Учащенное сердцебиение в горле причины, лечение

Болезни сердца: симптомы

Болезни сердца включают такие состояния как коронарная болезнь сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и врожденный порок сердца. Болезни сердца является основной причиной смертности населения Земли. Для предотвращения болезни рекомендуют бросить курить, снизить уровень холестерина, контролировать повышенное кровяное давление, поддерживать нормальный вес, делать физические упражнения.

Болезни сердца: симптомы

Невзирая на то, что многие сердечные отклонения схожи по симптоматике, каждая болезнь сердца (заболевание коронарных артерий, сердечный приступ) имеет свои определенные симптомы. Симптомы зависят от типа и остроты состояния Вашего сердца. Научитесь распознавать Ваши симптомы и ситуации, которые приводят к их возникновению. Сообщите своему доктору, если у Вас развиваются новые симптомы, если они участились или стали более острыми.

Коронарная болезнь сердца

Основным симптомом является стенокардия. При стенокардии отмечают дискомфорт, чувство тяжести, давления, ноющей боли, жжения, сжатия, ощущение болей в области груди. Ее можно спутать с несварением желудка или изжогой. Как правило, симптомы стенокардии локализируются в груди, однако они также могут распространяться в плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

При коронарной болезни сердца могут иметь место и другие симптомы:

  • Одышка
  • Cкачкообразное сердцебиение или “шаркающее” ощущение в груди
  • Ускоренное сердцебиение
  • Чувство слабости или головокружения
  • Тошнота
  • Потоотделение

Сердечный приступ (инфаркт миокарда):

  • Ощущение дискомфорта, давления, тяжести, боли в груди, руке или под грудиной
  • Дискомфорт, отдающий в спину, челюсть, горло или руку
  • Чувство тяжести в желудке, несварение желудка, чувство удушья (по типу изжоги)
  • Потоотделение, тошнота, рвота, головокружение
  • Полная слабость, беспокойство, одышка
  • Ускоренное или нерегулярное сердцебиение

При сердечном приступе симптомы обычно длятся 30 минут или дольше и не ослабевают в состоянии покоя или после приема оральных препаратов (лекарства, принимаемые через рот). Начальные симптомы могут проявляться в виде небольшого дискомфорта, который со временем прогрессирует в острую боль.

У некоторых людей сердечный приступ не имеет симптомов (“безмолвный” инфаркт миокарда). “Безмолвный” инфаркт миокарда может произойти с каждым, однако ему более подвержены диабетики.

Если Вы думаете, что у Вас сердечный приступ, НЕ МЕДЛИТЕ. Позвоните по номеру экстренной помощи. Чем быстрее лечение, тем меньший урон нанесен Вашему сердцу.

Аритмия

При аритмии симптоматика может быть следующая:

  • Скачкообразное сердцебиение, ощущение “шарканья, дрожания”, чувство, что ваше сердце “бежит прочь”)
  • Калатание в груди
  • Головокружение, обморочное состояние
  • Потеря сознания
  • Одышка
  • Дискомфорт в области груди
  • Слабость, усталость

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий – это вид аритмии. Большинство людей испытывают один из или несколько таких симптомов:

  • Пальпитация сердца (внезапное ощущение калатания, дрожания, “ускорения” сердца)
  • Нехватка энергии, усталость
  • Головокружение (обморочное состояние)
  • Дискомфорт в области груди (боль, давление)
  • Одышка (нарушение дыхания во время обычных видов деятельности)

У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий симптомы отсутствуют. Иногда эти эпизоды могут быть краткосрочными

Болезнь сердечный клапанов

Симптомы болезни сердечный клапанов могут быть такими:

  1. Одышка и/или неспособность перевести дух. Вы можете это чувствовать, когда Вы активны (занимаясь обычными видами деятельности) или когда лежите, распростершись в кровати
  2. Слабость или головокружение
  3. Дискомфорт в области груди. Вы можете ощущать давление или тяжесть в груди в состоянии активности или выходя на холод
  4. Пальпитация (ускоренный сердечный ритм, иррегулярное, скачкообразное сердцебиение или чувство “шарканья” в груди)

Если болезнь клапанов приводит к сердечной недостаточности, симптомы могут включать:

  1. Отечность лодыжек, стоп, живота. Отечность также может случаться внутри живота, что приводит к ощущению вздутия
  2. Быстрая прибавка веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)

Симптомы не всегда соответствуют серьезности болезни клапанов. Острая болезнь клапанов, которая требует немедленного лечения, может протекать бессимптомно. Или, наоборот, при острой симптоматике (например, в случае пролапса митрального клапана) результаты исследований могут показывать легкую форму болезни клапанов.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности имеют место следующие симптомы:

  • Одышка в состоянии активности (как правило) или покоя, особенно, когда Вы лежите, распростершись в кровати
  • Влажный кашель с выделением мокроты белого цвета
  • Быстрое набирание веса (увеличение веса на 2-3 фунта в день)
  • Отечность лодыжек, ног и живота
  • Головокружение
  • Усталость, слабость
  • Ускоренное или иррегулярное сердцебиение
  • Тошнота, пальпитация, боль в груди

Как и в случае болезни клапанов, симптомы сердечной недостаточности не всегда имеют отношение к тому, насколько слабое Ваше сердце. Вы можете иметь много симптомов и при этом лишь немного ослабленную сердечную функцию. Или, наоборот, при серьезно пораженном сердце испытывать незначительные симптомы или вообще ничего не чувствовать.

Врожденный порок сердца

Врожденные дефекты сердца можно диагностировать до рождения, сразу после рождения, в детстве или в период зрелости. Можно иметь дефект и при этом не ощущать никаких симптомов. При их отсутствии дефект иногда можно диагностировать по причине шумов сердца при физическом осмотре либо в случае отклонений по результатам ЭКГ или рентгенографии грудной клетки.

Читайте также:  Конъюнктивит у ребенка в 3 года причины, как и чем лечить

У взрослых, если симптомы все-таки присутствуют, могут быть:

  • Одышка
  • Ограниченная способность выполнения физических нагрузок
  • Симптомы сердечной недостаточности (см. выше) или болезни клапанов (см. выше)

Врожденный порок сердца у младенцев и детей:

  • Цианоз (синеватая окраска кожи, ногтей пальцев рук, губ)
  • Ускоренное дыхание и отказ от кормления
  • Незначительное набирание веса
  • Рецидивирующие инфекции легких
  • Неспособность выполнения физических нагрузок

Поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

Многие люди, у которых поражена сердечная мышца, не испытывают никаких симптомов (или же они незначительны) и живут полноценной жизнью. У других людей симптомы могут развиваться, прогрессировать и ухудшаться, поскольку ухудшается сердечная функция.

Симптомы могут проявляться в любом возрасте и включать:

  • Боль или давление в груди (обычно возникает при физических упражнениях или активности, но также может иметь место в состоянии покоя или после приема пищи)
  • Симптомы сердечной недостаточности (см. выше)
  • Отечность нижних конечностей
  • Усталость
  • Обморочное состояние
  • Пальпитации (калатание в груди по причине ненормальных сердечных ритмов)

У некоторых людей присутствуют также аритмии. Они могут приводить к внезапной смерти небольшого количества больных кардиомиопатией.

Перикардит

Симптомы перикардита включают:

  • Боль в груди, которая отлична от стенокардии (боль по причине коронарной болезни сердца). Она может быть острой и локализироваться в центральной части груди. Боль может отдавать в шею и в некоторых случаях в руки и спину. Симптомы ухудшаются в положении лежа, при глубоком вдохе, кашле или глотании. Облегчение наступает в положении сидя прямо
  • Незначительное повышение температуры
  • Ускоренный сердечный ритм

Поскольку многие симптомы при той или иной болезни сердца схожи между собой, первоочередное значение имеет визит к доктору с целью постановки точного диагноза и назначения немедленного лечения.

Диагностика и исследования

Когда факторы риска переходят в болезнь сердца? Для диагностики этого вида заболевания применяются перечисленные ниже исследования.

Первым шагом является осмотр у доктора. Он может назначить Вам следующее:

Врачи назвали необычные симптомы коронавируса

Несмотря на то, что сегодня общие симптомы коронавируса хорошо известны, есть несколько необычных признаков, на которые в ВОЗ призывают обратить внимание. По словам медиков, вирус научился маскироваться под обычную простуду или грипп.

Типичные симптомы заболевания включают жар, кашель и одышку, однако сейчас специалисты все чаще наблюдают пациентов с коронавирусом, которые на первых этапах болезни сталкиваются с заложенностью носа, болью в горле и головной болью, пишет Express.

Как пояснили эксперты, заложенность носа связана с опухающими мембранами, выстилающими его внутреннюю поверхность из-за воспаленных кровеносных сосудов. Поскольку болезнь передается воздушно-капельным путем, заражение может произойти даже от человека, у которого нет других симптомов, кроме обычного насморка.

Помимо этого, следует насторожиться, если появляется боль в горле, диарея и одышка. Последняя может быть как в легкой форме, так и тяжелой. Признаки включают в себя чувство удушья, стеснения в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и хрипы в легких.

На то, что клинические симптомы проявления коронавируса изменились по сравнению с началом вспышки заболевания, обратили внимание китайские ученые. В частности, было установлено, что у тех, кто заболел позднее, признаки заражения были не такими явными.

Выраженное сердцебиение

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Сердцебиение отражает субъективное восприятие сердечной деятельности. Пациенты часто описывают чувство трепетания, ускорения или выпадения. Сердцебиение встречается часто; у некоторых больных оно вызывает неприятные ощущения или тревогу. Сердцебиения могут возникать в отсутствие заболеваний сердца или быть следствием серьезной кардиальной патологии. Для диагностики крайне важно «поймать» такой ритм на ЭКГ и провести тщательное обследование в момент появления сердцебиения.

Патофизиология

Механизмы, приводящие к появлению чувства сердцебиения, неясны. Обычно синусовый ритм с нормальной частотой не ощущается пациентом, а сердцебиение, как правило, отражает изменения частоты сокращений или сердечного ритма. В любом случае оно является результатом патологических движений сердца в грудной клетке, которые воспринимаются больным. В случаях одиночной экстрасистолии больной может воспринимать усиленное постэктопическое сокращение как «выпавший» удар сердца, а не сам преждевременный комплекс, что, по-видимому, связано с тем, что экстрасистола блокирует появление очередного синусового комплекса, а это ведет к более длительному периоду наполнения желудочков и к увеличению ударного объема.

Восприятие сердечного ритма может быть крайне разнообразным. Некоторые пациенты ощущают практически каждую экстрасистолу, тогда как другие не знают о наличии у них даже сложных предсердных или желудочковых тахиаритмий. Субъективное восприятие аритмий обострено у больных, ведущих малоподвижный образ жизни, на фоне тревоги или депрессии и менее выражено у активных больных, удовлетворенных жизнью. В ряде случаев возможно появление жалоб на сердцебиение в отсутствие каких-либо нарушений ритма.

Этиология

У некоторых больных отмечается повышенная чувствительность к восприятию нормальной работы сердца, особенно при увеличении частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок, лихорадки или тревоги. Тем не менее, тщательная оценка аритмии послужит основанием для выявления причины ощущения сильного сердцебиения. Аритмии могут быть как доброкачественными, так и представляющими угрозу для жизни.

Читайте также:  Имбирь при сахарном диабете - Сахарный диабет

Наиболее распространенные варианты нарушений ритма включают:

Оба вида этих аритмий обычно не представляют угрозу для жизни или здоровья.

Другие распространенные виды аритмий включают:

Брадиаритмии редко приводят к появлению сердцебиений, однако некоторые больные отмечают появление редкого ритма.

Причины аритмий

Некоторые типы аритмий (например, ПЭ, ЖЭ, ПСВТ) часто возникают спонтанно у больных без явной патологии, однако нарушения ритма нередко являются следствием серьезной кардиальной патологии.

Серьезные заболевания сердца включают ишемию миокарда или другие заболевания сердечной мышцы, врожденные заболевания сердца (например, синдром Бругада, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, врожденная форма синдрома удлиненного интервала QT), клапанные дефекты, а также нарушения проводимости (например, заболевания, приводящие к возникновению брадикардии и блокады сердца). Больные с ортостатической гипотензией нередко ощущают сердцебиение, вызванное синусовой тахикардией в момент принятия вертикального положения.

Экстракардиальная патология, которая приводит к усилению сократительной способности миокарда (например, тиреотоксикоз, феохромоцитома, тревога), также может приводить к появлению сердцебиения.

Некоторые препараты, включая наперстянку, кофеин, никотин и симпатомиметики (например, албутерол, амфетамин, кокаин, добутамин, адреналин, эфедрин, изопротеренол, норадреналин и теофиллин), часто вызывают или усугубляют сердцебиения.

Метаболические расстройства, в т. ч. анемия, гипоксия и электролитные нарушения (например, гипокалиемия на фоне терапии диуретиками), могут провоцировать или усугублять сердцебиения.

Последствия

Многие типы аритмий, приводящие к появлению сердцебиений, сами по себе не приводят к нежелательным последствиям (вне связи с основным заболеванием). Тем не менее, брадиаритмии, тахиаритмии и блокады могут вести себя непредсказуемо и оказывать неблагоприятное воздействие на сердечный выброс и приводить к развитию гипотензии или даже смерти. Желудочковые тахикардии могут прогрессировать в фибрилляцию желудочков.

Обследование

Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование. Следует осуществлять наблюдение опытным медицинским персоналом.

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания должен отражать частоту и продолжительность эпизодов сердцебиений, а также провоцирующих и ухудшающих течение факторов (например, эмоциональные расстройства, физическая активность, изменение положения тела, употребление кофеина или других препаратов). Важные ассоциированные симптомы включают обморочные состояния, головокружение, туннельное зрение, одышку и боль в груди. Просьба к больному «настучать» ритм и «мелодию» сердцебиения может дать больше информации, чем вербальное описание, и иногда позволяет поставить однозначный диагноз, как, например, «пропущенное сокращение» в случае предсердной или желудочковой экстрасистолии или частый нерегулярный ритм при фибрилляции предсердий.

Осмотр систем органов должен выявить признаки основного заболевания, включая снижение переносимости повышенной температуры, потерю веса и тремор (гипертиреоз); боль в груди и одышку при нагрузке (ишемическая болезнь сердца); утомляемость, слабость, интенсивное вагинальное кровотечение и появление темного дегтеобразного стула (анемия).

Анамнез других заболеваний должен отражать наличие потенциальных причин, включая зарегистрированные нарушения ритма, а также заболевания сердца и щитовидной железы. При сборе семейного анамнеза следует обратить внимание на синкопальные состояния (иногда ошибочно принимаемые за судороги) или случаи внезапной смерти в молодом возрасте.

Следует проанализировать спектр лекарственных препаратов, которые получает больной, с целью выявления возможных причин (например, антиаритмические средства, дигоксин, бета-агонисты, теофиллин, а также препараты, урежающие сердечный ритма); безрецептурных средств (например, для лечения простуды или насморка, биологически активные добавки, содержащие стимуляторы), в т. ч. относящихся к альтернативной медицине, а также наркотиков (например, кокаин, метамфетамины). Необходимо также отметить употребление кофеина (например, кофе, чая, многочисленных безалкогольных и энергетических напитков), алкоголя, факт курения.

Объективное обследование

Общий осмотр должен выявить наличие тревожного поведения или психомоторного возбуждения. Показатели жизненно важных функций позволяют диагностировать наличие лихорадки, гипертензии, тахикардии, брадикардии, тахипноэ или низкого насыщения кислородом. Необходимо выявить изменения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений в ортостазе.

При осмотре головы и шеи могут быть обнаружены нарушения или диссинхрония югулярных пульсовых волн по сравнению с пульсом на сонных артериях или данными аускультации сердца, а также признаки гипертиреоза, например, увеличение щитовидной железы, изменение ее консистенции, экзофтальм. Необходимо осмотреть конъюнктивы, ладонные складки и слизистые для выявления бледности.

Во время аускультации сердца необходимо отметить частоту и регулярность ритма, а также наличие шумов и экстракардиальных тонов, которые могут указывать на наличие пороков сердца или иные структурные аномалии.

Неврологический статус должен выявить наличие тремора или оживленных рефлексов (что может являться признаком повышения симпатического тонуса). Выявленные неврологические нарушения могут свидетельствовать о том, что причиной жалоб являются судороги, а не кардиальные проявления, особенно если одним из симптомов является обморок.

Тревожные симптомы

Ряд признаков свидетельствуют о серьезных заболеваниях:

Головокружение или обморочное состояние (особенно, если обморок привел к травме)

Появление нерегулярного сердечного ритма

Частота сердечных сокращений > 120 уд/мин или 45 уд/мин

Наличие значимой патологии сердца

Указание на повторяющиеся случаи обморока или случаи внезапной смерти в семейном анамнезе

Сердцебиения или обмороки, вызванные физической нагрузкой

Интерпретация результатов

Оценка пульса и аускультация сердца могут выявить наличие аритмии. Однако, клиническое обследование не всегда позволяет определить вид нарушения ритма, за исключением случаев характерного нерегулярного ритма при фибрилляции предсердий с высокой частотой сокращений желудочков, регулярных предсердных или желудочковых эстрасистол, правильного ритма более 150 уд/мин при ПСВТ и правильного ритма при брадикардии с частотой менее 35 уд/мин при полной атриовентрикулярной блокаде.

Читайте также:  Можно ли мазать губы вазелином Советы косметологов!

Внимательная оценка яремного пульса одновременно с проведением аускультации сердца и пальпацией сонных артерий позволяет оценить сокращение предсердий на основании яремных пульсовых волн, тогда как тоны, слышимые при аускультации, и пульсация сонных артерий соответствуют сокращениям желудочков.

Увеличение или болезненность щитовидной железы и экзофтальм являются признаками тиреотоксикоза. Выраженная гипертензия в сочетании с тахикардией может быть проявлением феохромоцитомы.

Значимые данные анамнеза у пациентов с сердцебиениями

Возможная причина приступа

Периодически возникающие «пропущенные» сокращения

Частое ритмичное сердцебиение с внезапным началом и окончанием

Нередко повторяющиеся эпизоды

ПСВТ, трепетание предсердий с проведением 2:1, ЖТ

Обморок после эпизода сердцебиения

Сердцебиения на фоне физической или эмоциональной нагрузки

Синусовая тахикардия (особенно у здоровых людей)

Желудочковая аритмия с ишемией, индуцированной физической нагрузкой (в частности, у людей с врожденными аритмиями или ИБС)

Сердцебиения после употребления лекарственных препаратов*

Чувство страха, тревоги или паника

Возможно (но не обязательно) наличие психологической причины

Пациент после оперативного вмешательства

Синусовая тахикардия (например, вследствие инфекции, кровопотери, тромбоэмболии легочной артерии, боли)

Рецидивирующие эпизоды с детства

Суправентрикулярные нарушения ритма (например, атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта)

Указание на обморочные состояния или внезапную смерть в семейном анамнезе

Синдром Бругада, врожденный синдром удлиненного QT, наследственная дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия

*Значение регулярного употребления препаратов (особенно лекарственных) или других субстанций (например, ежедневное употребление кофеина) обычно сложно установить; иногда диагностическое значение может иметь их отмена. Значение могут иметь все препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему, большинство психотропных средств, а также препараты, вызывающие гипокалиемию.

ИБС = ишемическая болезнь сердца; ПСП = преждевременные сокращения предсердий; ПСВТ = пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; ПВК = преждевременные сокращения желудочков; ЖТ = желудочковая тахикардия.

Обследование

Как правило, проводится обследование.

ЭКГ, иногда с амбулаторным мониторингом

Иногда необходимы визуализирующие методы, проба с физической нагрузкой или их сочетание

ЭКГ выполняется всегда, но если не удается зарегистрировать ЭКГ в момент появления приступа, она может быть неинформативной. Многие типы аритмий возникают периодически и не имеют ЭКГ проявлений; исключения составляют:

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Синдром Бругада и его варианты

Если не удается поставить диагноз, а симптомы возникают часто, целесообразно провести холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24–48 ч; в случае когда симптомы появляются редко, следует использовать регистраторы для более длительного ношения больным, которые активируются самим пациентом в момент возникновения приступа. Эти методы используются, когда имеется подозрение на устойчивый характер аритмии, а не на одиночные экстрасистолы. Пациентам, у которых симптомы возникают очень редко, но врач подозревает серьезные нарушения ритма, возможно имплантировать регистратор под кожу в верхней части грудной клетки. Такое устройство, часто называемое петлевой регистратор ЭКГ, постоянно регистрируют частоту сердечных сокращений, что в дальнейшем позволяет распечатать данные по сердечному ритму в виде ритмограммы. И наконец, дополнительная полезная информация может быть получена с помощью различных коммерчески доступных устройств, которые могут использовать пациенты. К ним относят фитнес-браслеты, контролирующие частоту сердечных сокращений, и мобильные мониторы ЭКГ, которые доступны для телефонов и часов.

Лабораторное обследование требуется всем пациентам. Всем больным необходимо выполнить полный клинический анализ крови и определить уровень электролитов в сыворотке, включая магний и кальций. Дальнейшее исследование должно быть направлено на выявление предполагаемых причин. Кардиомаркер тропонин следует определять пациентам с продолжающейся аритмией, болью в груди или другими симптомами, указывающими на наличие ишемии, миокардита или перикардита.

Оценка функции щитовидной железы показана при впервые выявленной фибрилляции предсердий или при наличии симптомов гипертиреоза. У больных с приступообразным повышением АД необходимо исключить феохромоцитому.

Пациентам с постуральными обмороками иногда выполняют пробу с наклонным столом.

Также в некоторых случаях необходимо проведение диагностических исследований с визуализацией. Больным с признаками систолической дисфункции или структурного поражения сердца следует выполнить эхокардиографиюи иногда МРТ сердца. Пациентам, у которых симптомы возникают при физической нагрузке, требуется проведение стресс-теста, иногда в сочетании со стресс-эхокардиографией, ядерным сканированием или ПЭТ.

Лечение

Прекращение приема лекарственных препаратов и веществ, которые провоцируют развитие обморока. Если потенциально опасные аритмии вызываются лекарственными средствами, прием которых необходим, следует попробовать назначить другие препараты.

В случаях одиночных предсердных или желудочковых эстрасистол при отсутствии структурной патологии сердца можно ограничиться лишь беседой с пациентом. Если аритмия приводит к нарушению образа жизни, у пациентов, которые в остальных отношениях здоровы, возможно назначение бета-блокаторов, предпринимаются усилия, чтобы уменьшить остроту восприятия у больных с повышенной тревожностью и убедить их в отсутствии серьезной патологии.

Проводится диагностика и лечение выявленных нарушений частоты сердечных сокращений и лежащих в их основе заболеваний (см. таблицу Некоторые подходы в лечении при нарушениях сердечного ритма [Some Treatments for Arrhythmias]).

Ссылка на основную публикацию
Успокоительные лекарства без рецепта; OfficeLife
Как правильно принимать пустырник от бессонницы При излишней возбудимости и последующей бессоннице не стоит сразу обращаться к лекарственным препаратам, которые...
Уровень диастазы и рекомендации при сдаче анализа
Анализ мочи на диастазу Полное название анализа: Альфа-амилаза мочи (диастаза) Диастаза является представителем группы, в состав которой входят ферменты, задействованные...
Урография почек (рентген почек) сделать в Рязани платно Цены на экскреторную внутривенную урографию
Урография Время обследования: обзорная урография - 15 минут, экскреторная урография (с контрастом ) – от 30 минут до 1,5 часов...
Успокоительные средства для детей какое успокоительное можно давать ребенку
Какие успокоительные можно давать детям С появлением маленького ребенка в доме появляется большое количество забот и проблем. Дети настолько подвижны,...
Adblock detector