Что означает слово деменция в медицине 1

Деменция и болезнь Альцгеймера

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается 47,5 миллиона людей с деменцией. Кроме того, ежегодно происходит 7,7 миллиона новых случаев заболевания. Этот недуг поражает, в основном, пожилых людей.

Деменция не является нормальным состоянием старения.

Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.

Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие на людей, осуществляющих уход, семью и общество.

Деменция и болезнь Альцгеймера: первые признаки

Деменция – болезнь мозга, которая характеризуется слабоумием, утратой знаний и практических навыков, изменениями поведения, потерей памяти, поражающая, в основном, пожилых людей. Около 70% случаев, предположительно, составляет болезнь Альцгеймера.

Окружающим нужно быть внимательными к любым признакам деменции и расстройствам поведения пожилых. Первые признаки болезни могут быть замечены родственниками и членами семьи больного, когда у него возникают проблемы с подбором слов в разговоре, когда он с трудом вспоминает недавние события (чем занимался вчера вечером, что ел на завтрак и т.п.), утрачивает интерес к любимым занятиям, теряет привычные навыки.

Своевременное обращение к врачам-специалис там на ранней стадии заболевания может способствовать установлению точного диагноза, позволяет повысить эффективность лечения, правильно организовать уход за больным, улучшить качество его жизни, как можно дольше сохранять его трудовой, профессиональный и творческий потенциал.

Деменция. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии.

Деменция (букв. перевод с латинского: dementia – «безумие») – приобретенное слабоумие, состояние, при котором возникают нарушения в когнитивной (познавательной) сфере: забывчивость, утрата знаний и навыков, которыми человек владел прежде, сложности в приобретении новых.

Деменция – обобщающий термин. Не существует такого диагноза. Это расстройство, которое может встречаться при различных заболеваниях.

Деменция в цифрах и фактах:

  • Согласно статистике 2015 года, в мире проживает 47,5 миллионов больных деменцией. Эксперты считают, что к 2050 году эта цифра увеличится до 135,5 миллионов, то есть примерно в 3 раза.
  • Ежегодно врачи диагностируют 7,7 миллионов новых случаев деменции.
  • Многие больные не знают о своем диагнозе.
  • Болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма деменции. Она встречается у 80% пациентов.
  • Деменция (приобретенное слабоумие) и олигофрения (умственная отсталость у детей) –два разных состояния. Олигофрения представляет собой изначальное недоразвитие психических функций. При деменции они были прежде в норме, но со временем начали распадаться.
  • В народе деменцию называют старческим маразмом.
  • Деменция – это патология, а не признак нормального процесса старения.
  • В возрасте 65 лет риск заболеть деменцией составляет 10%, он сильно повышается после 85 лет.
  • Термин «сенильная деменция» обозначает старческое слабоумие.

Каковы причины деменции? Как развиваются нарушения в головном мозге?

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее. Из-за них возникают проблемы и у самого больного, и у людей, которые находятся с ним рядом.

В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга. Ее причины могут быть различными.

При каких заболеваниях встречается деменция?

При этом заболевании в нейронах головного мозга накапливаются тельца Леви – бляшки, состоящие из белка альфа-синуклеина. Возникает атрофия головного мозга.

Проявления деменции

Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу:

  • Нарушение памяти. Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
  • Сложности с выполнением простых, привычных задач. Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
  • Проблемы в общении. Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
  • Нарушение ориентации на местности. Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
  • Недальновидность. Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
  • Нарушение абстрактного мышления. Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
  • Нарушение расположения вещей. Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
  • Резкие смены настроения. Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
  • Изменения личности. Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
  • Изменения поведения. Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
  • Снижение инициативы. Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.
Читайте также:  Нормальные размеры печени для женщин, мужчин и детей

Степени деменции:

Диагностика деменции

Диагностикой и лечением деменции занимаются неврологи, психиатры. Сначала врач беседует с пациентом и предлагает пройти простые тесты, помогающие оценить память и познавательные способности. Человека спрашивают об общеизвестных фактах, просят объяснить значения простых слов и что-нибудь нарисовать.

Важно, чтобы во время беседы врач-специалист придерживался стандартизированных методик, а не ориентировался только на свои впечатления об умственных способностях пациента – они далеко не всегда бывают объективны.

Когнитивные тесты

В настоящее время при подозрении на деменцию применяются когнитивные тесты, которые много раз были проверены и с высокой точностью могут указать на нарушение познавательных способностей. Большинство из них были созданы в 1970-х годах и с тех пор мало изменились. Первый список из десяти простых вопросов разработал Генри Ходкинс, специалист в области гериатрии, работавший в Лондонском госпитале.

Методика Ходкинса была названа сокращенной оценкой ментального теста (abbreviated mental test score, AMTS).

Вопросы теста:

  1. Каков ваш возраст?
  2. Сколько сейчас времени с точностью до часа?
  3. Повторите адрес, который я сейчас вам покажу.
  4. Какой сейчас год?
  5. В какой больнице и в каком городе мы сейчас находимся?
  6. Сможете ли вы сейчас узнать двух людей, которых видели ранее (например, врача, медсестру)?
  7. Назовите дату вашего рождения.
  8. В каком году началась Великая Отечественная Война (можно спросить о любой другой общеизвестной дате)?
  9. Как зовут нашего нынешнего президента (или другую известную личность)?
  10. Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.

За каждый правильный ответ пациент получает 1 балл, за неправильный – 0 баллов. Общая оценка 7 баллов и более говорит о нормальном состоянии познавательных способностей; 6 баллов и менее – о наличии нарушений.

Тест GPCOG

Это более простой по сравнению с AMTS тест, в котором меньше вопросов. Он позволяет провести экспресс-диагностику познавательных способностей и, при необходимости, направить пациента на дальнейшее обследование.

Одно из заданий, которое должен выполнить испытуемый в процессе прохождения теста GPCOG – нарисовать на круге циферблат, примерно соблюдая расстояния между делениями, а затем отметить на нем определенное время.

Если тест проводится онлайн, то врач просто отмечает на веб-страничке, на какие вопросы пациент отвечает правильно, а затем программа сама автоматически выдает результат.

Вторая часть теста GPCOG – беседа с родственником больного (может быть проведена по телефону).

Врач задает 6 вопросов о том, как изменилось состояние пациента за последние 5-10 лет, на которые можно ответить «да», «нет» или «не знаю»:

  1. Возникает ли больше проблем с запоминанием недавно произошедших событий, вещей, которыми пользуется больной?
  2. Стало ли сложнее вспоминать разговоры, происходившие несколько дней назад?
  3. Стало ли сложнее находить нужные слова во время общения?
  4. Стало ли сложнее распоряжаться деньгами, управлять личным или семейным бюджетом?
  5. Стало ли сложнее самостоятельно вовремя и правильно принимать лекарства?
  6. Стало ли для пациента сложнее пользоваться общественным или личным транспортом (тут не имеются в виду проблемы, возникшие из-за других причин, например, из-за травм)?

Если по результатам тестирования были обнаружены проблемы в познавательной сфере, то проводится более глубокое тестирование, детальная оценка высших нервных функций. Этим занимается врач-психиатр.

Пациента осматривает врач-невролог, при необходимости – другие специалисты.

Лабораторные и инструментальные исследования, которые чаще всего применяются при подозрении на деменцию, перечислены выше, при рассмотрении причин.

Лечение деменции

Лечение деменции зависит от ее причин. При дегенеративных процессах в головном мозге нервные клетки погибают и не могут восстановиться. Процесс является необратимым, заболевание постоянно прогрессирует.

Поэтому при болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваниях полное излечение невозможно – по крайней мере, сегодня таких лекарств не существует. Главная задача врача – затормозить патологические процессы в головном мозге, не допустить дальнейшего нарастания нарушений в познавательной сфере.

Если процессы дегенерации в головном мозге не происходят, то симптомы деменции могут быть обратимыми. Например, восстановление познавательной функции возможно после черепно-мозговых травм, гиповитаминозов.

Симптомы деменции редко возникают внезапно. В большинстве случаев они нарастают постепенно. Деменции в течение длительного времени предшествуют когнитивные нарушения, которые пока еще нельзя назвать слабоумием – они выражены относительно слабо и не приводят к проблемам в повседневной жизни. Но со временем они нарастают до степени деменции.

Если выявить эти нарушения на ранних стадиях и принять соответствующие меры, то это поможет отсрочить наступление деменции, уменьшить или предотвратить снижение работоспособности, качества жизни.

Уход за больным с деменцией

Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.

Читайте также:  Повышение температуры перед месячными до 37-38 причины, способы улучшения самочувствия

Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.

Профилактика деменции

Деменция может развиваться в результате разных причин, некоторые из которых даже не известны науке. Не все из них могут быть устранены. Но существуют факторы риска, на которые вы вполне можете повлиять.

Основные меры по профилактике деменции:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Здоровое питание. Полезны овощи, фрукты, орехи, злаки, оливковое масло, нежирные сорта мяса (куриная грудка, нежирная свинина, говядина), рыба, морепродукты. Стоит избегать чрезмерного употребления животных жиров.
  • Борьба с избыточной массой тела. Старайтесь следить за своим весом, держать его в норме.
  • Умеренная физическая активность. Физические упражнения положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Старайтесь заниматься умственной деятельностью. Например, такое хобби, как игра в шахматы, способно снизить риск деменции. Также полезно разгадывать кроссворды, решать разные головоломки.
  • Избегайте травм головы.
  • Избегайте инфекций. Весной необходимо соблюдать рекомендации по профилактике клещевого энцефалита, переносчиками которого являются клещи.
  • Если вам больше 40 лет – ежегодно сдавайте анализ крови на сахар и холестерин. Это поможет вовремя выявить сахарный диабет, атеросклероз, предотвратить сосудистую деменцию и многие другие проблемы со здоровьем.
  • Избегайте психоэмоционального переутомления, стрессов. Старайтесь полноценно спать, отдыхать.
  • Контролируйте уровень артериального давления. Если оно периодически повышается – обратитесь к врачу.
  • При появлении первых симптомов нарушений со стороны нервной системы сразу обращайтесь к неврологу.

Деменция: симптомы и лечение

Деменция… Родственники людей преклонного возраста слышат этот пугающий диагноз все чаще. Сейчас в мире примерно 47,5 миллионов человек с этим расстройством, и ежегодно регистрируется еще почти восемь миллионов заболевших, сообщала в 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Как же проявляется синдром деменции и что можно сделать, чтобы его предотвратить? Что такое деменция у пожилых людей и только ли с возрастом она возникает?

Общие сведения

Деменция — это устойчивое разрушение когнитивных (познавательных) способностей человека. Слово dementia c латинского переводится как «безумие». Как говорят специалисты, признаки деменции выражаются в частичной или полной утрате приобретенных знаний и умений и невозможности освоения новых. Это значит, что ухудшаются память и мышление, навыки счета и ориентирования в пространстве, деградирует речь пациента.

Как правило, со временем деменция только прогрессирует: ее симптомы становятся все более и более выраженными, а человек — все менее и менее приспособленным к нормальной жизни.

Деменция — приобретенное состояние, ее причины объясняет не недоразвитие психики, а ее преждевременный распад. Иными словами, деменция и олигофрения — это не одно и то же (напомним, что олигофренией называется слабоумие врожденное или появившееся в младенческом возрасте).

Расхожие формулировки «старческое слабоумие» или «старческий маразм» — все это народные названия данного расстройства. В подавляющем большинстве случаев деменция действительно диагностируется у пожилых людей, хотя ее симптомы отнюдь не являются нормальными признаками старения.

Старческая деменция, вернее, то, что число больных ею возрастает с каждым годом, — это в какой-то степени обратная сторона увеличения продолжительности жизни и качества медицины. Люди живут дольше, а это в том числе означает, что больше будет регистрироваться заболеваний, развивающихся в пожилом возрасте. Например, деменция альцгеймеровского типа или болезнь Альцгеймера — это, по разным данным, от 50 до 70% всех случаев явления.

Кроме того, расстройство может поражать и молодых: ранняя деменция способна развиться уже после 30 лет. Причины деменции в раннем и старческом возрасте, конечно, различны.

Если обобщить, то недуг развивается в результате поражения мозга из-за травмы, заболевания или долговременных пагубных пристрастий. В любом случае деменция не возникает внезапно, хотя начальные ее симптомы часто остаются без внимания.

Ну кто заподозрит неладное, если человек (особенно если он еще относительно молод) стал чуть более рассеян и забывчив? Это же просто усталость или проблемы в семье или на работе! Возможно, так и есть, но, к сожалению, эти, на первый взгляд, пустяковые проявления могут быть свидетельством необратимых нарушений в работе мозга.

Разновидности и течение заболевания

Специалисты ВОЗ различают три основных стадии деменции: раннюю, среднюю и позднюю, но нужно учитывать, что скорость развития расстройства у разных людей неодинакова.

Как уже отмечалось, поведение больного с ранней стадией почти не отличается от обычного. Становится немного сложнее ориентироваться на, казалось бы, хорошо знакомой местности и следить за временем, мелкие детали то и дело вылетают из памяти. Человеку свойственны перемены настроения, импульсивность. Окружающие и не догадываются, что за болезнь поразила родственника или знакомого.

Читайте также:  Первая помощь при переломе позвоночника

А вот изменения в поведении больного на средней стадии уже не могут остаться незамеченными. Ухудшается память на недавние события, человек перестает узнавать знакомых, может потеряться даже в пределах собственного жилища, в повседневной жизни нуждается в посторонней помощи.

Простые бытовые операции (зажечь плиту, ответить на звонок телефона) становятся непреодолимой проблемой. Страдающий от деменции человек может стать подозрительным, агрессивным или, наоборот, ко всему безучастным.

Когда болезнь вступает в третью стадию, пациент уже полностью зависим от окружающих, которых он, впрочем, почти не узнает. Больного нужно кормить, помогать ему выполнять гигиенические процедуры, следить, чтобы человек не нанес себе повреждений или не сбежал в неизвестном направлении. От прежней личности не остается почти ничего.

Классификация деменции может проводиться по различным показателям: локализации, степени выраженности, причине возникновения и другим. Например, виды деменции по локализации, то есть по тому участку мозга, где возникает очаг болезни, включают корковую, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную формы явления.

При первой (поражена кора мозга) наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, а двигательные выражены слабо; при второй, когда страдают подкорковые структуры, наблюдается противоположная ситуация. Третий тип сочетает симптомы предыдущих. Четвертая форма расстройства характеризуется многочисленными очагами поражения и стремительным развитием.

По степени поражения интеллекта выделяют лакунарную и тотальную деменцию. Главный критерий перехода от одной формы к другой — сохранение или утрата критического отношения пациента к себе. При тотальной деменции пациент совершенно теряет способность критически себя оценивать и анализировать, происходит полная деградация личности.

Также можно столкнуться с такой формулировкой, как парциальная деменция, — что это такое? По мнению некоторых исследователей, это отдельный, промежуточный вид расстройства, по мнению других — синоним лакунарной деменции.

Наконец, деменция может группироваться в зависимости от того, чем она вызвана, то есть виды расстройства в данном случае совпадают с его причинами.

  • Деменция при болезни Альцгеймера. Как уже упоминалось, это самая распространенная форма. Первое ее проявление — ослабление памяти.
  • При эпилепсии и шизофрении. Пациент становится злопамятным, мстительным, рассеянным, склонным к чрезмерной обстоятельности.
  • При рассеянном склерозе. Характерна в основном для молодых людей, поскольку и само заболевание диагностируется в период от 15 до 40 лет. Возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Алкогольная.
  • Токсическая. Развивается при долговременном употреблении больших доз некоторых препаратов, например антидепрессантов.
  • Травматическая. Возможна как после однократной травмы, так и вследствие многократных микротравм (например, у спортсменов-борцов).
  • Сосудистая — возникает при нарушении кровообращения в головном мозге.
  • Смешанная — проявляется как побочный симптом нескольких заболеваний.

Лечение и профилактика

Хотя темпы распространения деменции продолжают прогрессировать, сама она остается малоизученным феноменом.

Эксперты в области здравоохранения признают: особенно редки исследования, которые выявляют изменяемые факторы риска развития слабоумия. Что такое изменяемые риски? Те, которые человек в состоянии снизить, а в лучшем случае исключить вообще; те, отталкиваясь от которых, можно разработать методику профилактики.

Таким образом, профилактика деменции пока ограничена достаточно общим списком рекомендаций. В целом она направлена на предотвращение диабета, гипертонии, атеросклероза (заболеваний, нарушающих нормальное кровообращение в мозге) в преклонном возрасте, а также на следование здоровому образу жизни. Приведенные советы в равной степени полезны как для молодых, так и для пожилых людей.

  • Регулярная физическая активность (важно, чтобы нагрузки были умеренными).
  • Снижение количества потребляемых спиртных напитков (лучше, конечно, отказаться от них в принципе). То же относится к сигаретам.
  • Контроль массы тела.
  • Умственная деятельность. Мозг нужно тренировать в любом возрасте: читайте, учите языки, решайте математические задачи.
  • Разнообразное питание (в рацион желательно включать рыбу и морепродукты, орехи, овощи, фрукты, нежирное мясо).
  • Полноценный отдых.
  • Внимательное отношение к своему здоровью: контроль уровня холестерина и артериального давления.
  • По возможности отсутствие сильных стрессов, длительного психологического напряжения, угнетенного состояния.

Небольшая ремарка к последнему пункту: деменция у пожилых людей, тоскующих от одиночества, регистрируется чаще, чем у стариков, окруженных детьми и внуками.

Недостаток знаний о деменции (в том числе и среди медицинских работников) затрудняет и уход за больными, особенно на поздней стадии расстройства. Это приводит к тому, что в лечебных учреждениях к страдающим деменцией часто применяют меры физического принуждения, не уделяют достаточного внимания как самому пациенту, так и его близким. Отчасти поэтому многие предпочитают самостоятельно ухаживать за больным, несмотря на то, что прогрессирующая деменция родственника — серьезное испытание для всех членов семьи.

Лечение и старческой, и ранней деменции во многом зависит от причин, ее вызвавших. Так, если разрушительные процессы в нервной системе необратимы, то врачи способны лишь затормозить их. В таком случае особенно важно как можно раньше диагностировать заболевание, тогда помощь врачей будет наиболее эффективна.

Если же деменция обратима (например, при токсической форме), то врач назначит подходящее лечение. Кстати, помимо лекарств психиатрия предлагает и альтернативные способы. Например, ароматерапия, трудотерапия, музыкотерапия…

Старческая деменция может лечиться с помощью такой необычной методики, как реминисцентная терапия. Она заключается в том, что пациент рассказывает о прошлом, анализирует его — так тренируется память и активизируется мыслительная деятельность. Автор: Евгения Бессонова

Ссылка на основную публикацию
Что нужно есть, чтобы стоял у мужчин причины полового бессилия
Советы, как быстро поднять потенцию перед половым актом Процесс мужского возбуждения – это целая система повышенной сложности, которая работает, как...
Что лучше Цефтриаксон или Цефотаксим, чем отличаются друг от друга, разница и побочные эффекты препа
Цефуроксим или цефтриаксон что лучше В настоящее время в клинической практике применяют более 50 цефалоспоринов. Предложены различные классификации цефалоспоринов (оральные...
Что лучше Шугаринг или восковая эпиляция Наблюдения клиента салонов эпиляции с многолетним стажем
Воск или шугаринг — что лучше выбрать для депиляции ног, а что для области бикини Ничто так не портит настроение...
Что нужно знать о бешенстве — Объявления — Официальный сайт города Новочеркасска
Первые симптомы и признаки бешенства у человека Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным...
Adblock detector