Эпидемический паротит (свинка) Мужское здоровье — молодой возраст Мужское здоровье Тематические с

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (англ. Mumps, epidemic parotitis; лат. Parotitis epidemica; народное — свинка, заушница) — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда и других желез, которые имеют выводные протоки (половые , молочные, поджелудочная), ЦНС.

История

Эпидемический паротит был описан Гиппократом в V в. до н. е. как «эпидемия паротита». В XVIII в. исследователи обратили внимание на контагиозность и эпидемическое распространение болезни. Тогда же была установлена ​​связь между поражением слюнных желез и возникновением орхита (воспаление яичек). В 1934 году Э. Гудпасчера и К. Джонсон выделили вирус. В 1966 году была создана живая вакцина для профилактики болезни.

Актуальность

На сегодня эпидемический паротит остается одной из распространенных и найконтагиозних инфекций в мире. Особое внимание уделяется этой болезни через большое количество установленных ее тяжелых осложнений: мужское бесплодие, евнухоидизм, сахарный диабет II типа, хронический панкреатит, поражения ЦНС.

Этиология

Возбудитель эпидемического паротита является РНК-содержащим вирусом из рода [[Rubulavirus]] семьи Paramyxoviridae. Он гемаглютинуючу и гемолизирующая активностью в отношении эритроцитов человека, барана, морских свинок, а также аллергизирующими свойства. Антигенная структура вируса стабильна и однородна, генетических изменений их не обнаружено. Вирус малоустойчив к воздействию факторов внешней среды: нагрев и высушивание, облучение и воздействия химических веществ (хлор, формалин, лизол и т.п.), достаточно устойчив к низким температурам.

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции

Болезнь относится к антропонозам. Единственным источником инфекции являются больные различными формами (типовые и стерты, субклинические) эпидемического паротита. Больной начинает выделять вирус во внешнюю среду за 3 дня до начала проявлений болезни и продолжает в течение 9 дней после.

Механизм и факторы передачи

Механизм передачи вируса — воздушно-капельный. Слюна, капли носоглоточной слизи, содержащие вирус в слюне, могут попадать через воздух к другому человеку при чихании, кашле, разговоре или контактно-бытовым путем через загрязненные руки, немытая посуда или другие зараженные предметы.

Восприимчив контингент и иммунитет

Эпидемическим паротитом чаще болеют дети в период между третьим и седьмым годом жизни. Лиц мужского пола эпидемический паротит поражает в 2 раза чаще с возникновением явных (симптоматические) проявлений, чем девочек и женщин. Инфекционный процесс имеет сезонность, встречается чаще весной, особенно в апреле и мае. Благодаря проведению плановой вакцинации вспышки эпидемического паротита в настоящее время встречаются сравнительно редко, и происходят в основном в скученных условиях, закрытых помещениях, таких, как школы, детские дома, военные лагеря и тому подобное. После перенесенной болезни создается стойкий, пожизненный иммунитет.

Патогенез

Патогенез эпидемического паротита до конца еще не изучен. Это заболевание системного характера, при котором наблюдается поражение многих железистых органов, ЦНС и отмечают нарушения в различных функциональных системах. Наиболее частым является поражение слюнных желез. С входных ворот, которыми являются слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки вирус попадает в кровь и разносится по всему организму: в слюны, половые и поджелудочную железы, в ЦНС и другие органы. Морфологические исследования показывают, что при эпидемическом паротите в основном поражена интерстициальная ткань желез, имеющих протока (слюнные, половые, поджелудочная и молочная). Протоки слюнных желез имеют признаки воспалительного процесса, они расширены и заполнены клеточным детритом и белком. В случаях паротитной менингита морфологические изменения должны неспецифический характер (гиперемия, отек головного мозга, периваскулярная инфильтрация мозговых Оболонь). Аналогичные изменения наблюдают и в других железистых органах (яички, поджелудочная железа, изредка молочные железы, яичники).

Клинические проявления

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют:

  • Эпидемический паротит (B26), включающий:
  • Паротитный орхит (N51.1 *)
  • Паротитный менингит (G02.0 *)
  • Паротитный энцефалит (G05.1 *)
  • Паротитный панкреатит (K87.1 *)
  • Эпидемический паротит с другими осложнениями (B26.8)
  • артрит (М01.5 *)
  • миокардит (И41.1 *)
  • нефрит (N08.0 *)
  • полиневрит (G63.0 *)
  • Эпидемический паротит неосложненный (B26.9)

До 40% случаев эпидемического паротита протекает в стертой и инаппарантной (бессимптомной) формах, эти случаи практически не регистрируют.

Клиническая симптоматика

Инкубационный период при эпидемическом паротите колеблется от 11 до 25 дней (чаще 15-18 дней). Основные симптомы эпидемического паротита это:

  • Лихорадка
  • Увеличение слюнных желез.

Начальные симптомы

Сначала возникает припухлость околоушной слюнной железы с той или иной стороны, а через 1-2 дня в процесс может вовлекаться и другая околоушная. Кроме околоушных слюнных желез, в процесс могут реже привлекаться подчелюстные и подъязычная слюнные железы. Частое поражение именно околоушных желез, чем других слюнных, связано с низкой антивирусной активностью слюны околоушных желез, в большей — подчелюстных, и сильной антивирусной активностью слюны подъязычной железы. Околоушной слюнной железы увеличена в размере, выступает из-за верхней ветви нижней челюсти в виде припухлости, заполняет пространство между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти (ретромаксилярний). Припухлость может распространяться на щеку, к сосцевидному отростка и на шею. Кожа над слюной железой не имеет признаков воспаления, но она выглядит натянутой, слюнная железа эластичная, относительно болезненна. Больные жалуются на боль при жевании, особенно твердой пищи. При поражении околоушных слюнных желез можно увидеть в ротовой полости характерные изменения в виде отечности, гиперемии слизистой оболочки вокруг отверстия слюнной околоушной (стенонового) протока (симптом Мурсона), выделения из нее густой слизи. Пораженные подчелюстные слюнные железы при пальпации более болезненные, однако тоже эластичные на ощупь. Поражение подъязычной железы проявляется болью в корне языка.

Разгар болезни

Основные проявления эпидемического паротита развиваются за 3-4 дня болезни и сопровождаются фебрильной лихорадкой, интоксикационными проявлениями, сухостью во рту. С 5-го дня наблюдают обратное развитие симптомов. Более длительный период лихорадки и интоксикации отмечают в тех случаях, когда инфекция распространяется на другие железы. Каждое распространения вируса в другие железы сопровождается новым подъемом лихорадки, нередко с умеренным ознобом. Критерии тяжести эпидемического паротита обусловлены тем, насколько значительны общие и локальные признаки заболевания: лихорадка, интоксикация, есть ли отсутствуют осложнения. Неосложненный эпидемический паротит протекает обычно легко, реже бывает средней тяжести, а при тяжелых формах всегда происходят осложнения (нередко множественные).

Осложнения

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные случаи бывают очень редко (1 на 100 000 больных). Вместе с тем частые осложнения. Это:

  • Орхит, орхоепидемит (это происходит в 1 из 4 мужчин с эпидемическим паротитом) чаще наблюдается у подростков и взрослых. Признаки орхита чаще появляются через несколько дней от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40 ° С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, который иррадиирует в нижние отделы, увеличение яичка, иногда вместе с его придатком. Эти изменения продолжаются до 7-8 дней, затем симптомы регрессируют и яичко постепенно возвращается к прежним размерам. В дальнейшем могут появиться признаки атрофии яичка. Двусторонний орхит в детском, юношеском или молодом возрасте может осложняться в дальнейшем бесплодием. Считают, что 18% случаев мужского бесплодия порожденные перенесенным эпидемическим паротитом.
  • Острый панкреатит появляется на 4-7-й день болезни. Как правило, геморрагический панкреатит или панкреонекроз не развиваются. Преобладает отек поджелудочной железы. Появляются резкая боль в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Вместе с тем отмечают и случаи панкреатита без отчетливых субъективных проявлений. Как в клинически выразительных случаях, так и малосимптомных эпизодах характерно очень значительное повышение активности амилазы мочи, которое сохраняется до месяца, тогда как другие симптомы панкреатита наблюдают в течение 7-10 дней. В дальнейшем может образоваться хроническое неспецифическое поражение поджелудочной железы, которое может привести к фиброза ее и образованию сахарного диабета II типа.
  • Менингит — осложнение, которое чаще обнаруживают у детей, чем у взрослых. Частота этого осложнения составляет 10%. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно одновременное поражение слюнных желез и нервной системы, или развитие менингита еще до появления увеличение слюнных желез. В отдельных случаях эпидемического паротита менингеальные признаки могут не сопровождаться значительными изменениями слюнных желез. Менигит начинается остро, часто сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, менингеальными признакам. Цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под давлением, характеризуется значительным плеоцитозом лимфоцитарного характера (часто тысячи клеток в 1 мкл), умеренным повышением белка. Обычно обратное развитие симптомов менингита происходит за 10-12 дней, в то время как ликвор сануеться гораздо позже. У некоторых больных, кроме менингеальных симптомов, развиваются признаки поражения вещества мозга — менингоэнцефалит, или, изредка, даже менингоэнцефаломиелита. У больных отмечают нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, снижение зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарез.
  • Воспаление яичников и / или молочной железы (оофорит и мастит, соответственно) происходят редко, чаще у женщин с эндокринной гинекологической патологией. Как правило, это осложнение не сопровождается выразительными субъективными жалобами, протекает более доброкачественно, чем орхит.
  • При заболевании эпидемическим паротитом в 1 триместре беременности отмечен рост числа самопроизвольных прерываний в 2 раза.
  • Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О поражении лабиринта свидетельствует появление рвоты, симптомов головокружения и нарушения координации. Обычно глухота бывает односторонней. В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.
  • Осложнения со стороны суставов встречается нечасто и в основном у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдают их обычно после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Характерно поражение крупных суставов (лучезапястного запястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные), что сопровождается жалобами на боль, припухлость, иногда оказывается серозный выпот. Симптомы артрита могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Читайте также:  Лекарь, медицинский центр адрес, телефон, официальный сайт, часы работы Павшинская пойма мкрн, Пав

Диагностика

Клинико-эпидемиологическая диагностика

Болезнь распознают на основе эпидемиологических данных (контакт с соответствующими больным, наличие эпидемии в месте, где находился до заболевания и т.п.) и клинической картины. Клинические критерии эпидемического паротита: острое двустороннее поражение околоушных слюнных желез в молодом возрасте, которое сопровождается лихорадкой. Появление других поражений желез является еще большим клиническим подтверждением эпидемического паротита, потому что такое сочетание поражений железистых органов при других болезнях практически не встречают.

Специфическая диагностика

Используют, в первую очередь, серологические тесты: ИФА для выявления IgM, а также поздняя диагностика с помощью реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) в парных сыворотках. Диагностическим считают нарастание титра в 4 раза и более. Проводят изоляцию вируса (вирусологическое исследование) или, чаще, иммунофлюоресцентном исследования (ИФМ), что позволяет выявить вирусы в клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном вирусологические методы исследования — лишь через 6 дней). С помощью ИФМ можно обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ.

Лечение

Специфического этиотропного лечения эпидемического паротита не существует. Поэтому в лечении эпидемического паротита используют симптоматическую, поддерживающую терапию. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Несоблюдение этого увеличивает риск развития орхита у мужчин почти в 3 раза. Диета должна быть такой, что легко усваивается, преимущественно молочно-растительной с ограничением употребления белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Поддержка водно-электролитного баланса необходимо, учитывая потери организма с лихорадкой, рвотой.

При орхите назначают преднизолон в течение 5 дней, начиная с 40 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие глюкокортикостероиды (ГКС) в эквивалентных дозах. В таком случае такая пульс-терапия ГКС не приведет к значительной депрессии собственных надпочечников больного и не приведет к синдрому отмены. Ношение суспензория (поддерживающая яичко повязка) крайне необходимо в случаях развития орхита. При менингите и менингоэнцефалите применяют курс лечения ГКС, назначают детоксикационную и противоотечное терапию. Антибиотики при этом необходимы для профилактики возможного вторичного бактериального поражения мозговых Оболони. При воспалении поджелудочной железы назначают холод на живот, щелочные промывание желудка, голод в течение 2-х дней, в дальнейшем жидкую щадящую диету в пределах 5-п стола по Певзнеру, спазмолитики, обезболивающие, ингибиторы протеолиза, в частности контрикал, солевые и глюкозные растворы. В отдельных тяжелых случаях назначают антисекреторной терапии блокаторами протонной помпы или Н2-гистаминорецепторов.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики эпидемического паротита является вакцинация, которая в Украине входит в календарь прививок. Вакцинацию для одновременной профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводят комбинированной вакциной в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка проводят детям в возрасте 6 лет. Ребят дополнительно вакцинируют Некомбинированные паротитной вакциной в возрасте 15 лет. К неспецифическим методам профилактики можно отнести советы по соблюдению гигиенических навыков: чаще мыть руки, избегать контакта с слюной других лиц при чихании или кашле, не пользоваться неопределенным посудой и напитками. Больных для предотвращения заражения окружающих лиц следует изолировать на срок не менее 9 дней от начала болезни.

Видео по теме

Свинка (эпидемический паротит)

1. Этиологический фактор: вирус эпидемического паротита.

2. Патогенез: вирус проникает в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, где происходит начальная репликация → виремия и инфицирование многих органов и тканей (в том числе слюнные железы и ЦНС).

Читайте также:  Фталазол-здоровье инструкция по применению, аналоги, состав, показания

3. Резервуар и пути передачи: люди — единственный резервуар; источник инфекции — больной или зараженный бессимптомный носитель, заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом или опосредствованном контакте с инфицированным материалом или предметами (кровь, слюна, спинномозговая жидкость, моча)

4. Инкубационный период и период контагиозности : инкубационный период 14–24 дня (ср. 16–18); больной может быть источником инфекции от 7 дней перед, до 9 дней после появления отека слюнных желез (вирус находится в моче до 2 недель).

В 20–30 % случаев бессимптомное течение. При манифестных формах внезапное начало и острое течение. Могут встречаться все нижеуказанные симптомокомплексы, их комбинация или только один из них.

1. Период продромальных симптомов (гриппоподобные симптомы): редко у детей, чаще у взрослых, за 1–7 день до появления отека слюнных желез.

2. Сиалоаденит: чаще всего околоушный (60–70 %), реже подчелюстной (10 %), обычно двусторонний (≈70 %); слюнные железы могут поражаться поочередно или одновременно.

1) боль и отек слюнных желез — максимальные на 2 или 3 день; слюнная железа «тестообразная», реже твердая, кожа над ней натянута, не измененная, постепенно отек распространяется на окружающие ткани (височной области, скуловой дуги, сосцевидного отростка, шеи), отодвигая ушную раковину кнаружи. Эти симптомы уменьшаются после 3–4 дней, проходят после ≈7 дней.

2) покраснение области выхода выводного протока околоушной железы с отеком сосочка на слизистой оболочке щеки;

3) сниженная саливация (сухость в полости рта), боль в слюнной железе, усиливающаяся во время приема кислой пищи (или другой, сильно стимулирующей саливацию);

4) трудности при жевании, глотании и открывании рта;

5) лихорадка (38–39 °C) — появляется одновременно с отеком слюнных желез, сохраняется 3–4 дня; появляется снова при вовлечении следующих слюнных желез или при развитии осложнений; может отсутствовать у маленьких детей;

6) другие симптомы — плохое самочувствие и слабость, головная боль, потеря аппетита, рвота.

3. Менингит: типичные для вирусной инфекции изменения в цереброспинальной жидкости (→разд. 27.2) наблюдаются у 60–70 % болеющих свинкой, но в большинстве случаев течение бессимптомное или малосимптомное. Клинические симптомы (менингеальный синдром) у 5–10 % больных, у взрослых чаще, чем у детей, обычно между 4 и 8 днем болезни (реже перед воспалением слюнных желез или в период выздоровления). Обычно низкой интенсивности, симптомы проходят в течение недели. Менингит возможен и без симптомов воспаления слюнных желез. Менингит и энцефалит с тяжелым течением: встречается редко (2/100 000 случаев); смертность ≈1 %.

4. Воспаление яичек и придатка: одно- или двухстороннее; встречается в 30–40 % больных мальчиков (подростков) и молодых мужчин, как правило, в конце первой недели (часто с менингитом). Симптомы появляются внезапно — лихорадка, сильная боль с иррадиацией в промежность, отек, покраснение и локальное повышение температуры, боли внизу живота, головная боль, озноб, тошнота и рвота; симптомы обычно сохраняются 4 дня.

5. Воспаление яичников: одно- или двухстороннее; встречается в 5–7 % девочек после полового созревания, так и у женщин. Симптомы менее тяжелые, чем в случае воспаления яичек, больше напоминающие острый аппендицит (боль и чувствительность в нижней части живота); не вызывает бесплодие.

6. Панкреатит: встречается в 7. Другие (редко): воспаление слезной железы, щитовидной железы, вилочковой железы, печени, молочной железы, почек.

В типичных случаях на основе анамнеза, контактов, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для точного диагноза являются результаты вирусологических и/или серологических исследований. Болезнь также возможна (хоть редко) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь).

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора:

1) серологические тесты (основной метод; материал: сыворотка) — специфические антитела IgM в острой фазе заболевания и / или ≥4-кратное увеличение титров специфических антител IgG в интервале 2-4 недель (ELISA). У пациентов, вакцинированных раньше, обычно происходит только увеличение уровня IgG, редко снова появляются IgM.

2) выделение вируса (в сомнительных, особых случаях; материал: кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость) в культуре клеток, или обнаружение его РНК методом ПЦР.

2. Прочие: повышение активности амилазы в крови и моче свидетельствует о вовлечении в процесс слюнных желез.

В типичных случаях на основе анамнеза (при отсутствии вакцинации), контакта, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для постановки точного диагноза являются результаты вирусологического исследования. Болезнь также возможна (реже) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь)

1) инфекционный паротит — вирусный (вирус парагриппа, гриппа, ЦМВ, Coxsackie , ECHO, лимфоцитарный менингит и энцефалит, ВИЧ, EBV [ВЭБ]), бактериальный, в том числе абсцесс (чаще всего стафилококк, реже Mycobacterium , Actinomyces ; при выходе выводного протока слюнной железы можно заметить гнойные выделения вытекающее самостоятельно или при компрессии слюнной железы), болезнь кошачьей царапины (увеличение передних ушных лимфоузлов, синдром Парино), приобретенный токсоплазмоз;

2) неинфекционные причины увеличения слюнных желез — слюнокаменная болезнь слюнной железы и/или выводного протока, сужение протока слюнной железы (периодический отек → УЗИ, сиалография), киста, гемангиома или опухоль слюнной железы (→УЗИ, гистологическое исследование), синдром Микулича (синдром Шегрена), макроглобулинемия Вальденстрема, саркоидоз; аллергические реакции на лекарственные препараты (йодиды, гуанетидин, фенилбутазон, тиоурацил); ушиб; муковисцидоз; амилоидоз.

3) болезни регионарных органов и тканей — лимфоузлов, опухоли костей (напр. нижней челюсти), воспаление височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

4) в случаях менингита без вовлечения слюнных желез — другие асептические менингиты вирусной или туберкулезной этиологии;

5) в случаях с вовлечением яичек и придатка — бактериальные воспаления (хламидийная инфекция, сифилис, гонорея, туберкулез), травма.

При необходимости жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, НПВП, иногда опиоидные анальгетики при панкреатите). Частое питье, полоскание горла, избегание кислой пищи. При орхите или эпидидимите → обезболивающие препараты (иногда необходимы опиоидные анальгетики), суспензорий (или обтягивающее белье) и лежачее положение, которое дополнительно уменьшает боль.

Чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Орхит может вызывать нарушение сперматогенеза и бесплодие (редко, при двустороннем воспалении). Возможны отдаленные последствия тяжелого менингита и энцефалита: перцептивная глухота (5/100 000 случаев; может появиться даже без нейроинфекции), эпилепсия, паралич, гидроцефалия.

Другие (редко): неврологические (синдром Гийена-Барре, поперечный миелит, полинейропатия, лабиринтит, паралич лицевого нерва); офтальмологические (конъюнктивит, склерит, кератит, увеит и ирит, воспаление зрительного нерва); гематологические (тромбоцитопения, пароксизмальная гемоглобинурия); другие (воспаление суставов (риск 0,4 %, обычно большие суставы), миокардит, заболевание в первом триместре беременности повышает риск спонтанного аборта.

В большинстве случаев положительный и зависит от типа осложнения →выше. Заболевание оставляет стойкий иммунитет, только изредка повторные заболевания (также у прежде вакцинированных лиц). Рецидивирующий сиалоаденит чаще всего вызван сужением выводного протока (→сиалография) или сопровождает нарушения иммунитета (инфекция ЦМВ, ВИЧ, синдром Микулича). Инфицирование при беременности не повышает риска врожденных пороков.

Читайте также:  Таблетки Кленбутерол Софарма инструкция по применению, отзывы, цена, где купить

Вакцинация →разд. 18.10 — основной метод профилактики.

1. Изоляция больных в течение 9 дней от появления отека слюнных желез.

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : при каждом случае подозрения или диагностирования.

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Основными симптомами паротита являются:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • потеря аппетита,
  • отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

  • Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
  • Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
  • Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
  • Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

  • Дети от 2 до 12 лет.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена.
  • С-реактивный белок. При паротите иногда повышен.
  • Амилаза общая в суточной моче и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен.
  • Амилаза панкреатическая. Повышена при поражении поджелудочной железы.
  • Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.

Другие методы исследования

  • Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
  • УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Ссылка на основную публикацию
Энергетический вампир признаки, как защититься
Простыми способами защиты от энергетических вампиров делятся известные эзотерики Как узнать энергетического вампира и суметь поставить защиту от негативного воздействия,...
Элькар® (Elcar) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Купить Элькар раствор для внутреннего применения 300мг/мл 100мл в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте...
Эмболизация маточных артерий и беременность
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое наблюдение) *Импакт фактор за 2018 г. по данным...
ЭНМГ Многопрофильный диагностический центр Томоград-Ногинск
Электронейромиография (ЭНМГ): что это такое и как делают, кому показана процедура и какой врач делает - клиника МЕДСИ Оглавление Методика...
Adblock detector