Стрептококк вириданс в горле у ребенка нормы показателей и лечение

Стрептококк вириданс в горле у ребенка: что это значит и как лечиться

  1. Пути и последствия заражения
  2. Диагностика и лечение

Повышение нормы стрептококка вириданс проявляется лихорадкой, слабостью, болью в горле и другими неприятными симптомами

Стрептококки вириданс широко распространены в природе и не опасны для здорового человека. Однако при снижении иммунитета начинается обильный рост их колоний, что провоцирует развитие аутоиммунных и инфекционно-воспалительных патологий. В первую очередь поражается дыхательная система, в меньшей степени воспалению подвержены мочевыделительная система и органы желудочно-кишечного тракта.

Пути и последствия заражения

Стрептококк вириданс в горле у ребенка может обнаруживаться при ангине, фарингите, ларингите и попадать туда из воспаленных пазух носа или испорченных зубов. Подхватить инфекцию можно извне контактным, алиментарным (через рот) и воздушно-капельным путем. Возможна и трансплацентарная передача, когда происходит внутриутробное заражение плода от матери.

Стоит отметить высокую степень восприимчивости человека к данному микробу, в группе риска – маленькие дети и пожилые люди. Несмотря на низкую агрессивность, при определенных условиях микроб способен проникать в кровяное русло, спинномозговую жидкость и мочу. При этом норма его содержания в организме повышается, и иммунная система реагирует на инфекцию как на чужеродное тело. В результате выработки антител запускается механизм аутоиммунных реакций, что ведет к развитию гломерулонефрита и ревматизма.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, у ребенка берут мазок из зева ротовой полости и исследуют его в лаборатории. Для определения степени микробной обсемененности биоматериал помещают в чашку Петри с питательным субстратом. Через сутки подсчитывают результаты.

Нормальное содержание стрептококка viridans — 10, возведенное в 4 степень. При превышении этого показателя проводят тест на чувствительность к антибиотикам.

После обнаружения инфекции сразу приступают к лечению. Обязательно проводится антибактериальная терапия, и назначаются следующие препараты:

  1. Стрептококковый бактериофаг, Мирамистин или Хлоргексидин в виде полосканий;
  2. Парацетамол, Нурофен или их производные;
  3. Полисорб, Смекта;
  4. Линекс, Аципол, Бифидумбактерин;
  5. Иммуномодуляторы – Бронхомунал, Ликопид;
  6. Антигистаминные – Лоратадин, Тавегил, Зиртек;
  7. Капли в нос – Виброцил, Тизин, Отривин.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется больше пить, полоскать горло травяными отварами.

Streptococcus viridans 10 4 что это значит

В настоящее время внебольничная пневмония (ВП) продолжает занимать лидирующие позиции среди других инфекционных заболеваний. Так, заболеваемость ВП в России в 2015 году составила 337,8 на 100 000 населения. В 45 регионах было зарегистрировано повышение показателей более 500 на 100000 населения [1]. Летальность от тяжелой пневмонии достигает 15 % [2], а в масштабах нашей страны составляет около 40000 случаев в год [3]. Самым частым возбудителем ВП является Streptococcus рneumoniaе, частота встречаемости которого составляет от 20 % до 86 % [4], при этом она возрастает в случаях тяжелого течения заболевания. Ежегодно в мире регистрируется около 20 млн пневмококковых пневмоний, именно они имеют большую частоту осложнений, а госпитальная летальность составляет 1–44 % [3, 4].

Микроорганизмы, в том числе и пневмококки, стафилококки и др., у здоровых лиц могут находиться в ротоглотке, гортани и верхней части трахеи, и без дополнительного инфицирования могут привести к развитию ВП из-за снижения местной или общей иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и других факторов, приводящих к развитию вторичного иммунодефицита. Коморбидная патология является также одной из причин, приводящих к утяжелению ВП и способствующих развитию её осложнений [5]. Дыхательная система, наряду с системами крови и кровообращения, входит в систему кислородного обеспечения организма, что позволяет предположить особую роль фоновых хронических заболеваний органа дыхания и кардиоваскулярной патологии в возникновении, особенностях течения и развитии осложнений, а также прогноза при ВП, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Большую роль в развитии осложнений и определении прогноза ВП имеет фоновая ХОБЛ, которая, по данным ВОЗ, зарегистрирована у 210 млн человек в мире. Ежегодно 3 млн человек умирают от ХОБЛ и её осложнений, что составляет 5 % от мировой смертности [6]. Обострения ХОБЛ могут приводить к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний, а тяжелые обострения могут явиться основной причиной летального исхода. В первые 5 суток от начала развития обострений риск развития острого инфаркта миокарда повышается более чем в два раза [7]. Кроме того, у больных ХОБЛ по мере увеличения тяжести заболевания повышается риск развития ВП [8]. Также установлено, что в случаях обострения ХОБЛ без признаков воспаления легочной ткани прогноз лучше, чем при развитии пневмонии на фоне ХОБЛ [9].

Читайте также:  Многопрофильный медицинский и; стоматологический комплекс Президент на; Якорной улице (метро Коломен

Во многом результаты лечения больных ВП зависят от адекватной антибактериальной терапии, однако существующие методы выявления возбудителей пневмонии не позволяют своевременно установить характер патогенной микрофлоры и чувствительность её к антибиотикам. Кроме того, наличие хронических сопутствующих и фоновых заболеваний, пожилой и старческий возраст, нарушения местной и общей иммунной защиты организма, региональные особенности микробной популяции создают дополнительные затруднения в выборе препаратов для стартовой антибактериальной терапии, что и послужило посылом для выполнения настоящего исследования.

Цель исследования: изучить спектр возбудителей ВП у пациентов с коморбидной патологией и фоновой ХОБЛ и сопоставить с клиникой и исходами заболевания.

Материалы и методы исследования

Проведено ретроспективное исследование 154 историй болезни пациентов в возрасте от 19 до 94 лет с ВП средней степени тяжести и тяжелого течения, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» г. Саранска. Больные были разделены на 3 группы: I группу составили 53 пациента в возрасте от 19 до 52 лет, без сопутствующей патологии. Во II группу включили 51 пациента (из них 39 – в возрасте от 60 до 94 лет) с сопутствующей патологией (кроме фоновых бронхолегочных заболеваний): ИБС – у 16, фибрилляция предсердий – у 7, аневризма межжелудочковой перегородки – у 1, гипертоническая болезнь – у 16, сахарный диабет II типа – у 8, дисциркуляторная энцефалопатия – у 2, хронический пиелонефрит – у 6, хронический гастрит – у 7, деформирующий остеоартроз – у 14, хронический гломерулонефрит – у 1, цирроз печени – у 1 и системная красная волчанка – у 1 больного. III группу составили 50 больных ВП, развившейся на фоне ХОБЛ; их возраст составлял от 45 до 83 лет. При оценке степени тяжести ХОБЛ пользовались федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких [7], при этом I степень тяжести нарушения бронхиальной проходимости зафиксирована у 12 пациентов, II степень – у 26 больных, III степень – у 10 и IV степень – у 2 человек.

Для диагностики и контроля эффективности лечения у всех пациентов были использованы цифровая рентгенография органов грудной клетки, клинический и биохимический анализы крови, цитологические и бактериологические исследования мокроты, спирография, пульсоксиметрия, ЭКГ и, по показаниям – мультиспиральная компьютерная томография, фибробронхоскопия, ультразвуковое исследование плевральной полости и прилежащего слоя легкого, пункции плевральной полости с цитологическим и бактериологическим исследованием плевральной жидкости. Стартовая антибактериальная терапия во всех группах пациентов проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых [10], после получения результатов бактериологического исследования – с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Результаты исследования и их обсуждение

Так, в I группе при микробиологическом исследовании мокроты у 33 пациентов (62,3 %) были обнаружены Staphylococcus epidermidis в значении до 107 КОЕ/мл, у 19 (35,8 %) – Streptococcus anhaemolyticus до 107 КОЕ/мл, и у 1 больного (1,9 %) был выделен Streptococcus viridans до 106 КОЕ/мл. Общепринятым методом выявления возбудителя пневмонии считается микробиологическое исследование мокроты, однако чувствительность данного метода не превышает 50 %, более высокой чувствительностью и специфичностью обладают метод полимеразной цепной реакции и исследование пневмококкового антигена в моче [11]. К сожалению, данные методы в России пока используются только в научно-исследовательских учреждениях и специализированных лечебно-профилактических организациях и не доступны широкой лечебной сети. Полученные нами данные показали участие стрептококков в этиологии пневмонии у 1/3 пациентов I группы, а наличие в мокроте Staphylococcus epidermidis (которые в основном присутствуют в ротоглотке и в верхних дыхательных путях и не считаются этиологическим фактором при ВП) практически во всех остальных случаях, что полностью оправдывает выбор препаратов для стартовой этиотропной терапии у пациентов данной группы.

ВП у пациентов этой группы во всех случаях завершилась выздоровлением. У одного пациента 45 лет пневмония разрешилась с образованием пневмофиброза в пределах субсегмента, возбудителем ВП в данном случае был Streptococcus anhaemolyticus. У четырех пациентов пневмония осложнилась экссудативным плевритом; при бактериологическом исследовании мокроты у них были обнаружены ассоциации Staphylococcus epidermidis и Streptococcus anhaemolyticus.

Читайте также:  Мочегонные таблетки Sopharma AD Фуросемид - «Как пить фуросемид Хорош ли фуросемид для похудения Как

Во II группе у 10 (19,6 %) пациентов в мокроте был выделен Streptococcus anhaemolyticus до 106 КОЕ/мл; в 26 (52,9 %) наблюдениях зафиксированы ассоциации Streptococcus anhaemolyticus с Staphylococcus aureus и в 2 случаях – с Staphylococcus epidermidis, и у 13 (25,5 %) больных ВП был выделен Staphylococcus epidermidis до 106 КОЕ/мл. Течение ВП у пациентов со смешанной флорой (сочетание с Staphylococcus aureus) в 4 случаях осложнилось абсцедированием. У пациентки 62 лет с сахарным диабетом II типа в стадии декомпенсации при микробиологическом исследовании мокроты был выявлен только Staphylococcus epidermidis 105 КОЕ/мл.

У 5 больных с ИБС в сочетании с постоянной формой фибрилляции предсердий и артериальной гипертензией, в мокроте было обнаружено сочетание Streptococcus anhaemolyticus более 106 КОЕ/мл и Staphylococcus aureus до 105 КОЕ/мл, следует отметить, что у 4 из них пневмония протекала в тяжелой форме. Ещё у одного пациента 35 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, аневризмой межжелудочковой перегородки, ХСН и двухсторонним гидротораксом возбудителем ВП являлся Staphylococcus aureus 107 КОЕ/мл. У 25 пациентов (49 %) зафиксирована декомпенсация хронической патологии. Осложнения ВП при сопутствующей патологии чаще встретились у пожилых людей у 8 (20,5 %) из 39 больных, коморбидная патология способствовала увеличению тяжести состояния, особенно у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, что согласуется с данными, представленными А.А. Бобылевым и соавт. (2014) [12].

Таким образом, микробный спектр возбудителей ВП у пациентов при наличии коморбидной патологии характеризуется более частой встречаемостью Streptococcus anhaemolyticus, а появление ассоциаций данного микроорганизма с Staphylococcus aureus более чем в половине случаев может указывать на возможные нарушения иммунного ответа в данных клинических ситуациях, что подтверждается более тяжелым течением и развитием гнойно-деструктивных осложнений. Кроме того, во II группе больных отмечено возрастание роли Streptococcus anhaemolyticus в генезе пневмонии тяжелого течения.

В III группе у 19 больных (38 %) в мокроте обнаружены дрожжеподобные клетки Candida albicans до 107 КОЕ/мл, у 13 (26 %) – Staphylococcus aureus до 107 КОЕ/мл, у 8 (16 %) – Staphylococcus aureus выше 106 КОЕ/мл в сочетании с Pseudomonas aeruginosa до 105 КОЕ/мл, у 8 (16 %) – Streptococcus anhaemolyticus до 107 КОЕ/мл и у 2 пациентов (4 %) – Streptococcus viridans 107 КОЕ/мл в сочетании с Staphylococcus epidermidis. При выяснении анамнеза и особенностей течения болезни у пациентов, в мокроте которых обнаружены Candida albicans, установлено, что 17 из них самостоятельно и длительно принимали различные антибиотики при обострениях ХОБЛ.

Из клинических особенностей у пациентов III группы следует отметить запоздание со сроками госпитализации у 16 пациентов, в среднем на 2,4 ± 0,3 суток (р

Стрептококковая инфекция вириданс

Стрептококк вириданс — род простейшей бактерии, основным местом ее локализации является ротовая полость, желудочно-кишечный тракт, система органов дыхания и мочеполовая система. В среднем количество бактерий вириданс в организме здорового человека составляет около 30%, что является нормой.

Данный вид стрептококка имеет достаточно большое распространение в природной среде и, как правило, не опасен для организма человека. Тем не менее, на фоне иммунодефицита вириданс способен вызывать ряд патологических состояний — различные заболевания дыхательной, мочеполовой, ЖКТ систем и др.

Негемолитический стрептококк достаточно губительно воздействует на слизистую ротовой полости, провоцируя развитие кариеса и разрушение дентина.

Нередко бактерия данного вида становится причиной развития поражения ткани клапанного аппарата сердца — инфекционный эндокардит. Попадая в кровеносную систему, бактерия достигает ткани сердца, далее крепится ко внутренней оболочке органа, тем самым провоцируя инфекционно-воспалительный процесс.

Основным диагностическим методом для выявления вириданс является анализ ПЦР — высокоточный и информативный метод для идентификации возбудителя.

Основные терапевтические меры — лечение антибиотиками пенициллинового ряда и курс иммуномодулирующих препаратов. Лечение детей дошкольного возраста, грудных, а также пациенток в период беременности подбирается строго индивидуально, при необходимости пенициллины заменяют более щадящими антибактериальными средствами.

Симптомы бактерии вириданс

Клиническая картина, по которой можно судить о переходе бактерии из спокойного состояния в патогенное, следующая:

  • повышение центральной температуры тела;
  • слабость, апатия, озноб;
  • ощущение легкой тошноты, снижение аппетита;
  • дискомфорт и боль в горле при глотании, особенно твердой пищи;
  • наблюдается воспаление и покраснение горла, а также миндалин;
  • воспаление узлов лимфатической системы;
  • возможны аллергические высыпание на кожном покрове.
Читайте также:  Новорожденные потрескавшиеся губы Лечение и причины

Локализация стрептококка данного вида может быть различной, поэтому для выявления бактерии необходимо сдавать ряд анализов. Как правило, это несколько исследований, помогающих определить точное местонахождение микроорганизма и скорректировать лечение.

Негемолитический стрептококк: какие заболевания провоцирует?

При нормальном функционировании иммунитета бактерии не вызывают патологических состояний и не несут вреда для здоровья человека. Однако, при снижении защитных функций иммунитета стрептококковый вириданс начинает атаковать наиболее слабые клетки органов систем.

Он вызывает следующие заболевания:

  • кариозное поражение зубов;
  • воспаление тканей пародонта;
  • воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит);
  • острые воспаления слизистой оболочки глотки (фарингит, ангина);
  • заболевание бронхов с поражением слизистой оболочки (бронхит);
  • воспаление узлов лимфатической системы (лимфаденит);
    воспалительное поражение скелетной мускулатуры;
  • гнойное поражение кожного эпителия;
  • воспалительное поражение и отек ушной раковины;
  • воспаление уретры (мочеиспускательный канал), (уретрит);
  • поражение некоторых отделов сердца;
  • рожистая инфекция.

Диагностика стрептококка вириданс

Диагностические мероприятия проводятся с целью обнаружения точного возбудителя и назначения наиболее эффективных групп антибактериальных препаратов. В настоящее время существуют быстрые антигенные тесты, позволяющие получить результат спустя 30-40 минут. Однако, большинство специалистов рекомендуют проходить стандартные исследования. Они требуют достаточно длительного времени, в среднем несколько дней, но предоставляют наиболее точный результат.

Основные задачи диагностики:

  • убедиться, в том, что заболевание вызвано именно вириданс;
  • отличить инфекцию стрептококкового характера от других заболеваний;
  • определить тип антибиотика максимально эффективного по отношению к возбудителю.

Основными видами диагностики является анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий выявить инфекционное заболевание, и бактериологический посев, определяющий точный вид стрептококка.

Бактериологическое исследование проводится по следующему типу:

  • для определения инфекции глотки берется мазок из зева, слизистой горла и миндалин;
  • при подозрении на синусит или гайморит — мазок со слизистой полости носа;
  • при симптомах уретрита или цервицита — мазок со слизистой влагалища;
  • в случае наличия гнойных поражений кожного покрова берется соскоб с пораженного участка;
  • при предварительном диагнозе сепсис или эндокардит — биоматериалом выступает венозная кровь;
  • для постановки воспаления почек материал — моча;
  • для диагностики пневмонии или бронхита исследуется мокрота.

Диагностика стрептококка вириданс в условиях лаборатории занимается 2-3 дня.

Бактерия вириданс: лечение антибиотиками

Терапевтические меры по лечению стрептококковой инфекции по типу вириданс заключаются в приеме антибактериальных препаратов. Наибольшей эффективностью обладают лекарственные средства пенициллинового ряда, а также цефалоспорины.

Из пенициллиновой группы, как правило, назначают следующие препараты:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Пиперациллин.

В случае наличия у пациента аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда назначают средства сульфаниламидной группы:

  • Сульфадимидин;
  • Сульфален;
  • Супракс.

Для вывода токсинов, выделяемых бактерией, пациенту дополнительно назначают энтеросорбенты, например, Атоксил. В обязательном порядке проводится иммунотерапия для предупреждения рецидива инфекции.

Лечение стрептококка вириданс народными методами

Сразу стоит обратить внимание, что лечение вириданс народными средствами в обязательном порядке дополняется терапией антибиотиками. Лечить подобную инфекцию необходимо комплексно, что даст максимально высокий терапевтический результат.

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства рекомендуется принимать прополис в чистом виде или предварительно раствори в теплом молоке. Прополис обладает антисептическим действием и повышает защитные функции иммунитета.

При стрептококковой инфекции в полости рта и горла следует проводить полоскания отваром череды, ромашки и календулы.

Для обогащения организма витамином С и повышение иммунитета рекомендуется отвар на основе шиповника или клюквы. Хорошим антисептическим и иммуностимулирующим действием обладает отвар из листьев и ягод черники.

Осложнения стрептококка вириданс

При отсутствии должного или своевременного лечения, стрептококк на ранних сроках провоцирует развитие гнойного процесса в ближайших или отдаленных участках.

В течение последующих 5-7 дней возможно развитие таких патологических процессов:

  • образование гнойного содержимого вокруг миндалин;
  • острое воспаление среднего уха;
  • развитие воспалительного процесса в оболочках головного мозга;
  • абсцессы внутренних органов, как правило, страдает печень и почки;
  • воспаление тканей легких с образованием гнойного очага;
  • распространение инфекции по лимфатической и кровеносной системах;
  • острая реакция организма в виде токсического шока.

Наиболее поздние осложнения, связанные с вириданс проявляются спустя 3-5 недель и могут сопровождаться следующими процессами:

  • поражение тканей сердца, ЦНС и суставов;
  • острое воспаление почек;
  • ревматическое поражение сердца;
  • поражение мелких суставов.

Ссылка на основную публикацию
Стоматология Хэлс Мед — цены и отзывы
Хэлс Мед Медицинский центр Спасибо за сообщение. Медицинский центр Хэлс Мед занимается: гастроскопией желудка, приемом врача отоларинголога, экг сердца, лечением...
Стимулирование родовой деятельности или индукция родов PIM-d Patsiendi infolehed Patsiendile Ida
Катетер Фолея для раскрытия шейки матки Что это такое? Показания к применению Противопоказания Как устанавливается, больно ли это? Возможные осложнения...
Стимуляция родов в домашних условиях, методы естественной стимуляции родов дома на 40-41 неделе
Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном...
Стоматология Эскулап на; улице Атарбекова
Стоматология в Краснодаре Стоматологическая клиника Эскулап-Про в Краснодаре использует комплексный подход к лечению стоматологических заболеваний. Стоматология в Краснодаре - это...
Adblock detector