Тяжелая дисплазия шейки матки причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно о здоровье на iLi

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 599н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 3

Воспалительные болезни шейки матки

Полип шейки матки

Эрозия и эктропион шейки матки

Слабовыраженная дисплазия шейки матки

Умеренная дисплазия шейки матки

Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках

Дисплазия шейки матки неуточненная

Лейкоплакия шейки матки

Старый разрыв шейки матки

Стриктура и стеноз шейки матки

Недостаточность шейки матки

Гипертрофическое удлинение шейки матки

Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки

Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Исследование коагуляционного гемостаза

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ мочи общий

Читайте также:  Моя жизнь Мужчина может простить женщине все, кроме истерики

1.3. Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

Биопсия тканей матки

Биопсия шейки матки

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

2.2. Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Морфологическое исследование препарата тканей влагалища

Морфологическое исследование препарата тканей матки

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

Общий (клинический) анализ крови развернутый

2.3. Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Расширение шеечного канала

Резекция шейки матки

Пластика шейки матки

Электродиатермоконизация шейки матки

Лазерная вапоризация шейки матки

Радиоволновая терапия шейки матки

Криодеструкция шейки матки

Наложение швов на шейку матки

Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов

Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов

Тотальная внутривенная анестезия

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Другие ирригационные растворы

Антиаритмические препараты, класс IB

Бигуниды и амидины

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

Цефалоспорины 1-го поколения

Цефалоспорины 2-го поколения

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефалоспорины 4-го поколения

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Производные пропионовой кислоты

Другие препараты для местной анестезии

Анальгетики со смешанным механизмом действия

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Читайте также:  Как забеременеть, если не получается Официальный сайт Huggies®

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

N87 Дисплазия шейки матки

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Индинол ®
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) Гардасил ®
Другие противоопухолевые средства Дииндолилметан Цервикон ® -ДИМ

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Тяжелая дисплазия шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Слабительная микроклизма „Микролакс“ — инструкция

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В результате гистологического исследования патологически измененного цервикального эпителия может быть диагностирована тяжелая дисплазия шейки матки, которую по международной классификации называют цервикальной интраэпителиальной дисплазией третьей степени (из существующих четырех).

Заболевание считается предраковым состоянием тканей шейки матки и имеет не один код по МКБ 10, а два: класс XIV (болезни мочеполовой системы), N87 – Dysplasia of cervix uteri, а также класс II (неоплазмы), D06 – Carcinoma in situ of cervix uteri.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины тяжелой дисплазии шейки матки

В онкологии предраковыми (precancerous) принято называть изменения состояния шейки матки, которые делают их более чувствительными к действию вируса папилломы человека (ВПЧ или HPV). Возможно, это несколько противоречит определению карциномы как рака эпителиальных тканей.

На сегодняшний день, согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, причины тяжелой дисплазии шейки матки в 62% диагностированных случаев поражение данной персистентной вирусной инфекцией. Хотя большинство генитальных инфекций HPV не вызывают онкологии.

Патологические изменения в виде атипичных клеток цервикального эпителия отмечаются в так называемой зоне трансформации – там, где один тип слизистой, состоящей из железистых и цилиндрических клеток, постоянно (в связи с менструальным циклом) изменяется в другой тип плоскоклеточный эпителий.

Патогенез любой, в том числе и тяжелой дисплазии шейки матки, связан с тем, что HPV повреждает клетки, которые выстилают шейку матки (отмечаются увеличение и хроматоз ядер, изменение формы клеток и др.). Иногда вирус повреждает ген здоровых клеток (интросомальный тип поражения), что вызывает не только аномалии в морфологии клеток практически всего слоя плоского эпителия, но и их интенсивную пролиферацию.

Гинекологи отмечают, что к факторам, повышающим риск развития тяжелой степени дисплазии, следует относить незащищенные сексуальные контакты; пониженную иммунную реактивность организма (в том числе из-за дефицита поддерживающих иммунитет витаминов – аскорбиновой кислоты и ретинола); нарушение гомеостаза (в частности, повышение кислотности внутренних сред организма, которому в немалой мере способствует курение); неоднократные беременности в анамнезе; наследственно обусловленную склонность к появлению гинекологических злокачественных новообразований, а также длительную контрацепцию с помощью принимаемых внутрь гормонсодержащих таблеток.

[5], [6], [7], [8], [9]

Ссылка на основную публикацию
Тыквенные семечки в духовке
Как пожарить тыквенные семечки быстро и вкусно? Тыквенные семечки содержат витамины и полезные минералы. Они обладают легким мочегонным эффектом, укрепляют...
Тропические клопы появились в России и нападают на россиян — РИА Новости Крым
Почему обезвоживание организма смертельно опасно Обезвоживание может быть определено как чрезмерная потеря воды организмом. Потеря организмом всего лишь 12% жидкости...
Трофическая язва — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Трофическая язва: Симптомы, особенности, причины, осложнения «У меня появились воспаления на коже. Я обратилась к врачу, мне поставили диагноз —...
Тяжелая дисплазия шейки матки причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно о здоровье на iLi
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки Приложениек приказу Министерства здравоохранения РФот 7 ноября 2012 г. N...
Adblock detector