Эналаприл (Энап, Ренитек) инструкция, применение, аналоги, цены, отзыв врача-кардиолога

Ренитек в Москве

Ренитек Инструкция по применению

  • Цена на Ренитек от 74.00 руб. в Москве
  • Купить Ренитек в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Ренитек в 658 аптек

Ренитек

Наименование производителя

MERCK SHARP & DOHME B.V.

Мерк Шарп и Доум / Мерк Шарп и Доум Б.В.

Мерк Шарп и Доум / Химико-фармацевтический комбина

Мерк Шарп и Доум Б.В.

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

7 — блистеры (2) — коробки картонные.

7 — блистеры (2) — коробки картонные.

7 — блистеры (2) — коробки картонные.

Лекарственная форма

Таблетки розового цвета

Описание

Ренитек® (эналаприла малеат) относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему — ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ.

Ренитек® (эналаприла малеат) является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. Эналаприл — ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания принятый внутрь эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина. Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее уровень обычно повышается.

Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения тела: как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч.

Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.

Фармокинетика

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла малеата при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла.

После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, по-видимому, обусловленную высвобождением связанного с АПФ эналаприлата. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла. Т1/2 эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.

Особые условия

Ренитек® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; системных заболеваниях соединительной ткани; ишемической болезни сердца; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/); печеночной недостаточности; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками, пожилых пациентов (старше 65 лет), угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота).

Клинически выраженная артериальная гипотензия

Клинически выраженная артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Ренитек®, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также страдающих от диареи или рвоты. Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, у которых используются более высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У таких пациентов лечение Ренитеком следует начинать под врачебным контролем, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Ренитека и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии больного следует уложить и, в случае необходимости, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД. Унекоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или сниженным АД Ренитек® может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать, и ее не следует расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком.

Читайте также:  Токсикомания газом — употребление смеси для зажигалок и его последствия

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все вазодилататоры, пациентам с обструкцией аортального отверстия левого желудочка и

Состав

эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.

эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Показания

— сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

— повышения выживаемости пациентов;

— замедления прогрессирования сердечной недостаточности;

— снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

— замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;

— снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

— уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;

— снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Способы применения

Побочные действия

В целом, препарат хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии.

При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко — интестинальный ангионевротический отек.

В очень редких случаях встречаются следующие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, аноре

Лекарственное взаимодействие

При назначении Ренитека в сочетании с другими гипотензивными средствами может наблюдаться суммация эффекта.

Концентрация калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией, леченных Ренитеком более 48 недель, наблюдается увеличение калия сыворотки крови до 0.2 мэкв/л.

При совместном применении Ренитека с диуретиками, вызывающими потерю калия, гипокалиемия, вызванная действием диуретиков как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида), а также использование калийсодержащих добавок и солей. Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости сопутствующего на

Передозировка

Симптомы: гипотензия (через 6 ч после приема препарата), ступор.

Лечение: в/в введение изотонического раствора, промывание желудка, гемодиализ.

Ренитек: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Ренитек представляет собой лекарственное средство, относящиеся к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин системы. Средства рассматривается как высокоспецифичный ингибитор АПФ. Препарат применяется при артериальной и реноваскулярной гипертензии. Средство имеет достаточное количество показаний и противопоказаний к применению.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Ренитек производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.

Описание и состав

Ренитек представляет собой таблетки светло-розового цвета, имеющие желтоватый оттенок. Элементы имеют треугольную форму. С одной стороны таблетки наносится гравировка, а с обратной риска.

Действующим компонентом лекарственного средства является малеат эналаприла.

Перечень вспомогательных веществ присутствующих в составе средства выглядит таким образом:

  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • прежелатинизированный кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • оксид железа красный;
  • оксид железа желтый.

Фармакологическая группа

Медикаментозный препарат Ренитек содержит в своем составе эналаприл. Основным действующим компонентом таблеток Ренитек является эналаприл, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. На этом фоне уменьшается концентрация биологически активных соединений ответственных за повышение тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок и сужение их просвета с последующим увеличением уровня системного артериального давления.

Эналаприл являются высокоспецифическим соединением, после попадания и всасывания в системный кровоток он превращается в эналаприлат, который оказывает терапевтическое действие. Снижение концентрации ангиотензина под действием активного компонента влечет за собой повышение уровня ренина, приводящего к снижение секреции коры надпочечников альдостерона. Подобная активность способствует снижению артериального давления, поскольку подобный гормон провоцирует задержку жидкости в организме за счёт увеличения концентрации ионов натрия.

В целом Эналаприл оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Снижения высокого артериального давления приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления. Подобная активность положительно сказывается на рабочем состоянии сердца и повышает сердечное давление, но не отражает свою активность на частоте сердечных сокращений.

Продолжительное использование средства приводит к снижению нагрузки на сердце и уменьшает гипертрофию. Эффективное подавление фермента АПФ сохраняется в течение двух-трёх часов после перорального приема. Уровень артериального давления снижается через час после употребления лекарственного состава. После перорального приема Эналаприла быстро и в полном объёме всасывается в системный кровоток, независимо от процесса приема пищи.

В крови он подвергается гидролизу, с образованием активного соединения эналаприлата который оказывает положительное лекарственное действие. Действующее вещество состава равномерно распределяется в тканях организма человека. Эналаприлат не подвергается метаболизму и выводится из организма пациента вместе с мочой в неизменном виде. Период полувыведения составляет 12 часов с момента приема таблеток.

Показания к применению

Перечень показаний к применению лекарственного состава можно представить в следующем виде:

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • реноваскулярная артериальная гипертензия ,обусловленная патологическими изменениями артерии почек;
  • развитие ишемии тканей почек;
  • сердечная недостаточность любой стадии тяжести;
  • лечение и профилактика сердечной недостаточности.

Медикаментозный состав может замедлить прогресс сердечной недостаточности за счёт патологического снижения интенсивности кровотока. На этом фоне достигается уменьшение интенсивности клинических проявлений, а также повышается выживаемость пациентов и улучшается качество их жизни. Использование таблеток Ренитек в составе комплексной терапии дает возможность снизить вероятность развития инфаркта.

для взрослых

Пациенты данной возрастной категории могут использовать медикаментозный состав при наличии показаний к применению. Состав хорошо переносится и снижает потерю ионов калия в организме пациента. При нарушениях функции печени пациентам может требоваться коррекция доз. У пациентов с выраженной печеночной недостаточностью требуется снижение дозы или уменьшение частоты приема. При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерий единственной почки часто прослеживается повышение мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменение часто носит обратимый характер, и показатели возвращаются к норме после прекращения курса приема. Некоторые специалисты используют схему приема препарата Ренитек совместно с использованием других лекарственных составов.

Читайте также:  Острый нефритический синдром у детей; Клинические протоколы МЗ РК - 2013; MedElement

для детей

Медикаментозный препарат не используют в педиатрической практике. Эффективность и Безопасность использования состава детьми в возрасте до 18 лет не изучалась.

для беременных и в период лактации

Использование препарата в период беременности, женщинам не рекомендуется. При наступлении беременности применение лекарственного состава следует незамедлительно прекратить.

Ингибиторы АПФ могут спровоцировать заболевание или гибель плода. Использование ингибиторов АПФво втором и третьем периоде беременности сопровождается отрицательным влиянием на плод или новорожденного. Возможно развитие артериальной гипертензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии, гипоплазии черепа у новорожденного. Такие изменения могут стать причиной устойчивой контрактуры после рождения. Эналаприлат определяется в грудном молоке в некоторых концентрациях, потому при необходимости применения препарата в период грудного вскармливания женщине следует решить вопрос о переводе новорождённого на искусственное кормление.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава можно представить в таком виде:

  • ангионевротический отёк, спровоцированный использованием ингибиторов АПФ;
  • идиопатический невротический отек;
  • наследственный ангионевротический отёк;
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к кому-либо из компонентов средства.

Применения и дозы

Лекарственное средство рекомендовано для перорального приёма. Таблетки адсорбируются независимо от приема пищи.

для взрослых

Начальная доза составляет 10-20 мг зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. Препарат в определенных дозировках рекомендуют принимать 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии пациентам рекомендуют принимать 10 мг состава в сутки. При выраженной степени начальная доза составляет 20 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет- 1 таблетка объемом 20 мг один раз в сутки.

Дозы подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Доза не должна превышать 40 миллиграмм лекарственного состава в сутки. При реноваскулярной гипертензии у пациентов данной группы артериальное давление и почечные функции могут быть особенно чувствительными к ингибированию. Лечение начинают с приема минимально низких доз равных 5 мг на мл. Дозировка подбирается в зависимости от потребностей конкретного пациента. Обычная суточная доза составляет 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность пациентам, которые незадолго до приема состава получали лечение диуретиками. После первого приёма препарата может развиваться артериальная гипотензия.

Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, получающих лечение диуретиками. Препарат назначают с соблюдением правил повышенной осторожности, пациентам страдающим дефицитом жидкости или натрия. При сердечной недостаточности или бессимптомном течении дисфункции левого желудочка начальная доза препарата у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 2 мг.

Лечение лекарственным средствам должно проходить под контролем лечащего врача. Ренитек может использоваться для устранения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями совместно с диуретиками. В случае отсутствия симптоматической гипертензии или после соответствующей коррекции дозы необходимо постепенно повышать поддерживающий объемом 20 мг. Такой объем назначается однократно или делится на 2 приёма в зависимости от переносимости состава пациентов. Подбор дозы проводится в течение 2-3 недель.

для детей

Лица данной возрастной категории не используют медикаментозный состав. Безопасность процессов применения средства детьми в возрасте до 18 лет не определена.

для беременных и в период лактации

Лекарственный состав не используют в период беременности и грудного вскармливания из-за отсутствия данных, утверждающих безопасность данного процесса.

Побочные действия

Побочные реакции на фоне приема средства проявляются довольно редко. В большинстве случаев составь переносится хорошо. Суммарная частота проявления побочных реакций при лечении препаратом повышается на фоне несоблюдения норм приема. В большинстве случаях побочные эффекты незначительные и носят временный характер, не требуют отмены состава. Повышенная утомляемость и астения наблюдается у 3% населения. Побочные эффекты, а именно гипертензия, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь прослеживается реже, не более чем у 2% пациентов. Присутствует информация о нарушении функции почек, развитии почечной недостаточности, олигурии, протеинурии на фоне приема состава.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При использовании средства совместно с другими гипотензивными средствами возможно проявление суммации активности действующих веществ. Концентрация калия в сыворотке крови часто остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией при лечении препаратом в течение более 48 недель прослеживается увеличении калия в сыворотке крови.

При совместном использовании состава с диуретиками провоцирующими потерю калия, прослеживается ослабление эффекта эналаприла. Факторы риска для развития гиперкалиемии являются следующими:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • совместное назначение с калийсберегающими диуретиками.

Использование калиевых добавок у пациентов с почечной недостаточностью может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови.

Особые указания

Ренитек следует принимать с особой осторожностью в лечении пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Клинически выраженная артериальная гипертензия редко прослеживается у пациентов неосложненное артериальной гипертензии.

У пациентов с артериальной гипертензией, проходящих терапию препаратами для лечения артериальной гипертензии часто развивается на фоне гиповолемии, прослеживающейся в результате приема диуретиков. Клинически выраженная артериальная гипертензия прослеживается у пациентов с сердечной недостаточностью, но не сопровождается почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия чаще прослеживается у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности. У таких пациентов лечение препаратом следует начинать под наблюдением врача. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также заболеваниями сосудов.

Передозировка

Сведения о передозировке препарата ограничены. Чаще всего прослеживается выраженное снижение артериального давления, просвечивающиеся через 6-8 часов после приема препарата. Лечение производится за счёт внутривенных инфузий изотонического раствора натрия хлорида. При возможности использует инфузии ангиотензина 2. Для улучшения самочувствия необходимо провоцировать рвотные позывы. Возможно выведение эналаприла при помощи гемодиализа.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Продолжительность срока хранения составляет 2,5 года от даты производства. Средства отпускается населению через сеть аптек в свободной продаже.

Аналоги

В качестве аналогов препарата Ренитек могут рассматриваться составы, обладающие гипотензивным действием. Прямыми аналогами будут выступать препараты, содержащие в составе Эналаприл.

Средство представляет собой популярный гипотензивный состав относящийся к группе ингибиторов АПФ. Берлиприл оказывает выраженное сосудорасширяющее и антигипертензивное действие. Состав показан пациентом, страдающим артериальной гипертензией и хронической формой сердечной недостаточности. Средство противопоказано применять при беременности и в педиатрической практике.

Лекарственное средство предназначено для стабилизации показателей артериального давления. Эналаприл используется для лечения гипертонии продолжительным курсом. Состав обеспечивает стабильное достижение эффективности и профилактику скачков артериального давления. Эналаприл рассматривается как недорогой и эффективный состав выпускаемый в нескольких дозировках.

В составе лекарственного средства содержится Эналаприл. Составь производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Лекарственный препарат запрещается использовать в период беременности и грудного вскармливания. Препарат не используют в педиатрической практике.

Стоимость Ренитека составляет в среднем 91 рубль. Цены колеблются от 33 до 590 рублей.

Ренитек

Merck KGaA [Мерк]

Merck KGaA [Мерк]

Merck & Co. [Мерк энд Ко]

Товары из категории — Лекарства от повышенного давления

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Читайте также:  Лечение межпозвоночной грыжи как лечить грыжу межпозвоночного диска

Инструкция по применению

Немного фактов

Ренитек — кардиологический препарат вазодилатирующего действия из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Содержит в себе эналаприл, который входит в перечень важнейших лекарственных средств ВОЗ. Используется в терапии сердечной недостаточности, гипертонической болезни и дисфункции почек, вызванной сахарным диабетом.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Антигипертензивное средство предназначено для лечения следующих групп кардиологических патологий:

  • I10-I15 — заболевания, спровоцированные повышением АД;
  • I20 — ишемическая болезнь сердца;
  • I21 — некроз сердечной мышцы, вызванный нарушенным кровообращением;
  • I25 — хроническая стенокардия;
  • I50.9 — миокардиальная недостаточность неясной этиологии;
  • I73.0 — ангиотрофоневроз, сопровождающийся поражением концевых артериол;
  • M34 — диффузная склеродермия;
  • N08.3 — распространенный пролиферативный гломерулонефрит;
  • N18 — хроническое поражение почек, вызванное стойким повышением АД;
  • R07.2 — болезненность в области сердца.

Лекарственный состав и форма выпуска

Гипотензивный медпрепарат Ренитек выпускается в виде приплюснутых таблеток цилиндрической формы, в которых содержатся такие вещества:

  • эналаприл (5 мг, 10 мг или 20 мг);
  • натрий двууглекислый;
  • молочный сахар;
  • эмульгатор Е572;
  • гидроксипропилдикрахмалфосфат;
  • пищевая добавка Е 172.

Таблетки белого или бледно-оранжевого цвета упакованы в ячейковые пластины из пластика по 7 штук. В бело-зеленой пачке содержится инструкция по применению ингибитора АПФ и 2 блистерные пластины с таблетками.

Фармакологическое действие

Монокомпонентный ингибитор АПФ является производным двух аминокарбоновых кислот — пролина и аланина. Антигипертензивный эффект эналаприла обусловлен угнетением ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и последующим снижением концентрации ангиотензина в системном кровотоке.

Уменьшение сывороточной концентрации олигопептидных гормонов вазоконстрикторного действия приводит к релаксации гладкой мускулатуры, снижению биосинтеза альдостерона и увеличению уровня ренина в крови. Ключевыми гемодинамическими последствиями упомянутых процессов являются:

  • снижение сосудистого сопротивления в периферических капиллярах;
  • уменьшение артериального давления;
  • увеличение сердечного выброса;
  • снижение пред- и постнагрузки на миокардиальную ткань.

Выраженность вазодилатирующего действия Ренитека напрямую зависит от концентрации ренина в сыворотке крови. В случае снижения уровня протеолитического фермента в системном кровотоке терапевтический эффект становится не таким выраженным.

Отчасти диуретическая и сосудорасширяющая активность таблеток обусловлена блокадой процесса метаболизации брадикинина, который ускоряет биосинтез простагландинов в почках и вазодилатирующих веществ. Увеличение концентрации сосудорасширяющего пептида в крови приводит к уменьшению выраженности признаков хронической миокардиальной и почечной недостаточности.

Курсовое применение ингибитора АПФ стимулирует почечное и коронарное кровообращение, а также снижает степень гипертрофии левого желудочка. В результате нормализуется кровоснабжение ишемизированных участков в миокардиальной ткани, что препятствует возникновению инфаркта.

Показания к применению

В большинстве случаев Ренитек используют в монотерапии кардиологических заболеваний и вызванных ими осложнений. Прямыми показаниями к назначению гипотензивных таблеток являются:

  • реноваскулярная артериальная гипертония;
  • симптоматическая гипертоническая болезнь;
  • диффузная склеродермия;
  • нестабильная стенокардия;
  • хроническая миокардиальная недостаточность;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • профилактика коронарной ишемии.

Систематическое применение таблеток приводит к восстановлению сократительной функции миокардиальной ткани и улучшению периферического кровообращения. В связи с этим антигипертензивный препарат назначают для снижения риска смертности у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дозировочный режим

Лекарство предназначено для приема внутрь. Таблетку желательно глотать целиком, не дробя, запивая 200 мл негазированной воды. При необходимости таблетку можно разломать. Чтобы предотвратить резкое повышение АД, Ренитек следует принимать примерно в одно и то же время дня. Длительность фармакотерапии зависит от самочувствия пациента и варьируется в пределах от 15 до 30 дней.

Дозировочный режим определяется формой кардиологического заболевания и особенностями его течения:

  • первичная гипертоническая болезнь — до 20 мг в день (в случае необходимости дозировку постепенно повышают до 30-40 мг);
  • реноваскулярная артериальная гипертония — до 5 мг 1 раз в день;
  • профилактика инфаркта миокарда — 10 мг 1 раз в день.

Если до начала терапии пациент принимал тиазидные диуретики, Ренитек назначают в дозе до 5 мг в сутки. Спустя 7-10 дней дозировку постепенно увеличивают. Предельная дневная доза эналаприла составляет 40 мг.

Особые указания

В педиатрической практике Ренитек назначают только при наличии абсолютных показаний. При гипертонической болезни у детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет дозировку рассчитывают по массе тела пациента — 0.08 мг на 1 кг веса в сутки. В случае отсутствия нужного гипотензивного эффекта дозировку постепенно увеличивают.

Больным с нарушенной гломерулярной фильтрацией необходимо корректировать дозировочный режим. Дневная доза эналаприла во многом зависит от клиренса креатинина:

  • 30-80 мл/мин — не более 10 мг в сутки;
  • 10-30 мл/мин — не более 5 мг в сутки;
  • до 10 мл/мин — не более 2.5 мг в дни гемодиализа.

В случае курсового использования вазодилатирующего средства пациенты должны следить за содержание калия в системном кровотоке, функционированием почек и артериальным давлением. При критическом снижении концентрации калия в организме назначаются калийсодержащие диуретики или витаминоподобные вещества.

С осторожностью используют Ренитек при поражении паренхиматозной ткани. В редких случаях ингибитор АПФ провоцирует гибель гепатоцитов и развитие желтухи. Если у больного с печеночной недостаточностью повышается концентрация изоэнзимов в крови, нужно отказаться от проведения терапии.

Гестация и лактация

Антигипертензивный препарат не должен использоваться пациентками в период беременности или грудного вскармливания. Ингибитор АПФ обладает выраженной фетотоксичностью и неонатальной токсичностью. Применение таблеток во 2 и 3 триместре беременности чревато развитием гиперкалиемии, олигогидрамнионии, артериальной гипотонии и т.д.

Совместимость с алкоголем

Употребление спиртосодержащих напиток потенцирует антигипертензивное действие таблеток, что впоследствии может привести к резкому снижению АД. Поэтому во время проведения гипотензивной терапии следует отказаться от приема алкоголя.

Взаимодействие с медикаментами

Сочетанный прием Ренитека с эстрогенами и ненаркотическими анальгетиками приводит к ослаблению вазодилатирующего действия таблеток. Бета-блокаторы, средства для общей анестезии и диуретики потенцируют сосудорасширяющее действие ингибиторов АПФ.

Калийсберегающие диуретические средства и калийсодержащие витаминно-минеральные комплексы приводят к появлению гиперкалиемии. При приеме медикаментов, угнетающих кроветворную функцию костного мозга, возникает риск развития лейкопении и нейтропении.

Случаи передозировки

Однократный прием 60 мг эналаприла чреват возникновением следующих нежелательных эффектов:

  • ступор;
  • конвульсии;
  • снижение АД;
  • гипоксия мозга;
  • мидриаз;
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо уложить пациента, чтобы улучшить кровоснабжение и оксигенацию мозговой ткани. Если тяжелые проявления передозировки отсутствуют, необходимо промыть желудок и принять не менее 200 мл солевого раствора. Для стабилизации АД рекомендуется вводить внутривенно изотонический раствор хлористого натрия.

Побочные эффекты

Зачастую Ренитек нормально переносится больными всех возрастных категорий. Большая часть побочных реакций выражена слабо, поэтому не требует отказа от курса терапии. К часто встречающимся побочным действиям эналаприла относят:

  • нарушение стула;
  • тошноту;
  • головные боли;
  • эмоциональную лабильность;
  • быструю утомляемость;
  • парестезию;
  • артериальную гипотонию;
  • тромбоцитопению;
  • дисфункцию почек;
  • отек Квинке;
  • бронхоспазмы.

При повышенной чувствительности к ингибитору АПФ у больных диагностируют крапивную лихорадку, сухой кашель, алопецию, ангионевротический отек и кожный зуд.

Противопоказания

Гипотензивные таблетки не используют при гиперчувствительности к эналаприлу, идиопатическим отеком Квинке в анамнезе, лактазной недостаточности, беременности и лактации.

Аналоги

Аналогами таблеток Ренитек являются лекарства из той же фармакологической группы, которые обладают подобными терапевтическими свойствами:

  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Энам;
  • Амприл;
  • Эналозид;
  • Витоприл;
  • Эналаприл;
  • Инворил.

Условия продажи и хранения

Вазодилатирующий медпрепарат продается исключительно по предписанию врача. Таблетки нужно хранить в картонной упаковке в сухом и проветриваемом месте при температуре 15-25 градусов Цельсия. Максимальный срок их годности составляет 24 месяца.

Ссылка на основную публикацию
Элькар® (Elcar) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Купить Элькар раствор для внутреннего применения 300мг/мл 100мл в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте...
Эксфорж инструкция по применению, отзывы и цены
Эксфорж в Москве Эксфорж Инструкция по применению Цена на Эксфорж от 1923.00 руб. в Москве Купить Эксфорж в Москве можно...
Эктерицид; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Инструкция по применению Эктерицид в виде раствора и спрея Эктерицид представляет собой антибактериальный и противопаразитный препарат, применяющийся при обработке ран...
Эмболизация маточных артерий и беременность
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое наблюдение) *Импакт фактор за 2018 г. по данным...
Adblock detector