает повышенной прочностью, пластичностью и долговечностью.
  7. Не вызывается напряжение в пломбе за счет двухфазного отверждения.

К недостаткам при использовании данного вида реставрационного материала относят:

  • со временем может тускнеть и изменять цвет;
  • плохо обеспечивают краевое прилегание пломбы;
  • в сравнении с композитами обладают меньшей эстетичностью;
  • быстрей стираются, чем установленные гибридные композиты;
  • не обладают свойствами связываться с дентином зуба.

Самые востребованные виды

Несмотря на большое разнообразие реставрационных материалов данного вида, стоматологи выбирают компомеры определенных производителей. Они отличаются своими характеристиками, и могут применяться в разных случаях.

Dyract eXtra

Данный пломбировочный состав применяется для устранения дефектов возникающих в резцах и молярах.

Основное преимущество этого материала заключается в постоянном выделении, ионов фтора, что способствует профилактике кариеса, не допуская его повторное развитие после пломбирования.

Основными показаниями к применению являются случаи, когда возникает необходимость реставрации кариозных полостей у детей и взрослых пациентов.

К противопоказаниям относят:

  • ситуации, когда один из ингредиентов становится аллергеном для пациента;
  • если в ходе манипуляции не удается устранить воздействие слюнной жидкости или крови;
  • когда после формирования культи предполагается использование керамической коронки.

Важно! Подбор цвета происходит после увлажнения поверхностной эмали. Состав Dyract eXtra имеет 6 тонов, что позволяет подобрать нужный оттенок.

Glasiosite

Реставрационный состав выпускается в капсулах объемом 0,25 г. Его применяют в следующих случаях:

  • для устранения кариозных полостей в молочных зубах;
  • при ведении облицовочных работ зубов находящихся в зоне улыбки;
  • при долгосрочной реставрации I и II класса;
  • при необходимости расширенного запечатывания фиссур (природные ямки и углубления на жевательной поверхности зубов).

В ходе применение материала Glasiosite отмечаются следующие преимущества:

  • высокий уровень прочности обеспечивает устойчивость к стиранию;
  • отмечается хорошая связь с поверхностной эмалью и дентином;
  • стабильная и длительная выработка фтора;
  • хорошая цветопередача, из-за чего пломба практически незаметна в зоне улыбки.

Twinky Star

Немецкие производители подошли оригинально к решению стоматологических проблем возникающих в детском возрасте.

Яркая и разная окраска пломбировочного состава позволяет снизить чувство страха у ребенка при посещении стоматолога.

Процесс отверждения компомера происходит в два этапа:

  • под действием галогеновой лампы во время процедуры установки пломбы;
  • в течение двух месяцев под воздействием влаги увеличивается коэффициент твердости.

При использовании этого состава обеспечивается высокое качество конечного результата. Кроме этого, он обладает высокой степенью биосовместимости, и предотвращает развитие кариеса.

Twinky Star не применяется:

  • если на его компоненты появляются аллергические реакции;
  • в случае необходимости прямого покрытия зубной пульпы;
  • когда нет возможности полностью изолировать зуб;
  • в комбинации с цементами содержащие оксид цинка;
  • если установлен стимулятор сердечного ритма.
Читайте также:  Цены на прививки детям и взрослым в ДЦ ИНВИТРО, сделать прививки в Москве и области

Comp Natur

Наличие розового оттенка в материале Комп Натур позволяет производить реставрационные работы на участках с повреждением шейки зуба (особенно на резцах). По классификации Блэка состав применяется в терапии полостей V класса.

Данная разновидность цементного состава характеризуется высокой прочностью, хорошей передачей цвета и низкой стираемостью. Для удобства Comp Natur выпускается в капсулах.

MagieFil

Данный вид цементного состава применяется для лечения временных зубов. Как и все представители этих материалов имеет двойное отверждение.

Одновременно с лечебным эффектом обладает профилактическим действием, предотвращая возникновение кариозных полостей. Выпускается в 4 вариациях разных оттенков.

Ionosit Seal

Разновидность светоотверждаемого рентгеноконтрастного материала, который используется для заполнения фиссур (чаще всего на молочных зубах).

В его составе присутствуют ионы фтора и цинка, что предупреждает развитие кариеса. При применении не отмечается побочных реакций за исключением случаев, когда один из компонентов вызывает симптоматику аллергического процесса.

Ionosit-Baseliner

Гласиозит применяется как изолирующая прокладка. При использовании практикующие специалисты отмечают следующие достоинства материала:

  • имеет естественный цвет зубного ряда;
  • хорошо адаптирован к узким фиссурам;
  • заполняет даже незначительные углубления и ямки;
  • высвобождая ионы цинка и фтора, не допускает рецидива кариеса;
  • удобный аппликатор обеспечивает комфортность работы.

В редких случаях, из-за гиперчувствительности на основные или дополнительные компоненты возможно возникновение аллергических реакций.

Состав и свойства препарата Каласепт и инструкция по применению в стоматологии для лечения зубов.

В этой публикации все об использовании Proroot Mta Dentsply.

Особенности использования

При реставрационных работах с применением компомеров, процесс установки пломбы практически не отличается от использования обычных композиционных материалов.

Поэтому соблюдается следующий алгоритм действий:

  1. Изначально проводится профессиональное очищение сектора, в котором располагается поврежденная зубная единица.
  2. Чтобы не допустить повторного рецидива развития кариеса производится профилактическое препарирование. Это происходит с минимальным формированием полости, так как большая площадь будет увеличивать объем пломбы, что снизит ее прочность.
  3. При глубоком поражении дентина возникает необходимость точечного покрытия данного участка. Для этого применяют кальцийсодержащие прокладки. Они впоследствии изолируются стеклоиономерным цементным составом.
  4. Производится нанесение адгезивной системы.
  5. Послойное нанесение компомеров выполняют по аналогии с применением композитных составов. Толщина однократно нанесенного слоя не должна превышать 2,5 миллиметра.
  6. Полировка и шлифовка зубной поверхности происходит по окончании процесса.

Следует знать! Время отверждения одного слоя приблизительно составляет 40 секунд. Использование лампы ультрафиолета должно быть направленно на место устранения дефекта.

Стоимость

Компомерные составы, несмотря на некоторые отрицательные моменты, широко применяются в стоматологии. Это обусловлено тем, что они обладают высокой прочностью, небольшой усадкой, и что немаловажно, препятствуют повторному развитию кариозных полостей. Кроме этого, их можно использовать при реставрации зубов фронтального ряда.

На ценообразование компомерных цементов влияет их форма выпуска, и брендовое название компании.

Так стоимость реставрационного материала от производителя Ionosit-Baseliner (DMG) будет находиться в пределах от 600 до 800 руб.

Средняя цена за набор Twinky Star составляет приблизительно 5500-7000 руб. Для большинства видов материала стоимость будет находиться в пределах 7000 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы, мнения, комментарии

Большинство практикующих специалистов в области стоматологии отмечают, что применение компомерных цементов будет эффективным в случае, когда они сочетаются с использованием адгезивных систем.

Поделиться своими мнениями, и написать отзыв можно в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Дайрект ИксПи — новый универсальный реставрационный компомер

Материалы Дайрект ИксПи, Дайрект Экстра и Дайрект ЭйПи принадлежат к третьему поколению компомерных реставрационных материалов, разработанных фирмой «Дентсплай». Уникальным свойством данной группы материалов является выделение фтора. Клиническое значение этого свойства долго подвергалось полемике. В настоящее время с помощью свыше 250 научных статей, представленных в ПабМед (PubMed), на тему выделения фтора в реставрационных материалах (Вигандикол, 2007) можно с уверенностью утверждать, что эти материалы «Дентсплай», стеклоиономеры и компомеры, проявляют кариостатические свойства в симулированных кариесогенных условиях in vitro. Кроме того, недавнее исследование in situ, которое провели Леннон и кол. (2007), доказывает, что Дайрект ИксПи обеспечивает профилактический антикариозный эффект на аппроксимальных поверхностях.

Разработка Дайректа первого поколения, представленная на рынке в 1993 г., была попыткой объединения самых лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Композиты обеспечивают твердость поверхности, физическую устойчивость, низкую усадку и резистентность к стираемости, в то время как стеклоиономеры (стеклополиалкенаты) проявляют низкую технологическую чувствительность и выделяют ионы фтора, имея при этом свои недостатки: значительную визуальную опаковость и хрупкость.

Первое поколение Дайректа мгновенно завоевало популярность и широкое распространение. Однако применение этого материала было показано только для неокклюзионных реставраций, выдерживающих большую нагрузку.

Третье поколение — материал Дайрект Экстра — был разработан в 2003 году с целью откорректировать консистенцию Дайрект ЭйПи до уровня перво го поколения Дайректа, позволить 10 секундную полимеризацию 2 миллиметровых слоев всех оттенков и продлить рабочее время.

Дайрект ИксПи является вторым брендом материала Дайрект Экстра и поэтому имеет та кие же химический состав и физические свойства, как и Дайрект Экстра. Шкала оттенков материала Дайрект ИксПи представлена наиболее часто используемыми оттенками шкалы Вита. Дайрект ИксПи обладает удлиненным сроком годности.

В следующих разделах приведены более детальные сведения о химических и клинических свойствах Дайрект ИксПи.

Реставрационная технология Дайрект ИксПи

Химический состав смоляной матрицы

Смоляная матрица Дайрект ИксПи содержит смесь из нескольких известных и хорошо проверенных метакрилатных смол, включая этоксилированный бисфенол А диметакрилат, уретановую смолу, триэтиленгликольдиметакрилат (ТЭГДМА) и триметилолпропантриметакрилат (ТМПТМА). В его состав также входит смола на основе тетракарбоксильной кислоты гидрокси этилметакрилатного эфира (TCB), что придает смолистой смеси высокое сцепление, сокращает ее гидрофобность и повышает степень выделения фтора. Эти компоненты наделяют Дайрект ИксПи сочетанием прекрасных свойств. Матрица также содержит соединение фотоини циирующего камфорохинона и катализатора этилового эфира диметиламинобензойной кислоты, концентрация которых была тщательно оптимизирована, чтобы увеличить клиническое рабочее время (была снижена чувствительность к окружающему освещению) и глубину полимеризации.

Наполнители

Компонентом наполнителя Дайрект ИксПи является хорошо известное и испытанное стекло фторида стронция, которое используется во всех материалах Дайрект. Средний размер частицы стекла составляет 0,8 мкм, что дает возможность легко достигать высокой полируемости материала.

Химический состав компомера

Название компомер было образовано путем объединения частей двух слов — КОМПОзит и ионоМЕР — для обозначения соединения технологий композита и стеклоиономера, которые характеризуют Дайрект. Основные компоненты каждого класса материала приведены ниже в таблице.

Таким образом, компомер является гибридом стеклоиономера и композита, поскольку содержит химически активное фторидное стекло и кислоту подобно мономеру. Главным и важным отличием между стеклоиономерами и компомерами является то, что в стеклоиономе рах кислота присутствует как полимер, в то время как в компомере кислота — это мономер, а полимер образуется путем полимеризации мономеров во время светоотверждения в реставрации. Следующим отличительным признаком есть то, что компомер не содержит воды, и реакция между стеклом и кислотным мономером происходит только в том случае, когда компомер берет воду со среды. Вначале существовало неправильное представление о компомерах, по тому что некоторые специалисты считали, что Дайрект в основном обладает свойствами стеклоиономера. Однако анализ приведенной выше таблицы показывает, что это не так. В действительности свойства стеклоиономера раскрываются постепенно и только ПОСЛЕ того, как материал сначала использовали и полимеризовали как композит.

Читайте также:  Амоксициллин Клавулановая кислота – инструкция по применению, цена

Клинические свойства

Дайрект ИксПи — это светоотверждаемый реставрационный материал для лечения полостей передних и боковых зубов всех классов, причем ширина полостей не должна превышать 2/3 дистанции до бугорково фиссурного контакта с зубами антагонистами.

Реставрационный материал Дайрект ИксПи представляет собой предварительно дозированные компьюлы.

Особенные свойства Дайрект ИксПи, образующиеся при объединении насыщенных фтором стеклонаполнителей с кислотно модифицированными мономерами, были запатентованы фирмой «Дентсплай». Пломбы из материала Дайрект ИксПи постоянно выделяют ионы фтора и действуют как кислотный буфер по всей поверхности структуры зуба. Оптимальные рабочие характеристики Дайрект ИксПи основываются на самых лучших качествах, необходимых для внесения материала и его финишной отделки.

Используя всего лишь 6 оттенков, можно прекрасно отразить полный цветовой спектр шкалы оттенков Вита. Реставрационным мате риалам Дайрект ИксПи необходимо чрезвычайно короткое время для полимеризации.

Компомер Дайрект ИксПи прекрасно подходит для лечения детей, подростков и людей по жилого возраста, а также пациентов с повышенным риском возникновения кариеса. Поскольку гигиена полости рта, проводимая людьми по жилого возраста и остальными пациентами из группы риска, оставляет желать лучшего, а их посещения стоматолога минимальны, выбор Дайректа ИксПи в качестве пломбировочного материала будет очень логичным ввиду его профилактических свойств, необходимых данным категориям пациентов.

Дайрект ИксПи не следует применять в следующих случаях:

— для пациентов с известными тяжелыми аллергическими реакциями на диметакрилатные смолы или другие компоненты материала;

— для непосредственного внесения на вскрытую пульпу зуба;
— для полостей класса I и II, ширина которых превышает 2/3 дистанции до бугорко во фиссурного контакта с зубами антагонистами;

— как основу для восстановления культей цельнокерамических коронок.

Исследование профилактического антикариозного эффекта
на участках аппроксимальных контактов in situ

Реставрационное лечение боковых зубов до сих пор остается распространенной процедурой в стоматологическом кабинете, несмотря на растущую популярность профилактических мер: регулярную профессиональную гигиену, осведомленность о необходимости качествен ной гигиены ротовой полости и улучшенной диеты для защиты зубов. Когда нужно провести лечение полости класса II, граничащей с интактной аппроксимальной поверхностью зуба (рис. 14), возникает вопрос о том, может ли вы бор пломбировочного материала, в дополнение ко всем профилактическим мерам, таким как использование флосса и щеток для чистки меж зубного пространства, потенциально влиять на развитие кариеса на этой аппроксимальной поверхности.

Многочисленные источники (Виганд и кол., 2006) указывают, что стеклоиономеры и их модифицированные формы, а также компомеры могут иметь потенциальный антикариозный эффект.

В отличие от стеклоиономеров и традиционных компомеров, компомер Дайрект ИксПи показан для применения в окклюзионных, несущих нагрузку реставрациях боковых зубов. Бенц и кол. (2005) утверждают, что предшествующий материал Дайрект ЭйПи продемонстрировал 4 годичные результаты, которые были схожи с полученными результатами теста высококачественного гибридного композита в клиническом исследовании Мюнхенского университета.

Леннон и кол. (2007) исследовали влияние пломбировочного материала на развитие кариеса эмали на аппроксимальных поверхностях в добровольном исследовании in situ.

Для симуляции аппроксимального контакта были подготовлены плоские образцы из эмали с одной стороны, а с другой — полусферические образцы со сплющенным контактом из двух пломбировочных материалов (Дайрект ИксПи и реставрационного композита, не выделяющего фтор); был также разработан и контрольный образец эмали. Плоская интактная эмалевая поверхность была помещена в контакт с тестируемым образцом или контрольным эмалевым образцом, как показано на рис. 15.

Внутриротовое устройство с общим количеством тестируемых камер 8 (по 4 с каждой стороны) было использовано для рассмотрения образцов в интраоральных условиях in situ (рис. 16). Одна сторона была отведена для Дайрект ИксПи, а другую заполнили реставрационным композитом, не выделяющим фтор.

На рис. 17 показано, как плоская эмалевая поверхность и полусферический образец симулируют аппроксимальные контакты. Реставрационный материал был применен в трех камерах. В четвертую камеру поместили контрольный образец (эмаль к эмали) в перемежающих ся позициях.

Чтобы проверить, насколько влияние пломбировочного материала может потенциально аннулироваться посредством регулярного применения фторсодержащей зубной пасты, все образ цы обрабатывались дважды в день на протяжении 4 недель суспензией фторсодержащей зуб ной пасты до начала фазы исследования in situ.

Таким образом, подготовленные внутриротовые устройства использовались 20 добровольцами в течение 4 недель. Дважды в день их вынимали для чистки зубов в течение 2 минут. После окончания чистки зубов устройство снова вставляли в ротовую полость и проводили ополаскивание пеной фторсодержащей зубной пасты в течение 30 секунд. Это симулировало традиционную чистку зубов без межпроксимальной гигиены.

В дополнение к этому, внутриротовые устройства пять раз в день помещались в 10% раствор сахарозы для симуляции времени приема пищи и обеспечения достаточного питания для образования налета.

Тестируемые эмалевые поверхности были проанализированы до и после исследования методом количественной светоиндуцированной флуоресценции(QLF). Данный метод позволяет регистрировать изменения в эмали, например, ее первичные поражения, оптически (рис. 18) и количественно.

Q (поверхность x потеря средней величины флуоресценции [% мм2]) была определена как единица кариозной активности.

Результаты

Статистический анализ результатов установил, что:

  • материал Дайрект ИксПи оказал эффективную поддержку в профилак тике первичных кариозных поражений на участках аппроксимальных контактов;
  • этот эффект был исключительным в 50% тестируемых случаев с самой высокой кариозной активностью (пациенты группы высокого риска);
  • даже контрольные образцы (соседние зубы) на стороне с мате риалом Дайрект ИксПи показали тенденцию (p = 0,051) меньшего изменения эмали, чем выполненные из композита образцы с противоположной стороны;
  • защитный эффект материала Дайрект ИксПи был очевиден, когда использовалась фторсодержащая зубная паста;
  • композиты не проявили такого защитного действия.

Поэтому выбор пломбировочных материалов действительно влияет на степень развития эмалевых поражений на аппроксимальных контактных поверхностях.

Выбор Дайректа ИксПи для реставрации полостей класса II у пациентов, склонных к риску возникновения кариеса, является целесообразным, как и дополнительная профилактика против образования новых кариозных участков на аппроксимальных участках.

Заключение

Оригинальный материал Дайрект впервые появился в 1993 г. и предоставил много интересных свойств и возможностей использования. Тот факт, что оригинальный Дайрект все еще широко используется на протяжении 13 лет после своего появления, свидетельствует о доверии стоматологов к этому материалу. Изначально Дайрект применялся в детской стоматологии благодаря своему легкому внесению, вы делению фтора и уровню стираемости, который очень близок по своим параметрам к стираемости эмали детских зубов.

Читайте также:  Изменения дыхательной и имунной систем при беременности - Макаров И

Компания «Дентсплай» учла пожелания сто матологов и продолжила свою работу над улуч шением материалов Дайрект Экстра, Дайрект ЭйПи. В результате этих усилий появился мате риал Дайрект ИксПи, который обладает:

— кремообразнойконсистенцией, аналогичной консистенции оригинального Дайректа, обеспечивающей легкость внесения;

— быстрым светоотверждением в комбинации с достаточным рабочим временем;

— улучшенной сопротивляемостью стираемости и абразивному действию зубной чистки по сравнению с Дайректом ЭйПи;

— физическими свойствами хорошего композита;

— антикариозным защитным эффектом на участках аппроксимальных контактов;

— удлиненным сроком годности.

Шкала оттенков материала Дайрект ИксПи представлена наиболее часто используемыми оттенками шкалы Вита.

Компомер

Компомеры (гласиозиты) — реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы. Свое название эта группа материалов получила в результате комбинации слов КОМПОзит и стеклоиономер.

С химической точки зрения компомер — это комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.

Органическая матрица компомера состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного кислотными группами. Наполнитель представляет собой частицы стронций- фторсиликатного стекла с добавлением фторида стронция. Размер частиц наполнителя —0,8—1 мкм.

Компомеры имеют двойной (двухэтапный) механизм отверждения. Сначала, после инициации светом, активируется полимеризация композитного компонента. Это обеспечивает первичную твердость материала. Затем компомер пропитывается влагой из полости рта и происходит кислотно- основная (стеклоиономерная) реакция. При этом внутри отвержденной полимерной композитной матрицы образуется тонкая стеклоиономерная структура. Стеклоиономерная реакция ведет к усилению структуры материала за счет дополнительного поперечного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение в окружающие ткани ионов фтора. Адсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до 3%), компенсируя в какой-то мере полимеризационную усадку. Однако увеличение объема компомера может негативно сказаться на краевом прилегании — могут появиться выступающие из полости края пломбы.

Компомеры, по заявлению фирм-производителей, сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономеров. В то же время следует признать, что «композитные» свойства у компомеров выражены гораздо слабее, чем у композитов. Они обладают меньшими, чем у композитов, прочностью, полируемостью и износостойкостью. С другой стороны, «стеклоиономерные» свойства у компомеров выражены гораздо хуже, чем у стеклоиономерных цементов. Компомеры значительно уступают стеклоиономерам по выделению фтора, химической адгезии к тканям зуба и биологической совместимости. Компомеры обязательно применяются с адгезивной системой.

В связи с вышеизложенным, в настоящее время интерес практических врачей-стоматологов к компомерам значительно снизился. Их ограниченно применяют в случаях, когда требуются удовлетворительная эстетичность и противокариозное действие, но при этом пломба не будет испытывать значительных жевательных нагрузок и к ней не предъявляются высокие эстетические требования.

Показания к применению компомеров:

1. Пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах, если возможно обеспечить абсолютную сухость полости в течение всего времени пломбирования.

2. Пломбирование кариозных полостей V класса, клиновидных дефектов, эрозий эмали постоянных зубов (обязательно препарирование полости).

3. Пломбирование полостей III класса в постоянных зубах.

4. Временное пломбирование полостей при травме зубов.

5. Наложение базовой прокладки под композит при пломбировании методом сандвич-техники («открытый» или «закрытый» сандвич).

Первый компомер — «Dyract» — был создан компанией «Dentsply» и появился на рынке в 1993 году. Это был уникальный в своем роде материал, и он быстро завоевал популярность среди стоматологов. Однако в процессе клинического применения выявились и серьезные недостатки «Dyract»: высокая стираемость, низкая прочность, недостаточная цветостойкость. Кроме того, адгезивная система «Dyract-PSA» не обеспечивала надежной связи материала с тканями зуба, что приводило к быстрому появлению краевой щели и частому выпадению пломб. Продолжая работы по совершенствованию компомер- ных технологий, компания «Dentsply» создала целое семейство материалов «Dyract», обладающих улучшенными свойствами и предназначеными для использования в различных клинических ситуациях. Однако в настоящее время на российский стоматологический рынок компания «Dentsply» поставляет лишь один компомер — «Dyract eXtra», позиционируя его как универсальный реставрационный компомер нового поколения. Этот материал применяется с адгезивной системой «Prime & Bond NT». При этом можно использовать либо технику тотального протравливания, либо не требующий смывания самопрай- мирующий кондиционер «NRC» (Non-Rinse Conditioner).

В настоящее время наблюдается снижение интереса врачей-стоматологов к компомерам, производство их сокращается, тем не менее, на российском стоматологическом рынке представлено несколько материалов этой группы (табл. 48). Широкий ассортимент компомеров в настоящее время производит лишь компании «VOCO» и «DMG».

Химическая адгезия к тканям зуба у компомеров хуже, чем у стеклоиономерных цементов, поэтому все компомеры обязательно применяются с адгезивными системами. При этом могут использоваться как собственные адгезивы, основанные на самокондиционирующих компонентах, так и однокомпонентные адгезивные системы композитов в сочетании с техникой тотального протравливания (например, «Prime & Bond NT», Dentsply). Некоторые фирмы рекомендуют перед наложением компомера просто пропитывать стенки полости однокомпонентным адгезивным составом, мотивируя это тем, что высокую степень адгезии обеспечивают сами свойства компомера.

Таблица 48. Компомеры

Универсальный реставрационный компомер

Универсальный реставрационный компомер

Светоотверждаемый компомер розового цвета для имитации десневого края

Светоотверждаемый компомерный прокладочный материал

Светоотверждаемый жидкий компомер

Компомерный цемент двойною отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций

Компомерный цемент двойного отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций

Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами.

Перед началом пломбирования производится снятие на- зубных отложений и пигментаций. Затем при помощи расцветки, входящей в комплект материала, подбирают необходимый оттенок.

Препарирование полости проводится в соответствии с принципами «профилактического пломбирования» с учетом сведения к минимуму риска возникновения рецидивного кариеса. Создания ретенционных пунктов и подрезок, как правило, не требуется, так как это увеличивает объем пломбы, ухудшая ее прочностные характеристики. При пломбировании клиновидных дефектов и эрозий эмали должно проводиться препарирование полости. Как показал клинический опыт, пломбирование пришеечных дефектов компомерами без препарирования не обеспечивает надежной фиксации пломбы.

При глубоких кариозных полостях на участок, ближайший к пульпе, накладывается минимальное количество материала на основе гидроксида кальция (например, «Calcimol», VOCO), и изолируется тонким слоем гибридного стеклоиономера (например, «Vitrebond», ЗМ ESPE). Дно и стенки полости при этом оставляют максимально свободными для обеспечения связи с ними адгезивной системы.

Адгезивная система наносится на стенки и дно полости в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.

Затем приступают к наложению пломбировочного материала. Компомер вносится послойно. Толщина слоя не должна превышать 2,5 мм. Каждый слой полимеризуется в течение 40 сек. При пломбировании компомерами должен соблюдаться принцип «направленной полимеризации».

Шлифование и полирование пломбы производится сразу после наложения.

Ссылка на основную публикацию
Универсальный прием в борьбе с гриппом
Вакцинация Ультрикс Квадри в клинике DocDeti Стоимость — 2270₽ Записаться на прививку Записаться на прививку Записаться на прививку Ультрикс Квадри...
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Что вы знаете о щитовидной железе? Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у...
Узнайте чем полезен чай из липы и его целебные свойства
Эффективность липового цвета от кашля: рецепты и особенности приготовления лекарств Нетрадиционная медицина в сочетании с приемом медикаментов позволяет повысить эффективность...
Университетская клиническая больница №1 (Сеченова)
Московская Медицинская академия им. И.М. Сеченова Клиника при одном из ведущих медицинских вузов страны оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь по самым...
Adblock detector