Что такое периартрит и как его лечить

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартрит — это заболевание, при котором в воспалительный процесс оказываются вовлечены структуры, окружающие плечевой сустав (именно это обозначает приставка «пери», то есть кругом, около, вокруг).

Структуры, образующие непосредственно сам сустав (головка плечевой кости, суставная поверхность кости лопаточной, гиалиновый хрящ сустава), не воспалены и не изменены, а вот суставная капсула, связки и сухожилия, что окружают плечевой сустав, как раз и являются главной мишенью данного заболевания.

Причины

Первое место среди причин занимает травма плечевого сустава. Речь не идет о вывихе, периартрит может спровоцировать длительная или несвойственная нагрузка на плечо, удар, падение на вытянутую руку и прочие подобные воздействия. Как правило, после травмирующего воздействия заболевание проявляется не сразу, и, прежде, чем пациент почувствует первые симптомы, проходит около десяти дней.

Среди иных факторов нужно назвать дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника, которые приводят к нарушению трофики околосуставных тканей, и болезни внутренних органов (даже, к примеру, инфаркт миокарда), которые через рефлекторные дуги отражаются и на плечевом суставе.

Симптомы

При диагнозе плечелопаточный периартрит симптомы дебютируют с боли. Ее интенсивность и условия возникновения могут быть самыми разными. Боль может появляться при попытке поднять руку выше уровня плеча, или при вращательных движениях в плечевом суставе. А в иных случаях боль постоянна, и напоминает о себе даже в покое. Если внешне это никак не проявляется, а температура тела не повышена, мы говорим о простом периартрите.

В тех случаях, когда кожа над суставом гиперемирована, а сам сустав выглядит опухшим и увеличен в объеме, мы имеем дело с острым типом заболевания. Боль может быть резкой, жгучей, сильной и ограничивает движение в суставе. Пациент с трудом поднимает руку, а в покое старается держать ее согнутой в локте и прижатой к груди. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

Увы, в половине случаев не удается полностью избавиться от проявлений плечелопаточного периартрита. Воспалительный процесс затихает, но полностью не уходит. Боль становиться постоянным спутником человека, беспокоит его и в ночное время. Движения в суставе сохранены, но из-за болевого синдрома пациент их постоянно ограничивает. Развивается хронический периартрит.

Наиболее неблагоприятной формой заболевания является анкилозирующий плечелопаточный периартрит. В него переходит около 30 % хронических случаев. У таких больных плечевой сустав плотный, словно «замороженный», движения в нем резко ограничены, капсула сустава уплотнена, а боль временами становится просто нестерпимой.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание на: симметрию надплечий и плечевых суставов; выраженность мышц плечевого пояса; наличие костных выступов. При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

МРТ позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Лечение

Лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. При лечении заболевания важное значение приобретает лечебная физкультура и физиотерапия.

Читайте также:  Болит живот у ребенка и понос причины, что делать при жидком стуле и боли в животе у детей

ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре.

Физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур.

В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха.

При консервативном лечении назначаются препараты, снимающие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных средств.

Хирургическое вмешательство будет рекомендовано врачом в случаях, когда консервативная терапия окажется неэффективной. При этом доктор удалит небольшой фрагмент ткани.

Обычно процедура выполняется при помощи артроскопических техник. Пациент может быть выписан в тот же день.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Институт остепопатической медицины,

Лечебно-оздоровительный центр “Aspasia”, г. Алматы

В работе обоснована эффективность комплексного лечения с применением мануальной терапии и медикаментозной терапии при плечелопаточном болевом синдроме. Подобный метод лечения отнесён к патогенетическому лечению болей верхнего плечевого пояса.

Ключевые слова: плечелопаточный болевой синдром, медикаментозная терапия, мануальная терапия, патогенетическое лечение.

ИЫҚ-ЖАУЫРЫННЫҢ ҚАТЕРЛІ СИНДРОМЫН ЕМДЕУДЕ АЛЬТЕРНАТИВТІ ЫҚПАЛЫ

Мақалада иық-жауырынның қатерлі синдромы кезінде мануалды терапия және дәрі-дәрмек терапиясын қолданғандағы тиімділігі дәлелденген. Осындай әдіс жоғарғы иық бөлімінің патогенетикалық емдеуіне жатады.

Түйінді сөздер: иық-жауырынның қатерлі синдромы, дәрі-дәрмек терапиясы, мануалды терапия, патогенетикалық емдеу.

ALTERNETIVE APPROACHES TO TREATMENT OF HUMEROS-CAPULAR PAIN SYNDROME
Lukin A.J.

In work efficiency of complex treatment with application of manual therapy and medicamentous therapy is proved in case of humeros-capular pain syndrome. The similar method of treatment is carried to pathogenetic treatment of pains of the top humeral belt.

Keywords: humeros-capular pain syndrome, medicamentous therapy, manual therapy, pathogenetic treatment.

Плечелопаточный болевой синдром, осложнённый контрактурой, является постоянным спутником таких заболеваний, как плечелопаточный периартрит, периартроз, ревматоидный артрит, диабетическая артропатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторых других патологических состояний плечевого сустава.

Этот синдром может развиться в результате травм – вывиха плеча, разрыва сухожилия надостной мышцы, физической перегрузки и нарушений биомеханики шейного отдела позвоночника. Частота заболеваний периартикулярных тканей области плечевого сустава составляет от 40 до 84% и занимает второе место после заболеваний коленного сустава. Болевую контрактуру плечевого сустава, возникающую вследствие травмы, заболевания, а порой и без видимых причин принято называть плечелопаточным периартритом. Это состояние характеризуется выраженным болевым синдромом в плечевом суставе как в повседневной активности, так и в покое. Оно нередко осложняется затяжным течением до нескольких месяцев, а порой и лет. Стойкое ограничение объёма движений, вызванное болью, часто переходит в мышечную, а затем и десмогенную контрактуру.

Актуальность этой проблемы в значительной мере обусловлена ещё и тем, что боль и ограничение движений являются основными клиническими проявлениями целой группы заболеваний и синдромов, поражающих плечевой сустав. Синдромы “шея-плечо”, “шея-кисть” нередко осложняют течение таких заболеваний, как остеохондроз позвоночника, особенно с наличием грыжевого выпячивания диска С4-С5, С5-С6 и т.д.

Болевой синдром в области плечевого пояса (включая шею, кисть) может быть обусловлен целым рядом профессиональных заболеваний, чаще именуемых синдромами. Условно эти сгруппированные по клиническим проявлениям синдромы можно разделить на три группы:

Читайте также:  Срочно работа Клинический госпиталь лапино — Август 2020 — 150529; вакансий - Jooble

1) с преимущественным поражением нервов;

2) с преимущественным поражение сосудов (артерий и вен);

3) с преимущественным поражением мышц и сухожилий.

При миофасциальных болевых синдромах поражаются мышцы и покрывающие их фасции. Происходит нарушение их тонуса и сократительной активности, что приводит к появлению усталости, болей и ограничению движений в области плечевого пояса и непосредственно плечевого сустава. В клинической картине этого заболевания принято определять локальные и отражённые боли, так называемые “активные и латентные” триггерные точки.

В теоретическом обосновании этиопатогенеза плечелопаточного синдрома на современном этапе выделяют четыре основные направления – четыре теории:

Плечевое сплетение за счёт передних ветвей спинномозговых нервов (С5-С8, Th1,а иногда Th2- Th3). Выходя из межпозвонкового отверстия от IV шейного до I — II грудного позвонков, они следуют в межлестничный промежуток сверху и кзади от подключичной артерии. Надключичные и подключичные ветви осуществляют иннервацию тканей плечевого пояса и свободной части верхней конечности. Поэтому патологическая биомеханика шейного отдела позвоночника резко отражается на формировании болевых синдромов верхних конечностей. Сниженная скорость кровотока по плечевой артерии влияет и на капиллярное, и на микроциркулярное кровообращение в периартикулярных тканях плечевого пояса, приводя к дегенерации хрящевой ткани. А миофасциальные влияния усугубляют ещё больше состояние нервно-сосудистого пучка, снижая приток и отток крови и лимфы. Изменяется местный гомеостаз, возрастает ацидоз, повышается содержание недоокисленных метаболитов в тканях. Из этого можно сделать вывод, что любая теория этиопатогенеза развития плечелопаточного болевого синдрома имеет место быть первым провоцирующим фактором развития патологии, вовлекая все остальные компоненты.

При лечении плечелопаточного болевого синдрома наиболее рационально использовать такие методы лечения, которые направлены на устранение функциональных биомеханических нарушений на уровне всего шейного отдела позвоночника, влияющие на кровообращение в зоне всего плечевого пояса, и улучшающие венозный отток, и повышающие активность антиноцицептивной системы за счёт нормализации нормальной кислотно-щелочной среды данного региона. К таким методам лечения можно отнести мануальную терапию.

Мануальная терапия направлена на коррекцию функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника, участвующих в патогенезе развития болевых синдромов верхних конечностей. Мягкотканые техники и техники ПИР (постизометрической релаксации) мануальной терапии способствуют расслаблению глубоких мышц плеча, что улучшает микроциркуляцию тканей и нервов, снижается ацидоз, увеличивается объём свободного пространства для проходящих нервов плечевого пояса, снижается давление на капсулу плевого сустава. Мобилизационные техники увеличивают объём движения в плечевом суставе, и снижают вероятность конфликтов прилегающих суставов ключицы и лопатки с ротаторными манжетками плеча. Благоприятное воздействие мобилизационных и манипулятивных техник в области шейного отдела позвоночника повышает свободу движения нервных корешков, идущих к плечевому поясу и улучшает трофические процессы в нервных тканях. Мануальная терапия в комплексе с медикаментозной терапией способна прервать порочный круг формирования стойких болей в области верхней конечности при плечелопаточном болевом синдроме.

Целью исследования явилась оценка эффективности лечения болей плечевого сустава и окружающих тканей при сочетании мануальной терапии со стандартным комплексным лечением медикаментозными средствами.

Материал и методы. Проведено обследование 55 пациентов с болями в верхнем плечевом поясе, находящихся на лечении в дневном стационаре лечебно-оздоровительного центра “Aspasia”, г. Алматы. Среди них было 37 женщин (67%) и 18 мужчин (33%) в возрасте от 26 до 76 лет.

У 16 человек (29%) наблюдалась нейропатия надлопаточного нерва в следствии спазма прилегающих мышц, особенно надостной, у 31 пациента (56%) выявлен адгезивный капсулит плечевого сустава, у 2 (3%) отмечен апофизит (коракоидит) клювовидного отростка лопатки, а оставшиеся 6 пациентов (12%) имели болевые ощущения и снижение объёма движения в плечевом суставе, только в следствии нарушения биомеханики шейного отдела позвоночника. Мануальная диагностика выявила у всех пациентов нарушение биомеханики шейного отдела позвоночника, особенно средне и нижне шейного уровня. В дневном стационаре лечебно-оздоровительного центра “Aspasia”, все пациенты получали медикаментозное лечение, включающее анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, вазоактивные препараты, средства с дегидратирующим действием, при дегенеративных процессах – хондропротекторы. Регулярно проходили курс физиотерапии. В остром периоде применялись лечебные блокады. Ко всем пациентам данной группы (100%) применялись приёмы мануальной терапии для коррекции функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса.

Читайте также:  Амниоскоп - вагиноскоп АВ-ВС-1

Результаты и обсуждение. У всех пациентов с плечелопаточным болевым синдромом, получавших медикаментозное, физиотерапевтическое лечение в сочетании с мануальной терапией состояние значительно улучшилось, боли в плечевом поясе прекратились, сгладилась неврологическая симптоматика, восстановилась биомеханика шейного отдела позвоночника. Сравнительный анализ результатов лечения показал наибольшую эффективность при сочетании медикаментозной терапии с мануальной терапией. В результате мануальной терапии, устраняющей соматические дисфункции шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса, имеющие значение для патогенеза плечелопаточного болевого синдрома, в результате медикаментозной терапии ликвидируются очаги патологической афферентации, формирующие боль. Продолжительность излечения сокращается с 1,5-2 месяцев до 2-3 недель. Такое комбинированное лечение даёт наилучшие результаты при терапии болей в плече.

Выводы. Комплексное лечение плечелопаточного болевого синдрома с применением мануальной терапии на фоне медикаментозной терапии является более эффективным и снижает продолжительность сроков полного выздоровления.

+7 (343) 228-28-28

Новости

С 15 августа по 30 сентября в клинике действуют скидки на липосакцию:

— липосакция от 3-х зон — скидка 20% на операции;
— абдоминопластика плюс липосакция от 3-х зон — скидка 25% на операции;
— липосакция от 6-ти зон – скидка 30% на операции. Подробнее

С 01 августа для создания депозита и получения скидки следует обратиться на консультацию к пластическому хирургу, обсудить объём вмешательства/вид операции, получить у менеджера предварительный счёт, оплатить его не позднее пяти рабочих дней и можно бронировать желаемую дату!

Скидка 15% распространяется на все пластические операции, кроме лор-хирургии и спецпредложения по увеличению груди. Подробнее

Наши красивые предложения

До 31 августа 2020 года

Для свежести и молодости кожи лица и шеи – двойной эффект от сеанса RF микроигольчатого лифтинга с фракционным CO2 пилингом Fraxis Duo (2 в 1) по отличной цене 32 000 (вместо 40 000) рублей!

Фракционный СО2 Фраксис Дуо или RF микроигольчатый лифтинг кожи отдельным сеансом, включая средство для постпроцедурного ухода – 17 000 (вместо 20 000) рублей.

Для усиления эффекта и пролонгации действия лазерных сеансов, благотворна, как известно, биоревитализация кожи. Дополняем свое предложение специальной свежей скидкой 12% на гидратацию Ювидерм Гидрэйт (для подготовки или между лазерными сеансами) и на завершающий штрих – биоревитализацию Ювидерм Волайт. Кстати, результат Ювидерм Волайт сохраняется от 9 месяцев — и это очень привлекательно.

До 31 августа 2020 года первичная консультация врача-остеопата с последующим терапевтическим сеансом (общая стоимость приема — 3500 руб. вместо 4050 руб.) в этот же день БЕСПЛАТНА.

Дмитрий Павлович Палеев — квалифицированный врач-остеопат, член Российской остеопатической ассоциации.

Стаж работы — 25 лет.

Лечение при:

— головных болях, болях в шее, спине, груди, суставах;
— функциональных нарушениях структур головного мозга;
— последствиях травм и операций;
— проблемах органов зрения и слуха и др.

Запись на прием по​ тел. (343) 317-10-76.

Ссылка на основную публикацию
Что такое панические атаки и как с ними справиться — Лайфхакер
Почему возникают головные боли при ВСД и как от них избавиться? Довольно часто причиной головной боли и головокружениях при ВСД...
Что такое дальтонизм и как видят дальтоники в каких цветах предстает мир человеку с нарушением цвето
Оттенки какого спектра не различают дальтоники? Дальтонизм — нарушение цветового зрения, при котором человек не различает некоторые спектральные оттенки. Как...
Что такое дендриты и дендритные шипики
Почему сон укрепляет память Чтобы кратковременная память превратилась в долговременную, в мозге должны образоваться новые межнейронные контакты, а формирование таких...
Что такое периартрит и как его лечить
Плечелопаточный периартроз Плечелопаточный периартрит — это заболевание, при котором в воспалительный процесс оказываются вовлечены структуры, окружающие плечевой сустав (именно это...
Adblock detector