Что такое киста челюсти (верхней, нижней) Симптомы, Лечение, Последствия

Носогубная киста

Носогубная киста в практике оториноларинголога

Носогубная киста (НГК) — это истинная киста верхней челюсти неодонтогенного происхождения, располагающаяся под основанием крыла носа на передней поверхности альвеолярного отростка. Данный тип кист составляет всего 0,7% от кист челюстей или 2,5% от неодонтогенных кист верхней челюсти, а билатеральная локализация встречается лишь в 10,6—12,6% случаев. НГК превалируют среди женской популяции, соотношение женщин и мужчин с этой патологией, по данным разных исследований, составляет 3,7—6,5:1 соответственно. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет. На долю НГК, по данным Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Я.И. Свержевского за 2014 г., приходится около 0,1% всех заболеваний ЛOP-органов. Диагностика и лечение НГК является междисциплинарной проблемой. При ведущей жалобе на деформацию лица пациент может обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу, а при преобладании жалоб на затруднение носового дыхания и изменение формы наружного носа — к оториноларингологу. С учетом малой распространенности это может привести к ошибкам диагностики и выбора тактики лечения. При изучении доступных публикаций нам встретилось только 24 статьи, описывающие 26 случаев НГК, из которых 5 посвящены НГК с билатеральной локализацией, что составляет 19,2%. Впервые НГК были описаны Е. Zuckerkandl в 1882 г. Позднее W. Klestadt более детально описал клиническую картину и строение данных кист, в связи с чем они были названы в его честь. Но именно V. Rao первый использовал термин «носогубная киста», который отражает ее специфическое расположение в толще мягких тканей щеки в области носогубной складки. Существует две теории патогенеза НГК. Согласно первой, она развивается из остатков эмбрионального эпителия на границе трех эмбриональных отростков: лобного, наружного носового и верхнечелюстного. По второй гипотезе, выдвинутой A. Briiggeman, источником НГК являются эпителиальные клетки зачатка носослезного канала. Тот факт, что наиболее часто встречаемым эпителием НГК является многорядный цилиндрический эпителий, совпадающий с эпителием, выстилающим носослезный канал, делает эту теорию ведущей. Триггерные факторы развития НГК точно не установлены, но предполагается, что ими могут быть инфекция или травма в области крыла носа. Оболочка НГК состоит из двух слоев: внешнего — соединительнотканного, и внутреннего — эпителиального. Последний в свою очередь может быть представлен многорядным цилиндрическим, кубическим, многослойным плоским эпителием с большим количеством бокаловидных клеток. Представлены два клинических наблюдения носогубной кисты с односторонней и билатеральной локализацией. Дана развернутая характеристика носогубных кист, акцентируется внимание на основных диагностических критериях данной патологии и возможных ошибках диагностики.

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.77-80. Библ. 16 назв.
Просмотров: 180

Эпителиальная киста

Эпителиальная киста – это полость, являющаяся производным эпидермиса, заполненная роговыми массами, жировыми включениями или частичками волос, всегда имеющая эпителиальную выстилку. Чаще всего развитие подобных кист происходит из волосяных фолликулов. Располагаться эпителиальная киста может подкожно, внутрикожно либо под слизистой оболочкой. Могут встречаться кисты яичника, глаз, челюстей, а также копчиковая киста, расположенная внутри копчикового хода.

Наблюдаются различия по частоте возникновения данной патологии у представителей разных полов. У женщин подобного рода образования диагностируются в 2-4 раза чаще, нежели у мужчин.

Код заболевания по МКБ L 72.0

Механизм образования эпителиальной кисты

В настоящее время не существует единой теории, объясняющей патогенез возникновения эпителиальных кист различной локализации.

Теория эндодермальной инвагинации получила наиболее широкое распространение. Согласно этой теории, эпителий смещается в сторону дермальной соединительной ткани, при этом происходит разрастание эпидермиса с формированием кисты.

Также доказана причинно-следственная связь образования эпителиальных кист копчиковой области с нарушениями редукции хвоста у эмбриона в процессе эмбриогенеза.

Читайте также:  Силденафил (Sildenafil) для женщин

Виды эпителиальной кисты

  1. Эмбриональные кисты, вызванные пороками развития челюсти и зубов, называются также фиссуральные (щелевые).

Наиболее часто встречаются:

  • Глобуломаксиллярные кисты

Развитие данных кист происходит из эпителиальной ткани в период эмбриогенеза. Их формирование происходит в том месте, где резцовая кость соединяется с боковым отделом верхнечелюстного альвеолярного отростка. Данные кисты обнаруживаются в промежутке между боковым резцом и клыком. Также можно их визуализировать между центральными и боковыми резцами.

Глобуломаксиллярные кисты обычно диагностируются совершенно случайно, так как не вызывают дискомфорта у пациентов. При данной патологии можно заметить неправильно расположенные латеральные резцы, клыки или ретенцию клыка.

На рентгенологическом снимке киста выглядит в виде очага деструкции, имеющего веретенообразную форму. Корни рядом расположенных зубов захватывают кисту со всех сторон.

Избавиться от кисты можно лишь хирургическим путем, произведя полное ее удаление.

  • Кисты носонебного (резцового) канала

Они развиваются по ходу носонебного канала и являются достаточно распространенными. Их местом расположения обычно является пространство, расположенное между верхними зубами по центру.

При образовании подобных кист центральные резцы обычно интактные. В передних отделах неба можно пропальпировать безболезненное образование, имеющее четкие границы.

Если у пациента передние верхние зубы разрушены в результате формирования околокорневых кист, это может значительно затруднить диагностику. На рентгенологических снимках регистрируется разрежение костной ткани верхнего неба в проекции центральных резцов, периодонтальная щель при этом сохраняется. Заполнена киста резцового канала жидкостью желтого цвета с включениями холестерина.

Вылечить подобное образование можно только хирургическим путем.

  • Носогубные (носоальвеолярные) кисты

Данные образования локализуются на верхней челюсти возле корней второго по счету резца и клыка, кортикальная пластинка при этом вдавливается. Они округлые, имеют четкие границы, эластическую консистенцию и достаточно подвижны. Носогубные кисты не вызывают боли у пациентов, поэтому долгое время не диагностируются. Еще одной характерной особенностью этих кист является то, что они не спаяны с окружающими тканями.

Выявить это кистозное образование с помощью обычного рентгена не предоставляется возможным, необходимо предварительное введение рентгенконтрастного вещества.

Носогубная киста заполнена желтоватого цвета жидкостью.

Как и другие эпителиальные кисты, данное образование лечится лишь оперативно, путем проведения цистэктомии.

  • Фолликулярные (зубосодержащие) кисты

Эмалевый орган не успевшего прорезаться зуба дает начало зубосодержащей кисте. Обычно это третий коренной зуб или клык снизу, возможен вариант развития кисты из третьего коренного зуба сверху.

Считается, что возникновение фолликулярной кисты обусловлено воспалительным процессом, локализованным в молочных зубах, который затем переходит и на постоянные.

Жалобы пациента при развитии этого вида кисты обычно отсутствуют. В зубном ряду нет одного из зубов. Зафиксированы случаи формирования фолликулярной кисты из сверхкомплектного зуба.

При рентгенологическом исследовании на костной ткани определяется очаг разряжения, границы которого ровные и четкие. Возможно наличие ободка плотной кости по его краю. Часто наблюдается включение зубного фолликула в кистозную полость или погружение коронки в кисту до шейки при расположении корня в костной ткани. Зубосодержащая киста является однокамерной полостью, которая содержит желтоватого цвета жидкость с включениями холестерина. Оболочка состоит из соединительной ткани, которую покрывает многослойный плоский эпителий.

Обязательно следует провести дифференциальную диагностику с другими разновидностями кист и амелобластомой.

Вылечить пациента возможно только хирургическим путем, применяя операцию по цистэкомии. Производят иссечение кисты и удаляют ретенированный зуб.

2. Киста копчика

Кистой копчика (эпителиальным копчиковым ходом) называется врожденное заболевание, обусловленное формированием в области копчика своеобразного хода, имеющего кистозное расширение и специальный выводной проток.

Данная болезнь чаще всего проявляется в молодом возрасте в виде нагноения в области копчика. Провоцирующим фактором могут быть травмы, а также простудные заболевания. Нередко гнойное воспаление начинается без видимых на то причин.

Пациент начинает жаловаться на повышенную температуру, боль и гиперемию кожных покровов в области кисты.

Лечение кисты проводится путем ее вскрытия и обеспечения хорошего оттока гною.

3. Посттравматические эпителиальные кисты

Данные кисты встречаются очень часто. Они возникают при травматизации и смещении межфолликулярного эпителия к соединительной ткани дермы. В результате эпидермис разрастается, что заканчивается образованием кисты. Образование состоит из многослойного плоского эпителия и заполнено роговыми массами.

Читайте также:  Лечить свищ на десне на Мосфильмовской у метро Киевская в стоматологии; Дентал Студио; в Москве

Чаще всего эти эпителиальные кисты возникают при повреждениях ладони или стопы, а также при травматизации ногтевого ложа с образованием подногтевых эпителиальных кист. Хирургические операции, проведенные на различных участках тела, также могут спровоцировать появление подобных кистозных образований.

Киста напоминает небольшой узел, безболезненный при пальпации и достаточно подвижный.

Удалить посттравматическую эпителиальную кисту можно лишь хирургическим путем.

Почему образуется эпителиальная киста

В процессе своего развития, эмбрион претерпевает определенные изменения. Если возникла какая-либо аномалия в ходе эмбриогенеза, возрастает вероятность формирования первичных эпителиальных кист.

Вторичные кисты формируются после перенесенной травмы.

В связи с тем, что очень часто эпителиальная киста никак себя не проявляет, пациенты не обращаются за медицинской помощь, что представляет огромную опасность для их здоровья.

При действии неблагоприятных факторов, таких как постоянное механическое повреждение, воздействие низких температур и др., кистозное образование может воспаляться и нагнаиваться. В запущенных случаях возможно развитие абсцесса.

Нагноившаяся киста не может остаться незамеченной, так как помимо болезненности в месте ее образования, наблюдается ухудшение общего самочувствия. В домашних условиях заниматься лечением данной патологии нельзя. Обратившись за медицинской помощью к специалисту, вы сможете предотвратить неблагоприятные последствия заболевания.

Симптомы эпителиальных кист

Размеры эпителиальных кист обычно небольшие, поэтому пациенты не часто предъявляют какие-либо жалобы. Многие разновидности кистозных образований легко распознаются при проведении визуального осмотра.

Вот некоторые из признаков эпителиальной кисты:

  • Округлая форма;
  • Наличие четких границ;
  • Размер образования колеблется от 1 мм до нескольких см;
  • Киста подвижна при пальпации;
  • Консистенция плотноэластичная;
  • Не вызывает боли и дискомфорта;
  • Кожа над ним не изменена.

Если киста локализована в области дна полости рта, то можно заметить небольшое припухание под языком или подбородком.

Нужно своевременно посетить доктора при обнаружении у себя подозрительного образования. Если кожные покровы над кистой изменились, например, возникло покраснение, это явный признак воспаления. Не исключается развитие абсцесса, как осложнения кисты.

Киста копчика чаще всего проявляется именно при появлении воспалительных явлений и развитии осложнений. Пациенты начинают жаловаться на болезненность в копчике и крестце, появление анального зуда и гнойных выделений.

Диагностика эпителиальной кисты

В зависимости от места расположения кисты, определяется диагностическая тактика.

Пациенту возможно рекомендовать:

  • Проведение осмотра высококвалифицированным специалистом (дерматологом, проктологом, офтальмологом, гинекологом, стоматологом и др.);
  • Проведение УЗИ. Таким образом можно визуализировать образования округлой формы, имеющие четкие контуры и капсулу, содержимое которых неоднородно;
  • Выполнение рентгеноскопии. Этот метод позволяет выявить кистозные образования в челюсти;
  • Проведение ректороманоскопии. Данная методика применяется для исключения наличия канала между копчиковой кистой и прямой кишкой.

Своевременная и правильная диагностика позволит быстро поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Эпителиальная киста — лечение

Избавиться от эпителиальной кисты поможет лишь операция. Оперативное вмешательство малотравматично, поэтому не должно вызывать страх и волнение. Пациенту делают местную анестезию, после чего производится иссечение капсулы кисты с ее содержимым.

Заживает рана достаточно быстро. Выполняя все рекомендации врача, можно обеспечить себе быстрое выздоровление.

При осложненном течении заболевания и развитии нагноения, изначально проводится вскрытие и дренирование кистозного образования. Посте стихания воспалительных явлений становится возможным полное иссечение эпителиальной кисты.

Прогноз при эпителиальных кистах обычно благоприятный.

One Comment

Покраснение кожи или слизистой над кистой свидетельствует об осложнении воспалении или формировании абсцесса. Так, копчиковая киста часто манифестирует лишь при ее воспалении появлением болей в копчике или крестце, анальным зудом, выделениями гноя.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Тимофеев 1-3 том / том 3 / 25. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ / 25.5. НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

25.5. НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Патогенетически неодонтогенные кисты челюстей не связаны ни с зубами, ни с нару­шением развития зубообразовательного эпителия. Возникновение их связывают с нарушением эмбриогенеза лица (эмбриональные дисплазии). Это так называемые фиссуральные (щеле­вые) кисты. Развиваются в эмбриональном периоде на границе эмбриональных лицевых отро­стков. Локализуются на верхней челюсти, встречаются редко (по нашим данным в 2% случаях). В зависимости от локализации различают следующие фиссуральные кисты: носонебные, глобуломаксиллярные и носоальвеолярные.

Читайте также:  Болезни органов дыхания - Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная городская б

Носонебные кисты (кисты резцового канала) развиваются из эмбриональных остатков эпителия носонебного канала. Носонебный канал представляет собой эпителизированную «трубку», находящуюся в костном резцовом канале. Последний связывает дно носовой полости и полость рта. Кисты могут возникать в любом участке этого канала, но значительно чаще они образуются в нижних его отделах.

В зависимости от места развития кисты зависит её патоморфологическое строение. В верхнем отделе канала (ближе к носовой полости) кисты выстланы цилиндрическим или мерца­тельным эпителием, в нижних отделах — многослойным плоским.

Рентгенограммы верхней челюсти больных с носонебными (резцового канала) кистами (а.б.в).

Рентгенограммы верхней челюсти больных с глобуломаксиллярными кистами (а, б, в, г, д).

Располагаются носонебные кисты между центральными резцами. Рост кисты медленный, безболезненный. После разрушения небной кости в переднем отделе неба, позади интактных центральных резцов, появляется полушаровидное выпячивание с четкими границами. При пункции можно получить прозрачную жидкость с кристаллами холестерина. Кисты могут на­гнаиваться.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования. В области то­го участка, где должно находиться резцовое отверстие, имеется очаг гомогенного разрежения костной ткани с четкими границами (рис. 25.5.1). Этот очаг имеет округлую форму и расположен строго по средней линии. На него проецируются интактные корни зубов с сохранением перио-донтальной щели. Ошибки в установлении диагноза возникают при наличии разрушенных верхних центральных резцов. На рентгенограмме необходимо определить присутствует ли раз­рушение периодонтальной щели зуба, который проецируется на кисту. Последнее указывает на имеющуюся радикулярную кисту. Окончательный диагноз устанавливается после проведения патогистологического исследования.

Глобуломаксиллярные кисты (интрамаксиллярные, шаровидно — верхнечелюст­ные) располагаются между боковым резцом и клыком на верхней челюсти. Образуются из эпи­телия в месте сращения двух эмбриональных лицевых отростков: лобного (processus globularis) и верхнечелюстного (processus maxillaris). Это неодонтогенные эпителиальные кисты челюст­ных костей. Оболочка их тонкая и выстлана плоским, кубическим или цилиндрическим эпители­ем.

Кисты растут медленно, безболезненно. Нередко их обнаруживают случайно. Клинически они проявляют себя в виде безболезненного выпячивания в преддверии полости рта или неба. Могут прорастать в полость носа или в верхнечелюстную пазуху. Расположена киста в области интактных зубов. Нагноение кист бывает редко. При пункции можно получить прозрачную жид­кость с кристаллами холестерина.

На внутри ротовой рентгенограмме имеется участок гомогенного разрежения костной тка­ни округлой формы с четкими границами. Киста расположена между интактным боковым рез­цом и клыком (рис. 25.5.2).

Отмечается дивергенция (расхождение) корней этих зубов, периодонтальная щель со­хранена. Диагноз усложняется если боковой резец или клык разрушен (периодонтитный).

Носоальвеолярные кисты (носогубные кисты преддверия носа) развиваются из ос­татков эмбрионального эпителия на границе трех эмбриональных отростков: лобного, наружно­го носового и верхнечелюстного. Киста выстлана оболочкой, покрытой плоским, кубическим, переходным или мерцательным эпителием. Располагаются в области носогубной борозды под основанием крыла носа.

Носоальвеолярные кисты находятся на передней стенке верхнечелюстной кости в пред­дверии полости рта, в проекции корней бокового резца и клыка. Вызывают деформацию (вдавление) наружной кортикальной пластинки. В области носогубной борозды под основанием кры­ла носа, имеется малоподвижное, эластичное выпячивание округлой формы с четкими грани­цами и неспаянное с окружающими тканями. Может наблюдаться сужение входа в нос. Данные кисты, локализуясь на верхнечелюстной кости расположены в толще мягких тканей. При пунк­ции можно получить прозрачную, желтоватую, несколько вязкую, жидкость с кристаллами холе­стерина. Рентгенологически киста ничем себя не проявляет, в некоторых случаях может быть небольшое округлое просветление (за счет углубления) костной ткани в месте нахождения кис­ты. Зубы, расположенные в зоне кисты, интактные. Диагноз уточняется при проведении опе­ративного вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Что такое дальтонизм и как видят дальтоники в каких цветах предстает мир человеку с нарушением цвето
Оттенки какого спектра не различают дальтоники? Дальтонизм — нарушение цветового зрения, при котором человек не различает некоторые спектральные оттенки. Как...
Что принимать, когда болит желудок
Лучшие домашние средства для лечения синдрома раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание, характеризующееся спазмами, вздутием живота и...
Что проверяет невролог у новорожденных
Первый экзамен. Рефлексы новорожденного Ваш малыш такой крошечный! Кажется, все, что он умеет, - это есть, спать и громко оповещать...
Что такое дендриты и дендритные шипики
Почему сон укрепляет память Чтобы кратковременная память превратилась в долговременную, в мозге должны образоваться новые межнейронные контакты, а формирование таких...
Adblock detector