Фимоз у взрослых как разобраться с мужским органом

Крайняя плоть — бескрайняя

Тарусин Дмитрий Игоревич

д.м.н., профессор, Городской центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы

В ходе урологической интернет-конференции №3 «Заболевания полового члена» д.м.н., профессор Дмитрий Игоревич Тарусин описал широкий спектр заболеваний крайней плоти у детей и подростков, требующих вдумчивого дифференцированного подхода к лечению.

Крайняя плоть и благопристойность

В начале своего выступления Дмитрий Игоревич напомнил, что между диагнозом «фимоз» и состоянием открытой головки полового члена существует множество промежуточных состояний, о которых специалисты как в урологии, так и в детской хирургии бывают, к сожалению, мало осведомлены.

История восприятия крайней плоти человека насчитывает тысячи лет. В частности, в античном мире (Древняя Греция и Рим) считалась идеальной длинная крайняя плоть, которая закрывала головку даже при эрекции. Наличие длинной крайней плоти было одним из критериев образцовой мужской красоты, показателем здоровья и респектабельности. Иногда крайнюю плоть специально удлиняли с помощью тонкой кожаной петли — кинодесмы, которую привязывали к крайней плоти с натяжением вверх и носили вокруг талии. Её ношение было признаком скромности и благопристойности, так как предотвращало оголение головки, что, в свою очередь, считалась крайне непристойным и оскорбительным, поскольку напоминало об обрезании.

Начиная, как минимум, с XIX века крайняя плоть активно изучалась специалистами различного профиля, в частности, морфологами и эмбриологами [1,2,3].

Строение крайней плоти

Это один из немногих органов человека, расположенных снаружи, в формировании которого при эмбриогенезе принимают участие эктодермальный, мезенхиальный и нейроэктодермальный слои, формируя, как итог, пенталаминарную структуру, называемую единой структурой цитокератинового комплекса. Она состоит из подвижной дермы, лишенной волосяных фолликулов, мышечного слоя, расположенного внутри, который является, по сути, продолжением оболочки яичка, собственной эпителиальной пластины, и далее присутствует мукоза, которая выстилает эпителиальную пластину изнутри. В органе располагается большое количество нервных структур. Подробнее представить его по слоям можно следующим образом:

  1. Стратифицированные сквамозные клетки, подвергающиеся кератинизации. Структура обильно снабжена клетками Лангерганса, клетки Меркеля модифицированы, имеют нейроэндокринный аппарат, есть немиелинизированные дендриты. Определены енолаза, хромогранин А и цитокератин 20.
  2. Дерма, обильно снабжённая рецепторами — имеется 12 видов рецепторов, значение 4 из которых достоверно не установлено сегодня. Присутствуют редкие сальные железы. Соединительная ткань двух видов — податливые волокна и упругие — играет роль пружины для возврата крайней плоти после ретракции.
  3. Мышечный слой крайней плоти — способен напрягаться и расслабляться. Составляет комплекс с мясистой оболочкой мошонки. По структуре мышца гладкая, имеет мощные и длинные отростки, термозависима. Дистальная часть волокон расположена субциркулярно и заставляет кожу сморщиваться, формируя односторонний клапан. Стероидные гормоны способны вызывать необратимую переориентировку волокон, способствуя росту ретрактильности крайней плоти. Нервные волокна крайней плоти, проходящие интрамускулярно, могут изменять свою длину (единственные в своём роде дендроциты у человека).
  4. Наиболее богато васкуляризированная ткань, рыхлый коллаген с удлинёнными трабекулами. Лишена фолликулов пушкового волоса, потовых и сальных желёз. Наличие желёз Тайсона (продуценты смегмы) остаётся под вопросом. Продуценты феромонов точно выявлены у человекообразных обезьян.
  5. Структура с 11-й недели внутриутробного развития содержит интраэпителиальные нервы, дозревание которых происходит до 2,5 лет. Содержит клетки Лангерганса, но не содержит меланоцитов вовсе.

Микробиом препуциального мешка

В препуциальном мешке влажная среда обеспечивается транссудатом из богатейшего сосудистого сплетения дермы и мясистой оболочки, постоянно выделяемым секретом желез Купера и Литтре, а также продуктами жизнедеятельности сапрофитных бактерий препуциального мешка. В состав бактериальных колоний здесь входят Cornybacterium, Bacteroidum melanmogemcus, Enterococcus, Coagulase-positive Stafillococcum и Mycobacteria smegmatis. В составе смегмы — сквален, бета-холестанол, стерины, длинноцепочечные жирные кислоты, а также 9,10-метилэнеоктадеканоевая кислота, количество которой выше у стареющих мужчин.

Варианты развития крайней плоти

Кроссвидовой феномен, встречающийся не только у человека, — препуциальная адгезия (синехии крайней плоти). Это физиологический процесс, позволяющий системе пролиферации слущиваемой (сквамозной) части эпителиальной выстилки достичь состояния зрелой регулируемой активности и правильности апоптоза. Процесс мобилизации крайней плоти начинается с появлением активности секреции «малых» андрогенов в периоде адренархе. Процесс управляется путём ингибирования ЦОГ II типа [4]. При некоторых нарушениях в его ходе могут формироваться варианты развития крайней плоти:

  • хоботковая (полностью препятствует попаданию экзогенной патогенной флоры, обеспечивает дополнительную стимуляцию для интроитуса);
  • глазковая (мочеиспускание по умолчанию происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке);
  • приоткрытая;
  • открытая (как и в случае выше, мочеиспускание по умолчанию происходит правильно, обеспечивается физиологическое «скатывание» крайней плоти назад при наступлении эрекции);
  • отсутствие крайней плоти (лишает мужчину 85–90% адекватной иннервации, создаёт дизоргастический половой акт, уменьшает объём афферентации).

Российская классификация заболеваний крайней плоти у детей

В 2004 году прошла защита диссертации Сергея Сергеевича Садчикова «Диагностика и дифференцированная тактика лечения заболеваний крайней плоти у детей», где приведена первая в России классификация заболеваний крайней плоти полового члена у детей [5]. Согласно ей, заболевания разделяются на воспалительные (диссанационный, хронический и острый баланит) и дегенеративные (синехии, функционально узкая крайняя плоть, фимоз гипертрофический и атрофический, а также специфические поражения крайней плоти).

С тех пор в классификацию был внесён ряд изменений. В 2015 году, по новой версии, заболевания крайней плоти у детей были разделены на функциональные, атопические, воспалительные (острые и хронические), дегенеративные, реактивные и рубцовые изменения, онкологические предикторы, врождённые пороки развития, а также травмы и ятрогении [6].

Часто признаками порока развития крайней плоти являются «горб», «капюшон» и «синдром конкорда». Такие явления требуют лечебных мероприятий. В ряде случаев сопровождается фимозом состояние крайней плоти при «скрытом» половом члене. В такой ситуации проведение циркумцизио является ошибкой.

Функционально узкая крайняя плоть — состояние, характеризующееся возможностью осуществления гигиенических мероприятий при детумесценции, но вместе с тем болезненностью, дискомфортом, трещинами крайней плоти (внутреннего, наружного или обоих листков) во время попытки обнажить головку в состоянии тумесценции кавернозных тел. Вызывает дискомфорт, болезненность, хронические рецидивирующие поститы, игнорирование гигиенических мероприятий или уклонение от них, а в дальнейшем — избежание сексуальной активности. В ряде случаев при таком состоянии наблюдается умеренно присутствующая удавка в области венечной борозды, которая не вызывает дискомфорта и боли, трещин и разрывов, способна увеличивать головку полового члена за счет «отёка» — усиления венозного стаза в области головки, чем обеспечивает набор специфических ощущений при сексуальном контакте. С возрастом и снижением пластичности крайней плоти это, однако, становится проблемой.

Также может наблюдаться неумеренно выраженная стягивающая борозда, которая мешает мастурбационной и сексуальной активности, вызывает хроническое воспаление и травматизацию, таким образом, требуя специфического лечения. Часто она становится причиной парафимоза при инициальном сексуальном контакте. Иногда такая конфигурация обуславливает пожизненный секс с закрытой головкой.

В других случаях наблюдается синдром «сухой крайней плоти» — десквамативный краевой постит. Такая ситуация не требует хирургического вмешательства и часто связана с нехваткой витаминов, в первую очередь, B6.

Кожный рисунок крайней плоти является одним из критериев, по которым можно оценить реактивные (атрофические) изменения. Часто реактивные изменения в ткани крайней плоти возникают в ответ на наличие или обострение системного заболевания, ослабляющего иммунные механизмы защиты. К таким заболеваниям относятся авитаминозы, гиповитаминозы и сахарный диабет. Изменения всегда вторичны по отношению к системообразующей проблеме.

Читайте также:  Полиоксидоний инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Как подчеркнул Дмитрий Игоревич, реактивные изменения в ткани крайней плоти могут возникать в ответ на глобальные изменения гормонального гомеостаза, атрофические, как правило, соответствуют снижению гормональной протекции ткани крайней плоти, а гиперпластические или гипертрофические изменения возникают на фоне инкризисных изменений гомеостаза.

Лектор также напомнил о необходимости осмотра не только полового члена, но и прилежащих кожных покровов. Таким образом можно выявить, например, атопические аллергические реакции.

Достаточно редко может наблюдаться картина абсцедирования крайней плоти и кожи полового члена. Чаще всего она возникает как результат вросшего волоса или неаккуратного бритья кожи.

В случае, если пациент не обучен правилам личной гигиены, может развиваться клиническая картина смегмальных скоплений с формированием налёта. Это явление условно обозначается как диссанационный баланопостит и относится к категории нормы.

Крайне неприятная ситуация — гнойно-некротический постит, часто возникающий у детей с иммунным дефицитом. Как и язвенный баланопостит, такой случай требует тщательного выяснения причин и грамотного построения терапии.

Эритроплазия Кейра — аутоиммунное заболевание с неустановленной этиологией — приводит к дегенеративным изменениям головки полового члена и крайней плоти. Оно является предиктором развития рака головки полового члена, а потому требует пристального внимания. Депигментация по типу витилиго также является предиктором различных новообразований, поэтому в таком случае сохранение крайней плоти представляется нецелесообразным.

К дерматологическим заболеваниям относится дегенеративный кератофолликулит, при котором сохранение крайней плоти пациента часто становится невозможным. Другим поводом для иссечения кожного листка могут становиться рубцовые изменения крайней плоти — как с келоидным компонентом, так и без него. В случае если поражён только наружный листок, можно ограничиться органосохраняющим пластическим вмешательством.

Как отметил Дмитрий Игоревич, из всего числа пациентов с неоткрывающейся головкой настоящий рубцовый фимоз подтверждается только у 2–3%. Возможна, однако, картина «ненастоящего» рубцового фимоза со свищами крайней плоти.

Склероатрофический лихен — заболевание, которое характеризуется плоскими сливающимися узелками белого цвета, образующими нефильтрованные бляшки. Изредка на бляшках вследствие скопления жидкости под эпидермисом развивается пузырьковость. Заболевание определяется дегенерацией шиповатого слоя дермы и всегда захватывает головку полового члена. В таких ситуациях консервативное лечение проводится после процедуры удаления очага.

Наконец, можно выделить травматические повреждения крайней плоти. Иногда их удаётся заживить таким образом, что головка открывается нормально, но в ряде случаев для обеспечения полноценной работы органа требуются и восстанавливающие хирургические процедуры.

Отдельно лектор подчеркнул тот факт, что малый возраст пациента не является гарантией отсутствия у него онкологических заболеваний, так что новообразования головки полового члена всегда требуют высокой настороженности.

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева, спец. корр. Дайджеста урологии
Полную версию доклада можно посмотреть на Uro.TV

Источники:

  1. Schweigger-Seidel, 1866
  2. Retterer, 1885–1915
  3. Glenister, 1921
  4. Cold C. J., Taylor J. R., 1999
  5. Садчиков С. С., 2004
  6. Тарусин Д. И., 2015

Крайняя плоть — Foreskin

Крайней плоти является двухслойным складка гладкой мышечной ткани , кровеносных сосудов , нейронов , кожи и слизистой оболочки части полового члена , который покрывает и защищает головки полового члена и мочевого прохода . Он также описали , как крайняя плоть , технически более широкий термин , который также включает в себя клиторальный капюшон у женщин, к которым крайняя плоть является зародыш гомологична . Высоко иннервированы кожно — слизистая зона из пениса происходит вблизи кончика крайней плоти. Крайняя плоть подвижна, достаточно растяжима и действует как естественная смазка .

Крайняя плоть взрослых обычно втягивается над головкой. Покрытие головки полового члена в вялом и возбужденном состоянии зависит от длины крайней плоти. Крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена при рождении и, как правило, не может втягиваться в младенчестве. Невозможность втягивания крайней плоти в детстве не должна рассматриваться как проблема, если нет других симптомов.

Всемирная Организация Здравоохранения дебатов точных функций крайней плоти, которые могут включать в себя «держать головку влажной, защищая развивающийся пенис в утробе матери, или усиления сексуального удовольствия из — за наличие нервных рецепторов».

Крайняя плоть может быть подвержена ряду патологических состояний. Большинство состояний встречаются редко и легко поддаются лечению. В некоторых случаях, особенно при хронических заболеваниях , лечение может включать обрезание — процедуру, при которой крайняя плоть удаляется частично или полностью.

Содержание

  • 1 Описание
  • 2 Развитие
  • 3 Функции
    • 3.1 Чувствительность
    • 3.2 Эволюция
  • 4 Условия
  • 5 Модификации
  • 6 Продукты на основе крайней плоти
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки
  • 9 внешние ссылки

Описание

Наружная часть крайней плоти является продолжением кожи на стержне полового члена , но внутренняя крайняя плоть представляет собой слизистую оболочку, подобную внутренней части века или рта. Кожно — слизистая зона возникает там , где внешние и внутренние крайнюю плоть с концами. Ребристая группа высоко иннервируемой ткани находится только внутри кончика крайней плоти. Как и веко, крайняя плоть может свободно двигаться после отделения от головки, что обычно происходит до или во время полового созревания . Крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена с помощью уздечки , сильно васкуляризованной ткани полового члена. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «уздечка образует границу между внешним и внутренним слоями крайней плоти, и когда половой член не находится в состоянии эрекции, она сжимается, чтобы сузить отверстие крайней плоти.

Крайняя плоть человека содержит оболочку из мышечной ткани чуть ниже кожи, ранее известную как периферическая мышца, а теперь называемая фасцией дартоза , большая часть которой находится в крайней плоти. Эластичные волокна содержатся в фасции dartos, которые образуют завиток на кончике крайней плоти. Мутовка волокон действует как сфинктер у младенцев, который открывается, чтобы пропустить мочу, но закрывается, чтобы защитить головку полового члена от посторонних предметов и загрязнений. Фасция дартоза чувствительна к температуре и расширяется и сжимается при изменении температуры. Фасция дартоза только слабо связана с подлежащей тканью, поэтому она обеспечивает подвижность кожи и эластичность кожи полового члена.

Согласно гистологическим выводам Британской ассоциации урологических хирургов, основанным на исследовании, проведенном при вскрытии 22 крайней плоти, «крайняя плоть обеспечивает большую и важную платформу для нескольких нервов и нервных окончаний» и представляет собой уникальные специализированные сенсорные ткани, такие как слизистая оболочка крайней плоти и ребристая полоса . Коллегия врачей и хирургов Британской Колумбии написала, что крайняя плоть «состоит из внешней кожи и внутренней слизистой оболочки , богатой специализированными сенсорными нервными окончаниями и эрогенной тканью».

Клетки Лангерганса представляют собой незрелые дендритные клетки, которые обнаруживаются во всех областях эпителия полового члена, но наиболее поверхностны на внутренней поверхности крайней плоти.

Развитие

Крайняя плоть присутствует у нечеловеческих приматов , включая шимпанзе .

Через восемь недель после оплодотворения крайняя плоть начинает расти над головкой полового члена, полностью покрывая ее к 16 неделе. На этом этапе крайняя плоть и головка имеют общий эпителий (слизистый слой), который сливает их вместе. Так остается до тех пор, пока крайняя плоть не отделится от головки.

У детей крайняя плоть обычно полностью покрывает головку полового члена, а у взрослых — нет. Во время эрекции степень автоматического втягивания крайней плоти значительно варьируется; у некоторых взрослых крайняя плоть покрывает всю или часть головки до тех пор, пока она не втягивается вручную или половым путем. Этот вариант был расценен Chengzu (2011) как ненормальное состояние, названное «избыточной крайней плотью». Всем взрослым рекомендуется частое втягивание и промывание под крайней плотью, но особенно тем, у кого длинная или «избыточная» крайняя плоть. Если крайняя плоть длиннее эрегированного полового члена, она не будет спонтанно втягиваться при эрекции.

Читайте также:  Боль в грудной клетке Чайка

Показано, что ручное втягивание крайней плоти в детстве или даже в зрелом возрасте служит стимулятором нормального развития и автоматического втягивания крайней плоти, что позволяет предположить, что многие состояния, влияющие на крайнюю плоть, можно предотвратить или вылечить поведенческими методами. Некоторые мужчины, согласно Xianze (2012), могут сопротивляться обнажению головки из-за дискомфорта при трении об одежду, хотя, как сообщалось, дискомфорт на головке полового члена уменьшился в течение одной недели непрерывного воздействия. Guochang (2010) утверждает, что тем, у кого крайняя плоть слишком тугая для втягивания или есть спайки, следует избегать принудительного втягивания, поскольку это может привести к травме.

Функции

Всемирная организация здравоохранения (2007) утверждает , что есть «дебаты о роли крайней плоти, с возможными функциями , включая хранение головки влажную, защищая развивающийся пенис в утробе матери, или усилений сексуального удовольствия из — за наличие нервных рецепторов». Крайняя плоть помогает обеспечить достаточное количество кожи во время эрекции.

Крайняя плоть защищает головку полового члена. Крайняя плоть защищает головку полового члена младенцев от аммиака и фекалий в подгузниках, что снижает частоту стеноза внутреннего канала и продолжает защищать головку полового члена от ссадин и травм на протяжении всей жизни. Складка крайней плоти поддерживает влажность под препуцием, которая смешивается с отслоившейся кожей, образуя смегму .

В техническом отчете Американской академии педиатров об обрезании 2012 года было обнаружено, что крайняя плоть имеет тенденцию содержать микроорганизмы, которые могут приводить к инфекциям мочевыводящих путей у младенцев и способствуют передаче инфекций, передаваемых половым путем, у взрослых.

Чувствительность

Крайняя плоть — это специализированная ткань, которая заполнена нервами и рецепторами растяжения. Крайняя плоть содержит тельца Мейснера , нервные окончания, отвечающие за чувствительность к тонкому прикосновению. Они наиболее сконцентрированы в «ребристой полосе», где встречаются внутренний и внешний слои крайней плоти, и наименее сконцентрированы в гладком внутреннем слое крайней плоти. По сравнению с другими безволосыми участками кожи на теле индекс Мейснера был наивысшим на кончике пальца (0,96) и самым низким — на крайней плоти (0,28). Крайняя плоть — наименее чувствительная безволосая ткань тела. Исследование также показало, что «количество этих нервных окончаний значительно уменьшается в подростковом и юношеском возрасте, когда начинается сексуальная активность. Это очень затрудняет предложение какой-либо сексуальной функции тельца Мейснера. Более правдоподобная гипотеза состоит в том, чтобы рассматривать их как ювенильный феномен, который, возможно, служит для защиты полового члена до тех пор, пока половая зрелость не обнаружит его сексуальную функцию ». Чарльз Дарвин предположил, что чувствительность крайней плоти к тонкому прикосновению могла служить «системой раннего предупреждения» у наших голых предков, защищая головку полового члена от вторжения кусающих насекомых и паразитов.

Моисей и Бейли (1998) говорят, что «не было продемонстрировано, что [крайняя плоть] связана с повышенным сексуальным удовольствием мужчин». Исследование сексуальных ощущений 2015 года пришло к выводу, что головка, а не крайняя плоть, участвует в сексуальных ощущениях, особенно в области венчика и уздечки (область под уздечкой). Моррис и Кригер утверждают: «Таким образом, предположения и устаревшие мнения, утверждающие особые свойства крайней плоти, такие как функция полового члена и мастурбация, должны рассматриваться со скептицизмом». Вопреки распространенному мнению и мнению, два исследования, проведенных в 2013 году, в которых изучалась сексуальная чувствительность полового члена до и после обрезания, обнаружили более высокую чувствительность полового члена после обрезания. Был сделан вывод, что даже втянутая крайняя плоть будет иметь тенденцию уменьшать раздражение коронарных и уздечных областей, особенно при движении наружу во время полового акта. Тем не менее, оба исследования пришли к выводу, что не было значительных различий в сексуальной функции между обрезанными и необрезанными мужчинами. Исследование 2015 года показало, что «любой сексуальный эффект обрезания должен зависеть исключительно от обнажения головки, а не от отсутствия крайней плоти». В исследовании сделан вывод о том, что мужское обрезание не оказывает неблагоприятного воздействия на параметры, относящиеся к сексуальной функции, ощущениям, чувствительности, удовлетворенности или удовольствию.

Всемирная организация здравоохранения (2007) заявляет, что «хотя утверждалось, что сексуальная функция может снижаться после обрезания из-за удаления нервных окончаний в крайней плоти и последующего утолщения эпителия головки полового члена, доказательств этому мало и исследования противоречивы «. Существуют разногласия относительно того, является ли эпителий головки необрезанного полового члена ороговевшим ; некоторые авторы утверждают, что это не так, в то время как одно исследование исследовало головку семи обрезанных и шести необрезанных мужчин и обнаружило, что эпителий также ороговевший.

Royal Dutch Medical Association (2010) утверждает , что многие сексологи рассматривать крайнюю плоть , как «сложную, эрогенную структуру , которая играет важную роль„в механической функции полового члена во время полового акта, такие как проникающий половой акт и мастурбация “.»

Эволюция

У приматов крайняя плоть присутствует на гениталиях обоих полов и, вероятно, присутствует на протяжении миллионов лет эволюции. На эволюцию сложной морфологии полового члена, такой как крайняя плоть, могли повлиять женщины.

В наше время существуют разногласия относительно того, является ли крайняя плоть жизненно важной или рудиментарной структурой . В 1949 году британский врач Дуглас Гэрднер отметил, что крайняя плоть играет важную защитную роль у новорожденных. Он писал: «Часто утверждается, что крайняя плоть представляет собой рудиментарную структуру, лишенную функции . Однако, кажется не случайным, что в те годы, когда у ребенка недержание мочи, головка полового члена полностью покрывается крайней плотью, поскольку лишена Из-за этой защиты головка становится восприимчивой к травмам от контакта с мокрой одеждой или салфеткой ». Во время физического полового акта крайняя плоть снижает трение, что может снизить потребность в дополнительных источниках смазки. «Некоторые исследователи-медики, однако, утверждают, что обрезанным мужчинам очень нравится секс, и что, с учетом недавних исследований передачи ВИЧ, крайняя плоть вызывает больше проблем, чем она того стоит». Площадь внешней крайней плоти составляет от 7 до 100 см2, а внутренней крайней плоти — от 18 до 68 см2, что является широким диапазоном. Что касается рудиментарных структур, Чарльз Дарвин писал: «Орган, когда он оказывается бесполезным, вполне может быть изменчивым, поскольку его изменения не могут быть проверены естественным отбором». В мартовской публикации журнала Global Health Journal: Science and Practice за март 2017 года Моррис и Кригер написали: «Различия в размере крайней плоти соответствуют тому, что крайняя плоть является рудиментарной структурой».

Условия

Frenulum breve — это уздечка , длина которой недостаточна для полного втягивания крайней плоти, что может вызвать дискомфорт во время полового акта.

Читайте также:  Унификация требований к формулировке диагноза

Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть взрослого человека не может быть отведена должным образом. Фимоз можно лечить с помощью местных стероидных мазей и смазок во время секса; в тяжелых случаях может потребоваться обрезание. Постит — это воспаление крайней плоти.

Состояние, называемое парафимозом, может возникнуть, если плотная крайняя плоть оказывается зажатой за головкой полового члена и набухает в виде ограничивающего кольца. Это может привести к прекращению кровоснабжения и ишемии головки полового члена.

Склеротический лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у взрослых женщин, хотя также может наблюдаться у мужчин и детей. Местное применение клобетазола пропионата и мометазона фуроата доказало свою эффективность при лечении склеротического лишая половых органов.

Могут возникнуть некоторые врожденные дефекты крайней плоти; все они редки. При апостии крайняя плоть отсутствует при рождении, при микропатии крайняя плоть не покрывает головку, а при макропостии, также называемой врожденной мегапредукцией, крайняя плоть выходит далеко за пределы головки.

Было обнаружено, что большая крайняя плоть подвергает необрезанных мужчин повышенному риску заражения ВИЧ, скорее всего, из-за большей площади поверхности внутренней крайней плоти и высокой концентрации клеток Лангерганса .

Модификации

Препутиопластика — наиболее распространенный метод восстановления крайней плоти, который чаще всего выполняется, когда мальчик рождается со слишком маленькой крайней плотью; аналогичная процедура выполняется для снятия тугой крайней плоти, не прибегая к обрезанию.

Обрезание — это частичное или полное удаление крайней плоти. Для новорожденных это может быть сделано из-за религиозных требований или личных предпочтений в отношении гигиены и эстетики. Обрезание также может выполняться детям или взрослым для лечения фимоза, баланита или для предотвращения передачи инфекций, передаваемых половым путем. По состоянию на 2012 год не было опубликовано ни одного успешного метода восстановления обрезанной крайней плоти. Некоторые мужчины использовали веса, чтобы растянуть кожу полового члена, чтобы отрастить крайнюю плоть; Полученная ткань покрывает головку, но не повторяет черты крайней плоти.

Другие культурные или эстетические практики включают пирсинг гениталий с участием крайней плоти и разрезание крайней плоти .

Продукты на основе крайней плоти

Крайняя плоть, полученная в результате процедур обрезания, часто используется исследователями-биохимиками и микроанатомами для изучения структуры и белков кожи человека. В частности, было обнаружено, что крайняя плоть, полученная от новорожденных, полезна для изготовления большего количества кожи человека.

Крайняя плоть младенцев также используется для кожных трансплантатов и для препаратов на основе β-интерферона .

Foreskin фибробласты были использованы при проведении биомедицинских исследований.

Половое созревание юношей

Что относится к половым органам мужчины? Как они устроены? Для чего предназначены? Что происходит с организмом мальчиков в период полового созревания? Эти и многие другие вопросы задают себе подростки в возрасте 10-15 лет. Именно в этот период происходит активное половое созревание мужской половой системы.

Сначала поговорим об анатомии и физиологии половых органов. Половые органы мужчины делятся на наружные и внутренние. К наружным органам относятся половой член и мошонка. К внутренним — яички и их придатки, предстательная железа, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и другие мелкие железы.

Половой член покрыт кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. В норме крайняя плоть должна сдвигаться и обнажать головку полового члена. Состояние, когда головка не открывается, называется фимозом. При фимозе велик риск развития различных воспалительных заболеваний, т.е. смазка, которая вырабатывается железами, расположенными на внутреннем листке крайней плоти, смешивается с мочой и является благоприятной средой для развития микробов. При фимозе необходимо хирургическое вмешательство для освобождения головки полового члена. Смазка, о которой мы говорили, называется смегмой. Она представляет собой образования творожистого вида. При длительном нахождении под крайней плотью смегма разлагается и может вызвать воспаление полового члена, даже при отсутствии фимоза.

С целью профилактики такого заболевания необходимо 1-2 раза в день смывать смегму теплой водой с мылом.

В состоянии покоя размеры полового члена взрослого мужчины колеблются от 5 до 12 см. (обычно 7-8 см.). Половой член при возбуждении увеличивается и приобретает значительную плотность. Это состояние носит название эрекции. Она играет важную роль при половой близости мужчины и женщины. По мнению врачей-сексологов, мужчина способен к нормальной половой жизни, если его половой член в состоянии эрекции составляет 4 см.

Мошонка является вместилищем для яичек. Она разделена перегородкой на две половины, в каждой из которых расположено яичко. В мошонке поддерживается постоянная температура тела (36,6 градусов), так как именно такая температура необходима для нормального образования и созревания сперматозоидов.

Повышение или понижением этой температуры неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. Очень вредно носить плавки, особенно синтетические, которые создают «парниковый эффект». Сексологи расценивают использование такого нижнего белья как добровольную кастрацию мужчин.

Иногда (примерно у 1% мужчин) в мошонке вместо двух яичек имеется только одно или оба яичка отсутствуют. Такое состояние называется крипторхизмом. Оно требует операции, цель которой опустить яичко, находящееся в брюшной полости. Ввиду того, что в брюшной полости температура тела на 1 градус выше общей температуры тела, такое температурное воздействие на яичко может привести к бесплодию или раку яичка.

В яичках происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов) и мужских половых гормонов — андрогенов, основным из которых является тестостерон. Он оказывает влияние на половое созревание организма, функцию мужской половой системы.

Секрет других половых желез содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности и нормальной подвижности сперматозоидов.

Итак, мы познакомились с анатомией и физиологией мужских половых органов. Но что же происходит в организме подростка в период полового созревания?

У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков. Проявлять беспокойство следует лишь тогда, когда имеет место отставание своего развития от приведенных сроков более чем на 2 года:

  • мутация (ломка) голоса – 12 — 14 лет;
  • появление волос на лобке – 12 — 13 лет;
  • начало роста полового члена – 12 — 13 лет;
  • появление угрей – 12 — 15 лет;
  • первая эякуляция (йогархе) – 13 — 14,5 лет;
  • рост волос в подмышечной впадине – 13 — 15 лет;
  • рост волос на лице – 14 — 14,5 лет.

У юношей четким признаком полового созревания является первое семяизвержение (эякуляция) в любой ее форме. У половины подростков первая в их жизни эякуляция происходит ночью, во сне, что является причиной пробуждения с незнакомым ранее чувством сексуального восторга. Другие узнают об изменениях в своем организме лишь по пятнам на нижнем белье или на постели.

Поллюции — это непроизвольное семяизвержение у лиц мужского пола вне обстановки полового акта.

Ночные поллюции — явление абсолютно нормальное. Они учащаются при снижении ритма половой жизни или мастурбации и исчезают вовсе при интенсивной половой активности. У человека, не живущего половой жизнью и не мастурбирующего, считается нормальной частота поллюций от 1-2 раз в неделю до 1 раза в 2-3 месяца. Такая природная разрядка является своеобразным клапаном, предохраняющим человеческую сексуальность от психического и физического дискомфорта при воздержании.

Ссылка на основную публикацию
Филогенез иммунной системы 3
Онтогенез иммунной системы Уровень иммунной реактивности развивающихся зародышей значительно уступает половозрелым особям. Раннее эмбриональное развитие T-клеточной системы иммунитета является общей...
Фиброз легких — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Фиброз легких Заболевание, при котором происходит замещение легочной ткани соединительной, носит название фиброз легких. Этот недуг вызывает серьезные сбои дыхательной...
Фиброзный слой суставной капсулы
Капсулу плечевого сустава укрепляют связки Фиброзный слой суставной капсулы. Связки плечевого сустава. Мышцы укрепляющие плечевой сустав. Фиброзный слой суставной капсулы...
Фильмы для хорошего настроения
Почему хочется плакать без причины? “Я постоянно плачу – есть причина или нет!”. Что делать со слезами по пустякам, если...
Adblock detector