Хирургический; ремонт; носоглотки Здоровье Независимая газета

Хирургический «ремонт» носоглотки

Затрудненное дыхание, плохой сон, головные боли – все это может быть признаками полипов

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Помимо обследования у оториноларинголога пациенту необходима консультация аллерголога: нередко именно аллергия – причина возникновения полипов. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

Что такое полипы носа и почему они возникают? В чем заключается лечение и в каких случаях пациенту нужна операция? Такие вопросы волнуют многих людей, страдающих этим распространенным недугом. Среди них преимущественно взрослые, причем у мужчин встречаются в 2–4 раза чаще, чем у женщин. Заболевание бывает также у детей.

Полипы – это патологические разрастания слизистых оболочек полости носа и околоносовых (придаточных) пазух. Обычно они возникают в результате длительного воспалительного процесса, вызванного различными хроническими болезнями. Речь, в частности, идет о таких воспалениях придаточных пазух носа, как гайморит, фронтит (воспаление лобной пазухи) или этмоидит (воспаление слизистой ячеек решетчатой кости). Кроме того, появлению полипов способствуют аллергический ринит, бронхиальная астма, а также анатомические особенности строения полости носа, например искривление носовой перегородки.

Прежде всего отметим, что полипы бывают одиночными и множественными. Зачастую они начинают разрастаться в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. Причем поначалу этот процесс проходит для человека незаметно. Однако со временем они увеличиваются в размерах, что постепенно приводит к прогрессирующему затруднению носового дыхания. А это, в свою очередь, влечет за собой ухудшение общего самочувствия, которое сопровождается повышенной утомляемостью, головной болью, нарушениями сна, снижением работоспособности. Типичные признаки недуга – нарушение обоняния и вкусовых ощущений, гнусавый оттенок голоса, чувство разбитости по утрам. У многих пациентов отмечаются частые насморки.

Если у человека появились подобные симптомы, ему следует обратиться к оториноларингологу. Врач проведет риноскопию – осмотр полости носа с помощью специального зеркала. Эта процедура позволяет выявить наличие полипов, обычно представляющих собой гроздевидные разрастания слизистой оболочки. Чтобы установить причину их образования, проводятся также фарингоскопия (осмотр глотки), ларингоскопия (осмотр гортани с помощью специальных инструментов), бактериологическое исследование выделений из носа и мазка из зева, клинический анализ крови. Помимо обследования у оториноларинголога пациенту необходима также консультация врача-аллерголога, так как нередко именно аллергия является причиной возникновения полипов.

Теперь о лечении, которое осуществляется в основном хирургическим методом. Однако, если полипы небольшие по размеру и причина их возникновения связана с аллергическим заболеванием, предпочтение на начальном этапе отдается терапии. В этом случае пациенту нужно в первую очередь устранить конкретные факторы, вызывающие аллергию, – исключить из меню продукты, содержащие пищевые аллергены, отказаться от употребления некоторых лекарств. Кроме того, ему следует избегать контакта с пыльцой цветущих растений. Что касается медикаментозного лечения, то больному назначается тот или иной антиаллергический препарат, а при необходимости проводится также специфическая иммунотерапия с целью повышения устойчивости организма к определенным аллергенам.

Читайте также:  Брал Российские аналоги импортных лекарств с ценами

И все-таки при полипах большого размера, сопровождающихся выраженным нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, частыми синуситами (воспалением одной или нескольких придаточных пазух носа), показано хирургическое лечение. Операционных методик несколько.

Одна из них заключается в удалении полипов специальной петлей. Но при этом традиционном способе от патологических образований освобождается лишь полость носа, а разрастания, остающиеся в придаточных пазухах, могут рецидивировать. Более эффективный метод – эндоскопический (с выводом изображения операционного поля на экран монитора) – позволяет хирургу удалить все имеющиеся полипы.

Однако полностью исключить их новое появление нельзя, поэтому после операции назначается специальное противорецидивное лечение.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Почему образуются полипы и как их лечить – приморские отоларингологи

Полипы – это доброкачественная опухоль, которая начинает расти в пазухах и спускается в полость носа, закрывая дыхательный проход. Это становится причиной проблем с дыханием, хронической усталости, и даже потери обоняния. Почему в носу образуются полипы и как их лечить – РИА PrimaMedia рассказали заведующий отоларингологическим отделением КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1» Борис Лепейко и заведующая отоларингологическим отделением ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №1» Светлана Таранова.

Напомним, что страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ВСА) выступила инициатором проекта, в рамках которого населению Приморья помогают разобраться в сложных медицинских вопросах. Материалы о медицинских услугах, нововведениях в законодательстве, мифах о болезнях, лекарствах, методах лечения и других важных темах выходят на сайте РИА PrimaMedia.

Внешне полипы похожи на горошины или грозди винограда. По статистике, полипы в носу распространенное осложнение хронического ринита. Мужчины подвержены ему в 3-4 раза больше чем женщины. У детей распространены антрохоанальные полипы, а у взрослых — этмоидальные.

Антрохоанальные – чаще возникают из слизистой гайморовой пазухи с одной стороны. Этмоидальные – развиваются из слизистой, выстилающей решетчатый лабиринт. Возникают с двух сторон носовой перегородки.

— При полипозе пациент в первую очередь жалуется на снижение обоняния, — рассказывает Борис Лепейко.— Обонятельная область расположена в верхних отделах полости носа, и именно она страдает сразу.

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое из носа слизистого характера – также являются симптомами этого заболевания.

В отличие от насморка, после применения сосудосуживающих капель дыхание у больного не улучшается — человек вынужден дышать ртом. И в результате, в легкие попадает сухой воздух, недостаточно очищенный от пыли и аллергенов. Это вызывает частые заболевания дыхательных путей и астму. Развитие заболевания приводит к полному отсутствию носового дыхания, головным болям, потере обоняния (аносмии).

Терапевт или педиатр не всегда могут точно поставить диагноз – полипозный риносинусит, полипы сложно обнаружить при обычном осмотре. Для подтверждения диагноза необходимы осмотр отоларинголога с эндоскопическим исследованием полости носа и носоглотки и компьютерной томографии околоносовых пазух.

Читайте также:  Чем опасна краснуха - Гинекология

С помощью назального эндоскопа врач осматривает полость носа и определяет форму, размеры и локализацию полипов. Далее, информация выводится на экран и фотографируется, что позволяет отслеживать динамику лечения. Также проводятся тесты на аллергию (аллергологические пробы).

— Во время инфекционных заболеваний на слизистой размножаются микроорганизмы, поэтому мы чувствуют в носу неприятное жжение, заложенность. Из носа выделяется слизь. При правильном и своевременном лечении, в среднем, через неделю наступает оздоровление, — рассказала Светлана Таранова. – Если насморк не лечить, то процесс затянется и перейдет в хроническую форму.

Причиной появления полипов становятся частые простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком. Хронические синуситы, сильное искривление носовой перегородки, вызывающее нарушения дыхания и разрастание слизистой. Или наследственная склонность к образованию полипов и патологическая реакция иммунной системы.

— У детей на первом месте стоит аллергический насморк, вызванный вдыханием домашней и библиотечной пыли, пыльцы растений, спор грибов, шерсти животных, частиц бытовой химии и так далее. Сложно в такой ситуации – это найти причину, аллерген,

Повлиять на возникновение полипов может ряд заболеваний: астма, кистозный фиброз, аспириновая непереносимость, назальный мастоцитоз, синдром Янга. От размеров полипа и изменений, которые он вызывает, разделяют три стадии. Первая – полипы закрывают только небольшую часть носового пространства, вторая стадия – соединительная ткань разрастается настолько, что перекрывает значительную часть просвета носовой полости и третья стадия – полипы полностью перекрывают дыхательный ход.

Лечение полипов носа бывает как консервативным, так и оперативным. Врачи обычно используют только консервативное лечение: местные противовоспалительные препараты – стероиды, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и по показаниям — антибактериальная терапия (антибиотики).

— Оперативное лечение полипов носа показано при гнойно-воспалительных процессах носа и околоносовых пазух или грубых нарушениях функции дыхания через нос. В таких случаях я рекомендую эндоскопическое удаление полипов, — рассказал Лепейко.

Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.

Во-вторых, это функциональная операция, то есть кроме удаления полипов мы можем, например, выровнять перегородку.

Процедура проводится под местной анестезией. Через ноздрю в носовую полость вводят эндоскоп с камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Это позволяет точно определить размер и количество полипов и устранить их, не задев важные структуры носа. С помощью эндоскопического оборудования удаляют все измененные ткани и выполняют коррекцию структур носа. При таком способе лечения не остается травматических рубцов и шрамов.

Пациент может выбрать и другие методы удаления. Удаление петлей: в ЛОР отделениях стационаров вам предложат полипэктомию (операцию по удалению полипа) режущей петлей. Чаще она проводится под местным наркозом через ноздрю. Или удаление полипов лазером. Луч лазера испаряет влагу из ткани. Образования «высыхают» значительно уменьшаются в размерах и потом легко удаляются. Это самый бескровный метод.

Читайте также:  Ксефокам рапид (таблетки п

Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто. После удаления полипов необходимо принимать антибиотики и стероидные препараты, которые предупреждают появление воспалений и осложнений.

Тем более не стоит заниматься самолечением. Народные средства, в лучшем случае, не изменят ничего, а в худшем – приведут к серьезным последствиям. Физиотерапия при полипозном синусите противопоказана! Из народных средств можно делать промывания носа, но это целесообразно делать уже после операции.

— Не перестаю повторять, что важно бережно и ответственно относиться к здоровью, не запускать даже легкий насморк. Если не принимать меры, то полипы достигают больших размеров, приводят к хроническим синуситам, отитам, искривлению носовой перегородки, — предостерегает Лепейко.

Консервативное лечение полипов

Сыну 21 год. Студент университета. Три года назад сыну сделали операцию – правосторонний фронтит. Была страшная жара, лето. На второй день, когда я увидела сына, вокруг железного штыря была запёкшая кровь. Сын не мог шевелить бровями, была сильная боль. Я попросила врача срочно обработать рану (боялась, что в жару там могут завестись черви) и выяснить, почему ему больно. Рану обработали, штырь немного вытянули (он упирался в заднюю стенку и кровоточил). Сыну стало легче!! После этого были лёгкие боли, но мы терпели, считали, идёт процесс заживления. Сын стал чаще жаловаться на боль в лобной пазухе, мы решили провериться. Это произошло в этом году. Рентген показал: в левой лобной пазухе определяется дополнительная тень сферической формы с чёткими и ровными контурами, размерами 25х23 мм (киста?) Сделали КТ: в левой лобной пазухе определяется пристеночно расположенное мягкотканой структуры образование с выпуклым верхним контуром размером 28х14 мм плотностью +70 ЕН (предположительно полип) Отмечается снижение воздушности ячеек решетчатого лабиринта: слева передних и средних, справа единичных передних. Воздушность остальных пазух не изменена. Костных деструкций в зоне сканирования не выявлено. Заключение: КТ-картина хронического синусита (предположительно полипозного характера) с изменениями в левой лобной пазухе и клетках решетчатого лабиринта преимущественно слева. Вопрос: 1. Что же это — киста? Или полип? 2. Является ли это образование следствием некорректной операции (фронтит)? 3. Возможно ли консервативное лечение полипов? На сегодня сын пользуется назальным спреем Авамис, правильно ли это?
PS. Умоляю, ответьте на все вопросы.
Имеется диск КТ: 54.3 мб — сжать до 500 кб. Не могу. (Если надо будет, найду специалиста и отправлю) Спасибо. С уважением, Валентина Ильинична.

Ссылка на основную публикацию
Хачатурова Марина Анатольевна, аллерголог, Москва, отзывы, 5 оценок, места приёма
Хачатурова Марина Анатольевна , Москва Места приёма Клиника доктора Волкова Адрес: г. Москва, ул. Архитектора Власова, д. 6. Телефон: актуальный...
Фурацилин Виалайн готовое полоскание 200 мл купить по цене 201 в Москве
Можно ли полоскать рот после удаления зуба фурацилином Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну Брекеты сзади зубов в каких...
Фурацилин для полоскания горла (как разводить таблетки и полоскать)
Фурацилин 20 мг таблетки для раствора №20 Фурацилин 20 мг таблетки для раствора №20 Доступность: Есть в наличии Доставка Курьером...
ХГЧ при беременности норма по неделям, таблица
ХГЧ при беременности: норма по неделям, таблица ХГЧ – гормон, который синтезируется во время беременности. Определение уровня ХГЧ проводят на...
Adblock detector