Фестал инструкция по применению, аналоги препарата

Как на самом деле действуют «Мезим», «Энзибене» и «Фестал»

Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010

Стол ломится от блюд: колбаса, мясо, варёная картошка, пироги – даже слюнки потекли! «Зараз подивимось, що ти за чоловік», – посмеивается отец девушки над женихом, приехавшим в деревню знакомиться. Очкарик хоть и выглядит слабаком, но при словах матери «А ось і варенички!» глотает две пилюли «Мезима» и уверенно парирует: «Із задоволенням!» «Мезим – для желудка незаменим», – не устает объяснять реклама. По данным Индустриального телевизионного комитета, объединяющего центральные каналы, с начала 2009 года «Мезим форте» удерживает третью позицию по объему рекламы среди лекарственных средств в Украине. Действует ли это на умы? По данным компании «Морион» – ведущего аналитического центра в нашей фармацевтике, за последние два года «Мезим форте» в Украине продано на десятки миллионов гривен. Он в пятерке лекарств-«бестселлеров». За что мы платим?

Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010

Стол ломится от блюд: колбаса, мясо, варёная картошка, пироги – даже слюнки потекли! «Зараз подивимось, що ти за чоловік», – посмеивается отец девушки над женихом, приехавшим в деревню знакомиться. Очкарик хоть и выглядит слабаком, но при словах матери «А ось і варенички!» глотает две пилюли «Мезима» и уверенно парирует: «Із задоволенням!» «Мезим – для желудка незаменим», – не устает объяснять реклама. По данным Индустриального телевизионного комитета, объединяющего центральные каналы, с начала 2009 года «Мезим форте» удерживает третью позицию по объему рекламы среди лекарственных средств в Украине. Действует ли это на умы? По данным компании «Морион» – ведущего аналитического центра в нашей фармацевтике, за последние два года «Мезим форте» в Украине продано на десятки миллионов гривен. Он в пятерке лекарств-«бестселлеров». За что мы платим?

Из чего состоит “Мезим”

Как гласит инструкция, единственный действующий компонент «Мезима» – вещество панкреатин. Все остальное – технические добавки для цвета и вида. Панкреатин производят с 1897 года. Первый патент на него получила компания Solvay Pharmaceuticals, и сейчас производящая препарат под маркой «Креон».

Панкреатин – это смесь ферментов, необходимых для пищеварения: липазы (действуют на жиры), протеазы (белки) и амилазы (углеводы).

Панкреатин сейчас чаще всего производят из поджелудочной железы свиней. Их ферменты ближе всего к человеческим.

Кроме «Мезима», в формуляре для наших врачей Министерство здравоохранения указывает еще 19 препаратов, состоящих исключительно из панкреатина, в том числе шесть – отечественного производства. Самые известные из списка – «Энзибене» и «Креон».

Есть еще комбинированные препараты, содержащие, кроме панкреатина, вспомогательные вещества (например, порошок желчи). Из этого перечня – «Фестал», не намного отстающий от «Мезима» в своей рекламной кампании. В ролике «Фестала» желудок бьется с сосиской на боксерском ринге под лозунгом: «Желудок не сможет – «Фестал» поможет».

Что получает желудок?

Полгода назад Организация работодателей медицинской отрасли Украины во главе с Валерием Печаевым устроила скандал вокруг рекламы «Мезим форте». Украинские производители назвали ее обманом. Дело рассматривал Антимонопольный комитет. Каким был результат? Компания «Берлин-хеми» – производитель «Мезима» – обязалась дописать в инструкции, что он не содержит так называемой кишечнорастворимой оболочки.
Почему это важно? Дело в том, что пищеварение происходит совсем не в желудке – о чем реклама «Мезима» молчит.
В желудке еда обрабатывается желудочным соком и мышцами, помогающими размельчить ее.

«В результате вся еда превращается в массу из маленьких комочков диаметром до двух миллиметров, которая называется химусом. В таком виде все это попадает в кишечник, где и переваривается ферментами. В желудке ферменты не нужны», – объясняет Алексей Кожевников, и.о. директора Украинско-немецкого гастроэнтерологического центра «БИК-Киев» при Национальном медицинском университете имени Богомольца.
Он никогда не назначает своим пациентам три наиболее раскрученные у нас препарата с панкреатином – «Мезим форте», «Фестал» и «Энзибене». Почему? Потому что таблетки, которые желудок не может измельчить, попадают в кишечник намного позднее, чем еда. В таком случае ферменты мало чем помогают.

Доктор Кожевников назначает препарат, выпускаемый в желатиновых капсулах. В них так называемые мини-микросферы диаметром до двух миллиметров. Американские гастроэнтерологи выяснили, что оптимальная величина гранулы для успешного попадания в кишечник – 1,4 миллиметра. Препараты с панкреатином, используемые в Британии и США (это «Зенпеп», «Котазим», «Креон», «Нутризим», «Панкрекс», «Панкреаз» и «Панкрелипаз»), выпускают как раз в форме мини-микрогранул, а не пилюль. Кроме опоздания, панкреатин в пищеварительной системе ждет еще один вызов. Его может разъедать кислота желудка. Каждая микрогранулка в иностранных препаратах, а также таблетки «Энзибене» и «Фестал» защищены оболочкой от кислой среды. «Мезим форте» – без нее. От кислоты значительная часть ферментов разрушается и мгновенно нейтрализуется еще в желудке, не дойдя до кишечника. А теперь – главный вопрос.

Читайте также:  Анализ крови на мочевую кислоту как подготовиться

Нужен ли “Мезим” здоровому человеку?

Заглянув на сайты американской Food and Drug Association (FDA) – главного органа по контролю за едой и лекарствами в США – и Британского государственного медицинского формуляра, «Свідомо» выяснило, что в этих странах препараты с панкреатином нельзя купить самостоятельно – исключительно по рецептам врачей. Есть ферменты просто так там не разрешают!

«Здоровому человеку, у которого поджелудочная железа не поражена, не нужно употреблять искусственные ферменты. Во-первых, правильно дозировать их сможет только врач. Активность препаратов панкреатина измеряется в единицах активности липазы. Для нормального пищеварения на один прием пищи необходимо в среднем 25 ООО единиц липазы», комментирует гастроэнтеролог Кожевников. Сколько же тогда нужно съесть «Мезима форте», если активность одной таблетки – 3 500 единиц липазы?

Важно осознавать еще один риск. Вздутие живота, боль в желудке не всегда означает, что проблема – в недостатке ферментов. С пилюлями вы можете пропустить серьезное заболевание.

Тот же панкреатит – нарушение работы поджелудочной железы. Это тяжелое заболевание может возникнуть из-за алкоголя или как спутник сахарного диабета. Если у человека развивается панкреатит, он начинает чаще бегать в туалет, страдает поносом, в испражнениях появляются частички непереваренной еды. Больной ест, но не усваивает питательные вещества.

Хуже того – регулярный прием панкреатина может и сам привести к заболеванию – фиброзу кишечника. Это рубцевание стенок разных отделов кишечника. Об этом на сайте FDA предупреждает специально созданный медицинский гид по панкреатину.

Если вашей «поджелудочной не хватает сил», как говорит реклама «Энзибене», то лучше задуматься, почему это происходит. И пойти к врачу, а не глотать таблетки. Собственно, об этом и пишут в телерекламе и инструкциях производители указанных препаратов. Но таким мелким шрифтом, что мы не замечаем.

И самый простой совет. Гастроэнтерологи, диетологи, с которыми мы консультировались, в один голос повторяли: здоровый человек не должен есть столько, чтобы не справлялись его органы!

Сбалансированное, в меру жирное и калорийное питание – это гарантия здоровой и долгой жизни. Не стоит обжорством доказывать, что вы – достойный жених.

«Реклама должна быть намного более корректной. Это относится ко всем лекарственным средствам», – подытожила главный гастроэнтеролог Министерства охраны здоровья Украины Наталия Харченко.

Комментарии

Зачем пропагандировать переедание?

Среди других вопросов «Свідомо» спросило об этом у производителей препаратов с панкреатином:

Виталий Кирик, директор ООО «РатиоФарм Украина», продающего «Энзибене»:

«Мы действуем в пределах украинского законодательства и внедрили корректную рекламу. В ней не говорится о желудке, и мы умышленно избегали изображения человека в кадре. Говорится о поджелудочной железе, которая в результате употребления необычной, жирной еды может производить недостаточно ферментов. Мы не ориентируемся на массового потребителя, а больше направляем усилия на донесение информации к тем, у кого реальные проблемы. А относительно таблетированной формы или формы микрогранул, то наш препарат прошел все необходимые украинские экспертизы и признанный качественным».

Производители «Мезим Форте» – «Берлин-хеми АГ» («Менарини групп». Германия) и «Фестала» («Авентис Фарма Лимитед». Индия) – не ответили на запросы «Свідомо». На официальном сайте «Берлин-хеми» есть обращение директора представительства Олега Ищенко именно по поводу «Мезима»:

«Представительство компании опровергает обвинение в недобросовестной рекламе препарата МЕЗИМ®ФОРТЕ и заявляет о его преднамеренной дискредитации. Эффективность и безопасность препарата МЕЗИМ®ФОРТЕ подтверждены многократными клиническими исследованиями, проведенными как в Украине, так и в других развитых странах Европы.

Представительство компании «Берлин-хеми АГ» обращает внимание, что МЕЗИМ®ФОРТЕ входит в группу лекарственных средств, разрешенных для безрецептурной продажи, и его рекламна кампания проводилась и проводится согласно действующему законодательству Украины. Лекарственные средства, которые содержат панкреатин в лечебной форме без оболочки, стойкой к кислоте, применяются в клинической практике как в Украине, так и за рубежом для ускорения снятия болевого синдрома при заболеваниях поджелудочной железы. В листке-вкладыше, утвержденном МОЗ Украины, который обязательно есть в каждой упаковке препарата, приводится подробная, корректная и необходимая потребителю информация относительно применения».

Сколько стоит панкреатин (по данным www.medbrowse.com.ua)

«Мезим форте» (активность липазы – до 3500) – от 10,87 до 14,30 грн.

«Фестал» (активность липазы – до 6000) – от 47,38 до 68,45 грн.

«Энзибене» (активность липазы – до 6000) – от 47,38 до 68,45 грн.

«Панкреатин» ООО «Здоров’я» (Харьков), ОАО «Вітаміни», ОАО «Технолог» (Умань), ООО «Тернофарм» (Тернополь) – от 2,45 до 19,78 грн.
«Креон» (активность липазы – до 10000) – от 49 до 64,30 грн.

Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010

Фестал

Состав

В состав препарата включены активные компоненты: панкреатин, гемицеллюлаза и компоненты желчи.

Дополнительные составляющие: натрия хлорид, целлацефат, этилванилин, сахароза, касторовое масло, метилпарагидроксибензоат, желатин, пропилпарагидроксибензоат, декстроза жидкая, акация камедь, кальция карбонат, глицерол, макрогол, титана диоксид, тальк.

Форма выпуска

Выпускается Фестал в форме драже, упакованного по 10 штук в стрипы, по 2, 4, 6 и 10 в упаковке.

Фармакологическое действие

Драже обладает липолитическим, амилолитическим, протеолитическим, желчегонным и нормализующим работу поджелудочной железы действием.

Читайте также:  Программы, советы, рекомендации - ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №3» МЗ КК

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное ферментное средство способно компенсировать недостаточность секреторной работы поджелудочной железы, а также желчевыделительной деятельность печени.

Ферменты, содержащиеся в панкреатине – протеаза, амилаза и липаза – помогают облегчить переваривание белков и углеводов, улучшая всасывание этих компонентов в тонком кишечнике.

Известно, что фермент гемицеллюлаза улучшает расщепление растительной клетчатки и пищеварительные процессы, снижая образование газов.

Для экстракта бычьей желчи также характерно желчегонное действие, улучшение эмульгирования жиров, нормализация всасываемости жиров или жирорастворимых витаминов, повышается активность липазы.

Показания к применению Фестала

Основные показания к применению Фестала – недостаточность в работе поджелудочной железы, сопровождаемая хроническим панкреатитом, а также билиарная недостаточность с нарушениями переваривания еды, метеоризмом, запорами и так далее при лечении:

  • диффузных болезней печени, например, циррозе печени, алкогольных и токсических повреждений печени;
  • больших потерь желчных кислот, к примеру, после перенесённой холецистэктомии;
  • сбоев циркуляции желчных кислот, в результате дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоза и мальабсорбции;
  • отклонений в переваривании пищи у людей с нормальной работой ЖКТ при изменениях питания, проблемах с жевательной функцией, малоподвижном образе жизни и так далее;
  • нарушениях нейрогуморальной регуляции различных процессов желчеобразования или желчеотделения, сопровождаемых хроническими заболеваниями ЖКТ, например, хронические формы гастрита, дуоденита или холецистита;
  • а также при подготовке к УЗИ органов брюшной полости или рентгену.

Противопоказания к применению

Основные противопоказания к применению Фестала:

  • высокая чувствительность к его компонентам;
  • гепатит;
  • острый панкреатит или обострение его хронической формы;
  • печёночная недостаточность, состояние комы или прекомы;
  • гипербилирубинемия;
  • кишечная непроходимость, эмпиема желчного пузыря, склонность к диарее;
  • возраст пациентов до 3 лет;
  • механическая желтуха и различные желчно-каменные заболевания.

Фестал при беременности

Следует отметить, что Фестал при беременности назначают с особой осторожностью. Как правило, выяснять, можно ли беременным принимать это или другие лекарства, нужно у своего лечащего врача. Согласно инструкции при грудном вскармливании и беременности использование этого препарата допускается, если польза для лечения женщины значительно превышает риск развития нежелательных эффектов для малыша.

Побочные эффекты

При лечении данным препаратом могут развиваться нежелательные симптомы, например, аллергические реакции, которые способны проявиться гиперемией кожи, чиханьем, слезотечением, а также тошнота, диарея, боль в животе.

Инструкция по применению Фестала (Способ и дозировка)

Это лекарство предназначено для приёма внутрь в целом виде, вместе или сразу после употребления еды, запивая водой.

Средняя суточная дозировка составляет 1–2 драже к 3 разовому приёму. Повышение дозы возможно только по назначению врача. Перед рентгеном или УЗИ препарат принимают за 2-3 дня до обследования по 2 штуки 2-3 раза в день.

При этом инструкция по применению Фестала детям указывает, что при назначении препарата маленьким пациентом дозу определяет лечащий врач.

Длительность терапии зависит от сложности нарушения и может составлять как нескольких дней, так и лет.

Как давать Фестал детям?

У детей нередко возникают различные проблемы в работе ЖКТ и поэтому им могут назначать ферментные препараты.

Вздутие, боли и дискомфорт в животе, проблемы с дефекацией нередко помогает устранить именно Фестал. Этот препарат для детей можно использовать только с 3-х летнего возраста. При этом дозировка детям устанавливается лечащим врачом.

Давать лекарство нужно сразу с едой или через небольшое время после. Если таблетки сложно проглотить ребёнку, то их можно предварительно растворить в жидкости.

Передозировка

Длительное применение препарата в высоких дозах способно привести к развитию гиперурикемии и гиперурикурии. У маленьких детей могут проявиться перианальные раздражения и на, рушения слизистых ротовой полости.

Устранить нежелательные симптомы поможет отмена препарата и проведение терапии в зависимости от проявившихся симптомов.

Взаимодействие

Сочетание препарата с сульфаниламидами, антибиотиками и препаратами железа может оказывать различное влияние на их всасывание.

Антацидные средства, в состав которых входит магния гидроксид или кальция карбонат, способны снизить эффективность Фестала.

Одновременный приём с Циметидином может усилить его действие.

Условия продажи

Условия хранения

Для хранения драже требуется сухое, недоступное детям место, при температуре до 25 градусов.

Фестал: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Инструкция по применению

Фестал применяется для нормализации усвоения продуктов питания. Это препарат на основе ферментов, которые в норме выделяются в двенадцатиперстную кишку во время переваривания пищи. Возможно использование при дефиците ферментов и других состояниях, проявляющихся задержкой стула, повышенным газообразованием и другими неприятными симптомами. Назначается пациентам старше трех лет.

Внешний источник ферментов помогает нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта при разных патологических состояниях.

Состав и форма выпуска

Это лекарственное средство на основе нескольких активных компонентов, нужных для расщепления и усвоения пищевых субстратов.

Действующие компоненты и их содержание в драже:

  • Панкреатин, образованный четырьмя с половиной тысячами единиц амилазы, тремястами единиц протеазы и шестью тысячами единиц липазы (сто девяносто два миллиграмма.)
  • Вещества, образующие желчь (двадцать пять миллиграммов.)
  • Гемицеллюлоза (пятьдесят миллиграммов.)

Вспомогательный состав

Действие Фестала

Лекарство нормализует пищеварительные функции желудочно-кишечного тракта при нарушении секреции ферментов поджелудочной железой. Входящие в состав капсулы ферменты играют важную роль в усвоении протеинов и углеводов. Дополнительный компонент, желчь, помогает организму усваивать жирные вещества, поскольку эти химические соединения нужны для эмульгирования. Улучшается расщепление и усвоение важнейших пищевых субстратов в пищеварительном тракте пациентов, страдающих от патологий поджелудочной железы, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей.

Читайте также:  Проспрягать глагол ПОМЕРИТЬ

Упаковка

Дополнительные свойства

  • Внешний источник желчных компонентов облегчает усвоение жирорастворимых витаминов и стимулирует продукцию фермента, требующегося для расщепления липидов.
  • Препарат улучшает расщепление целлюлозы, содержащейся в растительных продуктах. Это действие нормализует формирование каловых масс и предотвращает развитие метеоризма, возникающего из-за деятельности микроорганизмов толстой кишки.

Средство обладает комплексными лекарственными свойствами.

Побочные явления

Лекарство считается безопасным и хорошо переносимым. Редко возникают нежелательные реакции на фоне приема драже.

Возможные побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: позывы к рвоте, жидкий стул, абдоминальный дискомфорт, кишечная колика, воспаление слизистой ротовой полости.
  • Иммунитет: покраснение кожи, чихание, кожные высыпания, отечность покровных тканей, отек Квинке, анафилактические проявления.
  • Метаболизм: повышение концентрации мочевой кислоты в крови, повышение выделения мочевой кислоты с мочой.
  • Прочие: раздражение тканей в перианальной области у ребенка при приеме высоких доз; задержка стула и обструкция кишечника у пациентов, страдающих от кистозного фиброза;

При появлении негативных реакций, не описанных в статье, нужно пройти обследование у врача.

Показания к применению Фестала

Лекарство продается свободно, однако перед терапией желательно пройти обследование у врача. Специалист оценит симптомы, проведет диагностику состояния и назначит эффективную схему лечения. Препарат используется преимущественно для компенсации нарушения деятельности поджелудочной железы и желчного пузыря. Эти болезни проявляются задержкой стула, повышенным газообразованием в кишечнике, ощущением тяжести в животе после приема пищи и другими характерными симптомами.

Основные показания

  • Недостаточная продукция пищеварительных ферментов поджелудочной железой вместе с дефицитом выделения желчи в двенадцатиперстную кишку на фоне хронического воспаления органов.
  • Появление задержки стула и повышенного газообразования в кишечнике на фоне описанного выше состояния.
  • Повреждение печеночной ткани этанолом и другими токсическими веществами.
  • Расстройство регуляции формирования и выброса желчи в двенадцатиперстную кишку на фоне воспаления слизистой желудка, кишечника и/или желчного пузыря.
  • Расстройство метаболизма желчных кислот при нарушении работы желчевыводящих путей, изменении микробиома ЖКТ, ухудшении всасывания веществ в кишечнике.
  • Недостаток компонентов желчи у больных, перенесших удаление желчного пузыря.
  • Неэффективное пищеварение, связанное с недостаточным пережевыванием продуктов, несоблюдением здоровой диеты и низкой физической активностью, у людей с сохранными функциями пищеварительной системы.
  • Подготовка к проведению УЗИ или рентгенографии органов брюшной полости.

Противопоказания

Есть ограничения к применению. Желательно получить консультацию гастроэнтеролога для исключения непереносимости, аллергии на компоненты драже и других состояний, при которых использование средства противопоказано.

Специалист подберет дозировку ребенку

Основные противопоказания:

  • Чувствительность организма пациента к активным и/или дополнительным компонентам.
  • Острая форма воспаления поджелудочной железы.
  • Печеночная энцефалопатия с развитием прекомы или комы.
  • Желчно-каменная болезнь.
  • Склонность к формированию жидкого стула.
  • Увеличение уровня билирубина.
  • Нарушение работы печени.
  • Воспаление печеночной ткани.
  • Механическая желтуха.
  • Желчнопузырная эмпиема.
  • Обструкция кишечника.
  • Обострение хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.
  • Недостижение трехлетнего возраста.

Терапия проводится под присмотром специалиста при вынашивании ребенка, муковисцидозе.

Инструкция по использованию Фестала

Средство используется в виде монотерапии или совместно с другими медикаментами. Возможен прием на протяжении нескольких дней или в течение длительного срока. Гастроэнтеролог после обследования может подобрать эффективную схему терапии, ориентируясь на анамнез пациента. Драже нужно проглатывать и не разжевывать во время приема пищи или сразу после питания. Запивать достаточным количеством воды.

Схемы терапии

  • Взрослый пациент: одно или два драже трижды в день.
  • Ребенок старше трех лет: дозировку определяет педиатр.
  • Подготовка к диагностике органов брюшной полости: по два драже дважды или трижды в день за два или три дня до процедуры.

Врач может изменить дозировку. Лечение ребенка обязательно проводится под контролем специалиста.

Дополнительная информация

  • Прием непредусмотренной инструкцией дозы (передозировка) приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в моче и крови больного. Нужно прекратить применение средства и обратиться к врачу для проведения терапии.
  • Возможны нежелательные последствия одновременного применения Фестала и других медикаментов. Возможность комплексной лекарственной терапии нужно обсудить с лечащим врачом.
  • На фоне лечения повышается усвоение противомикробных средств сульфаниламидовой группы, пара-аминосалициловой кислоты, антибиотиков.
  • Использование антацидов на основе карбоната кальция и/или гидроксида магния снижает эффективность действия ферментных компонентов драже.
  • Активные компоненты лекарственного средства понижают эффективность акарбозы, поэтому одновременно эти медикаменты применять не следует.
  • Продолжительная терапия иногда приводит к понижению усвоения лекарств на основе железа.
  • Циметидин повышает эффективность действия ферментных компонентов драже.
  • Во время терапии возможно ухудшение усвоения фолиевой кислоты.

Более детальная и точная информация описана в официальной инструкции, которую можно найти в упаковке.

Аналоги средства

Существуют другие медикаменты на основе ферментных веществ и желчи. Если нужно выбрать аналогичное средство, рекомендуется тщательно изучить состав, включая содержание единиц отдельных ферментов.

Близкие аналоги:

  • Энзистал
  • Креон
  • Мезим

Близкий аналог

Возможность использования другого лекарства нужно обсудить с лечащим врачом.

Отзывы и цены

Сочетание ферментных веществ с компонентами желчи и средством, облегчающим усвоение клетчатки, считается практически идеальным при комплексных патологиях пищеварительной системы. Гастроэнтерологи часто назначают это средство для симптоматической терапии. Пациенты сообщают, что даже при длительном приеме не возникают осложнения.

Средняя цена двадцати драже составляет 150 рублей. Средняя цена ста драже составляет 630 рублей.

Видео

Это комбинированное средство, помогающее при разных болезнях пищеварительной системы. Желательно использовать под присмотром врача.

Ссылка на основную публикацию
ФГБНУ НЦПЗ; Шизофрения у подростков
F40 Фобические тревожные расстройства Фобические тревожные расстройства — навязчивый иррациональный страх перед определенными предметами, видами деятельности или ситуациями и непреодолимое...
Ученые объяснили женщинам, зачем им клиторы
Клиторомегалия Клиторомегалия МКБ-10 Q 52.6 52.6 МКБ-9 752.49 752.49 DiseasesDB 30822 Клѝторомегали́я (ма̀крокли́тор [1] ) — патологическое стабильное увеличение наружной...
Ученые объяснили, почему память ухудшается с возрастом
9 причин, почему подводит память и внимание Если вы постоянно ищите ключи от квартиры, не помните о важных делах и...
ФГБНУ НЦПЗ; Экзогенные психические расстройства
Симптомы алкоголизма Первые признаки наступающего алкоголизма Первая стадия зависимости Симптомы 2 стадии Проявления 3 стадии Пивной алкоголизм Внешние изменения Алкоголизм...
Adblock detector