Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей сипмтомы, фото, лечение

Энтеровирусная инфекция в вопросах и ответах

Что такое энтеровирусная инфекция и кто является возбудителем заболевания?

Энтеровирусные инфекции – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – РНК-содержащие вирусы — энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Каким образом происходит распространение инфекции?

Источник инфекции – больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Передается инфекция во время близких личных контактов, при контакте с фекалиями, с загрязненными предметами и поверхностями (грязные руки, овощи), воздушно — капельным путем (вирус передается со слюной во время чихания и кашля), трансплацентарно (от матери плоду во время беременности).

Встречается как единично, так и в виде вспышек. Регулярно вспышки заболевания встречаются в теплое время года, особенно в летнее время на курортах. В виде единичных случаев энтеровирусные инфекции встречаются в течение всего года.

Кто входит в группу риска?

Заболевают преимущественно дети до 5 лет и лица молодого возраста.

Сколько должно пройти времени с момента заражения до проявления заболевания?

Инкубационный период энтеровирусной инфекции продолжается от 2 до 35 дней. В среднем – это 1 неделя.

Как проявляется заболевание?

Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекают бессимптомно.

По причине того, что энтеровирусы поражают многие ткани и органы человеческого организма (центральную нервную систему, сердце, печень, легкие, почки и другие органы),заболевание имеет разнообразные проявления.

В случае, если входные ворота инфекции – носоглотка, развивается респираторная форма заболевания, среди симптомов которой — кашель, насморк, повышение температуры; возможны кишечные расстройства.

Герпангина: мелкие язвочки на задней стенке глотки, нёбе и реже на миндалинах, сопровождающиеся высокой температурой. Глотание при такой форме энтеровирусной инфекции болезненное.

Энтеровирусная экзантема: подъем температуры тела, слабость, головная боль. Через 1-2 дня на конечностях, туловище, в полости рта появляются различные по характеру высыпания.

Один из вариантов энтеровирусной экзантемы — синдром « рука-нога-рот»: сыпь на лице, ладонях, стопах, во рту. Через 3-5 суток сыпь исчезает.

Входные ворота – желудочно-кишечный тракт — острое начало: рвота, жидкий стул, подъем температуры.

Ещё одним вариантом энтеровирусной инфекции является лихорадочная форма, единственный симптом которой — высокая температура до 40 о С. Других проявлений не наблюдается.

При попадании вируса с током крови или лимфы на твердую мозговую оболочку развивается менингит:

Боль в глазных яблоках;

Тахикардия и другие аритмии.

Не редко встречается комбинированная форма энтеровирусной инфекции, которая проявляется разнообразным сочетанием симптомов.

Опасна ли энтеровирусная инфекция для беременных?

Энтеровирусная инфекция во время беременности может быть опасна как для женщины, так и для плода. Энтеровирусы трансплацентарным путем попадают к плоду, вследствие чего развивается внутриутробная инфекция, которая в дальнейшем может протекать у новорожденного в форме менингита, миокардита или серьезного поражения желудочно-кишечного тракта.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводится симптоматическое, в зависимости от клинической картины, проводится по назначению врача. Как правило, в течение 10 дней наступает выздоровление.

Существует ли вакцина против энтеровирусной инфекции?

В настоящее время широко известна вакцинация только от одного варианта энтеровирусной инфекции – от вируса полиомиелита, вызывающего параличи.

После перенесенной энтеровирусной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет, однако, он сероспецифичен. Повторные заболевания связаны с инфицированием иными серотипами энтеровирусов человека.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил:

мероприятия по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами;

благоустройство источников водоснабжения;

употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока;

ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели;

в очаге инфекции должна проводиться дезинфекция ( текущая и заключительная);

гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены);

обязательное мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением;

защита продуктов от насекомых и грызунов;

ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов;

не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах;

избегать купания в стоячих водоемах;

следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей;

рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания;

при первых признаках заболевания – обратиться к врачу;

не следует допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей и взрослых

Кишечные вирусы вызывают инфекционные патологии острого характера в организме человека, которые относятся к энтеровирусным заболеваниям. Инфекция поражает внутренние органы пациентов и проявляются большим количеством клинических симптомов.

Сущность энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция – группа инфекционных болезней, которые протекают в острой форме. Патологии встречаются как у взрослых, так и у детей. Отличительной чертой недуга является то, что изначально размножение энтеровирусов происходит в пищеварительных органах. Но это никак не сказывается на их деятельности.

Затем патогенные микроорганизмы размножаются на слизистых органов дыхания. В этом случае патологический процесс сопровождается яркими клиническими признаками. Бактерии способны распространяться и на коже, проникать в сердце, спинной и головной мозг.

Активность вирусов бывает разной. В одном случае они вызывают видимое ухудшение состояния здоровья, в другом – легкое недомогание. Инкубационный период занимает несколько дней (от 2 до 14), в редких случаях – 30 суток.

Классификация инфекций

К основным формам энтеровирусов относятся:

  • Катаральная, представляющая собой ОРВИ.
  • Кишечная, сопровождающаяся расстройством стула, болезненностью в области живота.
  • Паралитическая, отличающаяся возникновением пареза или паралича рук и ног.
  • Энтеровирусная лихорадка, характеризующаяся только высокой температурой тела.
  • Энтеровирусная экзантема, при которой возникают высыпания на коже в виде пятен или папул.
  • Герпетическая ангина, протекающая с появлением сыпи энтеровируса в ротовой полости.
  • Эпидемическая миалгия, сопровождающаяся болью в мышцах.
  • Менингит, поражающий оболочку головного мозга.
  • Миокардит, развивающийся в сердце.
  • Гепатит, отличающийся поражением печени.
  • Увеит, который затрагивает глаза.
Читайте также:  Смекта инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Smecta пор

Каждый из этих типов заболеваний имеет свои особенности развития и клинические симптомы.

Причины и пути передачи

Энтеровирусное заболевание развивается вследствие проникновения внутрь организма человека возбудителя. На данный момент медицине известно огромное количество патогенных энтеровирусов. В большинстве случаев инфицирование возникает из-за следующих бактерий:

  • ЕСНО-вирусы;
  • вирусы Коксаки;
  • возбудители полиомиелита;
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Болезнетворные микроорганизмы распространены везде. Они очень устойчивы к воздействию условий окружающей среды, с легкостью переносят замораживание, обработку некоторыми видами антисептических средств. Но рассматриваемые инфекции моментально уничтожаются с помощью высоких температур. Губительным показателем для них является 50°С.

Также бактерии не справляются с высушиванием и влиянием формальдегида или дезинфицирующих средств, в составе которых находится хлор. Вирусы живут в человеческом организме, воде, почве, продуктах питания.

Согласно медицинской статистике, почти половина населения развивающихся стран являются переносчиками возбудителей энтеровирусной инфекции.

Передается патология следующими путями:

  1. Фекально-оральный, когда человек не соблюдает правила личной гигиены.
  2. Контактно-бытовой, то есть через предметы общего пользования.
  3. Воздушно-капельный.
  4. От матери к малышу во время беременности.
  5. Через воду при купании в водоемах сомнительной чистоты.

Бывали случаи, когда заражение происходило от воды из кулеров. Самый опасный сезон, когда происходит пик заболеваемости – летне-осеннее время. Человеческий организм обладает высокой степенью устойчивости к энтеровирусам, но при ослабленном иммунитете бактерии быстро проникают и начинают свое негативное действие.

Симптоматика и первые признаки

Каждая разновидность энтеровирусной инфекции сопровождается своими симптоматическими проявлениями. Для всех типов патологии характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Озноб.
  • Болезненность в мышцах.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Беспокойство у взрослых пациентов и плаксивость у маленьких детей.

Заболевание отличается волновым течением, когда здоровье человека то приходит в норму, то снова ухудшается.

Для герпетической ангины характерны следующие проявления:

  1. Выраженная боль в горле.
  2. Появление пузырьков на слизистой ротовой полости, содержащих в себе мутноватую жидкость. После вскрытия на месте волдырей образовываются маленькие ранки.
  3. Возникновение сыпи на коже.

Если у человека развивается серозный менингит, то наблюдаются специфические признаки:

  • Чрезмерная чувствительность кожного покрова к внешним раздражителям.
  • Непереносимость яркого солнечного или искусственного света.
  • Обмороки.
  • Пульсация родничка у новорожденных детей.
  • Резкие перепады эмоционального состояния.

При энцефаломиокардите у детей до года появляются следующие симптомы:

  1. жидкий стул;
  2. насморк;
  3. учащенный пульс;
  4. синюшность кожи;
  5. трудности с дыханием;
  6. отек рук и ног.

В случае тяжелого протекания инфекционного заболевания возможен летальный исход.

При развитии перикардита и миокардита пациенты жалуются на болезненность в зоне грудной клетки, частое биение сердца, мышечный болевой синдром. Если заболеть энтеровирусной диареей, то появятся пенистые фекалии, имеющие зеленоватый цвет, боль в животе, рвота.

Как выглядит сыпь?

Инфекция часто характеризуется появлением на коже высыпаний. Они способны возникать на любой области тела, даже на лице. Энтеровирусная сыпь держится в течение 3 дней, после чего на ее месте образуется пленка, которая шелушится, имеет большие пластины, отпадающие со временем.

Высыпания при энтеровирусе бывают двух типов. Первый вид отличается появлением на покрове папул, обладающих розовым или красным цветом и маленьким размером. Вторая разновидность характеризуется возникновением на слизистых оболочках рта везикул, внутри которых содержится жидкость.

Методы обследования

Современная диагностика позволяет обнаружить энтеровирусную инфекцию несколькими способами:

  1. Иммунохимический – исследование крови на предмет антигенов.
  2. Серологический – выявление вируса с помощью парных сывороток.
  3. Молекулярно-биологический – определение болезни по наличию частичек вирусных РНК.
  4. Вирусологический – обнаружение энтеровируса в моче, фекалиях, на слизистых.

При проведении диагностики обнаружение вируса еще не говорит о том, что именно он стал причиной развития патологии. Чтобы поставить диагноз, доктор должен выявить повышенное число антител не менее, чем в 4 раза.

Лекарственная терапия

Медикаментозный метод лечения энтеровирусной сыпи направлен на устранение причины, вызвавшей патологию, симптоматики болезни, а также на предотвращение последствий.

Второй вид противовирусных средств – интерфероны. Назначают такие медикаменты в первые часы развития болезни. Это позволяет увеличить устойчивость иммунитета к воздействию патогенных микроорганизмов.

Современная медицина включает следующие виды лекарств для терапии энтеровирусов:

  1. Противовирусные. К ним относятся иммуноглобулины и интерфероны. Первый тип препаратов применяют при тяжелой форме заболевания, которая возникает при плохой работе иммунной системы. Часто патологии тяжело протекают у людей, которые страдают СПИДом, а также у новорожденных малышей.
  2. Иммуномодуляторы. Данная группа лекарств помогает активизировать производство собственного интерферона в организме человека.
  3. Средства, позволяющие восполнить потерянный объем жидкости. Выпускаются медикаменты в порошкообразной форме. Перед применением их растворяют в воде или физрастворе.

Такие препараты не только предотвращают обезвоживание, но и восстанавливают необходимое количество электролитов, которые массово выводятся из организма при сильном поносе.

Народные средства

При энтеровирусных заболеваниях пациенты широко применяют рецепты нетрадиционной терапии. Домашние лекарства основываются на растениях, содержащих в себе целебные вещества. При развитии болезни стоит обратить внимание на следующий травяной настой.

Готовится он просто: требуется смешать листья мяты и цветки календулы в одинаковой пропорции, отделить столовую ложку и залить 250 мл кипятка. Дать средству настояться 30 минут, процедить. Употреблять трижды в день по половине стакана.

Для борьбы с энтеровирусами используют и калину. Она известна своими лечебными свойствами, которые позволяют подавлять воспалительный процесс, устранять расстройства пищеварительных органов, справляться с лихорадочным состоянием.

Для приготовления калинового отвара берут 250 г ягод, заливают литром воды, кипятят в течение 10 минут и процеживают. Добавляют к настою 3 большие ложки меда и принимают треть стакана 3 раза в день.

В лечении энтеровирусной инфекции часто применяют редьку. Она помогает пациентам укрепить иммунную систему. Из овоща извлекают нутро, наполняют его медом, сверху накрывают и оставляют настаиваться в теплом месте на 4 часа. За этот период выделяется сок. Его требуется слить и принимать трижды в день по маленькой ложке.

Перед применением народного средства для лечения вирусных патологий следует проконсультироваться с лечащим доктором. Не всегда домашние лекарства бывают уместны в борьбе с энтеровирусами, а некоторые компоненты рецептов способны вызывать аллергию или индивидуальную непереносимость, что только усугубляет проблему.

Диета при энтеровирусе

Пациентам, страдающим энтеровирусной инфекцией, рекомендуется соблюдать правила диетического питания. Если у больного наблюдаются яркие признаки расстройства пищеварения, требуется воздержаться от употребления пищи, нарушающей перистальтику. К ним относится газированная вода, некоторые овощи, копчености, черный хлеб, сладости.

Читайте также:  ДЕКСАМЕТАЗОН раствор - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Также важно отказаться от молочных продуктов: творога, молока, сыра, мороженого. При энтеровирусной инфекции готовить пищу надо на пару, варить, тушить или запекать. От жареных блюд стоит воздержаться. Кушать необходимо 5 раз в день маленькими порциями.

Рекомендуется обильное питье. В день требуется выпивать не менее 2 литров.

Методы борьбы с сыпью у детей

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей лечится такими же способами, что и у взрослых. Им так же назначают медицинские препараты, которые понижают температуру тела, стимулируют работу иммунной системы, поддерживают водный баланс в организме. Помимо приема медикаментов требуется соблюдение диеты, постельный режим, регулярное проветривание комнаты и поддержание влажного воздуха в ней.

Давать детям лекарственные препараты без согласования с лечащим врачом категорически запрещается. Многие средства не разрешают употреблять в детском возрасте во избежание неблагоприятных последствий.

Осложнения и прогноз

Если не заниматься лечением энтеровирусной инфекции, то могут возникнуть следующие неблагоприятные последствия:

  1. отечность головного мозга;
  2. аспирационная пневмония, протекающая в тяжелой форме;
  3. вторичная бактериальная пневмония;
  4. катаракта;
  5. слепота.

Во избежание осложнений надо своевременно начинать лечение инфекционной патологии. Тогда прогноз будет благоприятным. Исход болезни может быть плохим при возникновении миелита, энцефалита. Неблагоприятное прогнозирование доктора делают при развитии энцефаломиокардита у новорожденных детей.

Меры профилактики

Чтобы не заразиться энтеровирусом, каждому человеку требуется соблюдать профилактические рекомендации:

  1. Не контактировать с больными людьми.
  2. Внимательно следить за качеством воды и пищи.
  3. Всегда тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  4. Изводить насекомых и грызунов в месте проживания, которые могут быть переносчиками инфекции.
  5. Строго соблюдать правила личной гигиены.
  6. Правильно чередовать труд и отдых.
  7. Заниматься спортом, не перегружать организм.

Если произошел контакт с больным, то надо немедленно принять профилактическое средство, чтобы предотвратить активное размножение вируса в организме.

Энтеровирус высыпания на коже у детей фото

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передаётся и что делать, если педиатр ставит ребёнку соответствующий диагноз, рассказывает заместитель главного врача Республиканской инфекционный больницы Наталья Зборовская.

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Читайте также:  О чем свидетельствует онемение пальцев левой руки; Медицинский портал

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Ссылка на основную публикацию
Сухая кожа у ребенка причины сухости и что с этим делать
Причины и лечение сухой кожи у ребенка Сухая кожа у ребенка – это частая проблема, с которой могут столкнуться родители....
Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника что это такое, причины и лечение
Субхондральный склероз позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика Развитие научно-технического прогресса повлекло за собой значительное омоложение заболеваний позвоночника....
Судороги ног у пожилых людей причины, лечение
Причины и лечение судорог ног у пожилых людей Многим пожилым людям следует знать про причины и лечение судорог в ногах...
Сухость влагалища симптомы, причины, что делать, лечение при климаксе
Лечение сухости влагалища Сухость влагалища – это распространенная проблема, с которой женщина рано или поздно сталкивается в какой-то момент своей...
Adblock detector