Что лучше ЭКГ или УЗИ сердца и чем они отличаются

Покажет ли экг проблемы с сердцем

Нет методов исследования или анализов, которые отвечают на вопрос: «Как там вообще дела, все ли в порядке?» Каждый метод может ответить на вопрос, адресованный именно этому методу. Вопрос должен задать врач, у которого этот вопрос возник. Если что-то беспокоит Вас – поговорите с доктором, не назначайте себе исследований самостоятельно – жалко и времени и денег.

Нередко пациент говорит: «Давайте снимем кардиограмму, что-то у меня иногда сердце колет». Он думает, что, если кардиограмма в порядке, то и проблем нет. Ошибочное и иногда опасное мнение! Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной. А успокоенный пациент не обследуется дальше, не получает необходимого лечения.

А что лучше: ЭКГ или эхокардиография (ЭхоКГ)? Частый вопрос. А ничего «не лучше»! Эти методы отвечают на разные вопросы и не заменяют друг друга. Например, при нарушениях сердечного ритма только ЭКГ поможет врачу понять, какая именно аритмия имеется. А ЭхоКГ только покажет неритмичность сердцебиения. Да и то не всегда. При приступообразных (не постоянных) нарушениях ритма обычная кардиограмма может не дать информации, ведь она регистрируется меньше минуты. Для таких случаев придумали метод «Холтеровского» мониторирования.

Маленький кардиограф (чуть больше спичечного коробка) подключается к пациенту на сутки (иногда – на трое суток) и пациент живет обычной своей жизнью: ходит, бегает, работает. Запись потом просматривается автоматически, и врач получает информацию о многих важных вещах, ускользающих от «внимания» обычной кардиограммы.

А ЭхоКГ? Незаменимый метод для диагностики пороков сердца, некоторых не частых, слава Богу, но опасных заболеваний из группы кардиопатий, для оценки состояния сердечной мышцы и эффективности некоторых препаратов при лечении сердечной недостаточности. Но для диагностики стенокардии ЭхоКГ не применяется, этот метод не дает информации о коронарном кровотоке. Поэтому, рекомендация врача: «У Вас боли в груди (или нарушения ритма), давайте сделаем ЭХО» совершенно необоснована.

Да и кардиограмма в покое, как говорилось выше, не даст однозначного диагноза. Для таких случаев используются так называемые стресс-тесты.

И кардиограмму и ЭхоКГ можно сделать под нагрузкой, на велоэргометре или на беговой дорожке. Тут оба метода дают очень важную информацию: ЭКГ демонстрирует признаки ишемии, а ЭхоКГ – нарушение локальной сократимости сердца. Это уже серьезно! Дальше нас ждет коронарография.

Не надо так сразу пугаться! Это исследование делают во многих клиниках, занимает оно, как правило, не более 30 минут и вполне уже «на потоке». Как это делают? Через артерию на бедре или на руке к сердцу продвигают тонкий катетер. Затем в сосудистую систему сердца вводят контраст — раствор, который виден на рентгене. В этот момент снимают «рентгеновский фильм».

Сразу видно какие именно сосуды сердца и в какой степени сужены атеросклеротическими бляшками, а именно эти сужения (стенозы) являются причиной стенокардии или инфаркта. А зачем это знать?

Действительно, диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), например, стенокардии,уже установленпредыдущимиисследованиями. Назначить лекарства доктор может и без коронарографии. Такое лечение «по старинке», наверное, улучшит самочувствие и уменьшит боли в груди. Но болезнь то остается! Рано или поздно наступят ухудшение или осложнения.

Если Вы хотите стать ЗДОРОВЫМ человеком надо лечиться «по современному» — делать стентирование.

Это тоже уже вполне обычная процедура, ничего особенного. Возможность проведения стентирования решается во время коронарографии. Через тот же катетер в сосуд сердца, прямо в место стеноза, проводят другой катетер с баллончиком и стентом на конце.

Стент – это металлическая сеточка в сложенном состоянии. Баллончик раздувают воздухом и расширяют просвет сосуда до нормальных размеров, одновременно расправляя стент. Потом баллон вынимают, стент, уже в расправленном состоянии, остается, фиксируется. Все: сосуд расширен и укреплен, кровоток в нем нормальный. А значит и симптомов стенокардии нет – сердце получает достаточно крови.

Если поражено несколько сосудов ставят 2 и больше стентов, сколько надо. Во всем мире уже миллионы людей прошли эту процедуру (не будем называть ее операцией) и считают себя здоровыми. В Москве и в Кардиологических центрах крупных городов России эта процедура выполняется уже давно и хорошо освоена.

Читайте также:  Что делать, если опухли глаза от слез, как убрать заплаканные глаза и снять отек

К сожалению, не всем пациентам с ИБС истенокардией возможно выполнить стентирование. Иногда(примерно в 20% случаев) во время коронарографии врач видит, что стенозы расположены так неудобно, что стентирование технически не выполнимо. Или сужения в сосудах сердца настолько выражены, что даже катетер сквозь них не проходит. В этих случаях кардиологи рекомендуют пациенту операцию — аорто–коронарное шунтирование.

Это уже настоящая операция на сердце. Суть ее вот в чем: от аорты к сосуду сердца после места стеноза подшивают шунт – обходной путь для крови.

Отрезок сосуда для шунта берут или из вены ноги или из артерии руки. Таким образом, кровь поступает в основное русло сосудов сердца в обход места стеноза. И все в порядке, человек практически здоров, переносит физические нагрузки как раньше, до болезни.

Если надо, ставят и 5 – 6 шунтов в разные сосуды. Операция трудоемкая, может продолжаться 6 – 8 часов. Однако, делают ее уже давно, методика отлажена и во многих кардио-хирургических центрах России ее успешно освоили. Полтора – два месяца после операции – и Вы практически здоровы. Швы, правда, в плохую погоду могут поныть.

Какие выводы мы можем сделать из всего этого?

1. Если у Вас бывают боли в груди, особенно, если они возникают при физической нагрузке, при ходьбе – обратитесь к хорошему кардиологу, не тяните. Внимательный разговор с врачом – 80% диагноза. Доктор направит Вас на нужные именно Вам исследования.

2. Если диагноз ИБС подтверждается, если Ваши болевые приступы действительно связаны со стенокардией – соглашайтесь на коронарографию.

Но, повторяем, делать ее имеет смысл только, если Вы настроены на дальнейшие шаги к здоровью. Просто так – смысла нет.

3. Если по результатам коронарографии предлагают стентирование или операцию – соглашайтесь! Риски осложнений этих операций несопоставимы с рисками осложнений заболевания. Иначе – кто бы делал эти операции?! Да и лучше быть здоровым, чем больным!

УЗИ сердца и ЭКГ

УЗИ сердца и ЭКГ – это функциональные исследования сердца. Но суть этих методов разная. Какое исследование пройти пациенту, решает кардиолог. Иногда это только УЗИ или только ЭКГ. А порой для полной картины врач назначает оба метода.

УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография – это метод исследования анатомии сердечной мышцы. Во время процедуры врач-диагност направляет специальный аппарат на сердце. Устройство пропускает через тело ультразвуковые волны. Наши органы отражают и частично поглощают волны. Способность к отражению/поглощению ультразвука разных тканей человека отличается. УЗИ-аппарат принимает отраженные волны и преобразует их в изображение на мониторе.

Что показывает УЗИ сердца?

  • Состояние клапанов.
  • Патологии, например, опухоль или перенесенный микроинфаркт.
  • Скорость кровотока в сердце.
  • Диаметр сосудов.
  • Изменение толщины стенок желудочков и предсердий.
  • Изменения крупных сосудов.
  • Тромбы.
  • Есть ли в околосердечной сумке жидкость.

Профессиональный кардиолог по результатам УЗИ выявляет множество болезней сердца. Врач делает заключение по результатам исследования с учетом возраста, пола, образа жизни и многих других факторов. Поэтому на осмотре подробно и честно отвечайте на вопросы доктора.

Показания для проведения УЗИ сердца

Врач назначает УЗИ сердца по показаниям:

  • слабость и головокружение;
  • обмороки и повторяющиеся головные боли;
  • тошнота на фоне повышенного давления;
  • одышка;
  • отеки на теле ближе к вечеру, особенно на ногах;
  • постоянные и периодические боли в груди или под лопаткой;
  • учащенное сердцебиение или замирание сердца;
  • бледная или синеватая кожа;
  • шумы в области сердца;
  • подозрение на врожденный или приобретенный порок сердца;
  • сосудистая патология, например, варикоз или тромбофлебит;
  • подозрение на ревматизм, красную волчанку или склеродермию;
  • предстоящая операция, если в истории болезни били сердечные нарушения или если пациент старше 50 лет.

Если после обычного ЭхоКГ у врача остаются сомнения, то он может назначить УЗИ сердца через пищевод. Такое исследование доставляет пациенту определенный дискомфорт, но дает более точный результат.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Его без опасений назначают всем, в том числе детям и беременным.

Электрокардиограмма

Сердце – это наш «электродвигатель». Электрические импульсы формируются в специальной группе клеток в предсердиях. Они заставляют отделы сердца сокращаться. ЭКГ – это запись электрической активности сердца в виде кривой. Чтобы снять показания ЭКГ, на ваше тело накладывают электроды. Для увеличения проходимости электрического тока места под электродами врач-диагност смазывает специальным гелем. Сама процедура длится несколько минут. Проводят исследование обычно в положении покоя лежа или сидя. Есть разновидности ЭКГ: исследование под нагрузкой, суточный мониторинг ЭКГ по Холперу.

Читайте также:  Определить пол ребенка по последним месячным (онлайн-калькулятор)

Что показывает ЭКГ?

  • Нарушение ритма сердцебиения: бради- и тахикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий.
  • Ишемию миокарада.
  • Неправильное проведение импульсов или блокаду.

Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты. Если у врача возникают сомнения в достоверности ЭКГ, то он назначает дополнительно УЗИ сердца.

Показания для проведения ЭКГ

Кардиолог назначает электрокардиограмму по показаниям:

  • нарушения ритма сердцебиения;
  • гипертония;
  • инфекция, воспаление или другие патологии сердца;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • беременность;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • перенесенная ангина;
  • повышенные требования к здоровью по профессии для летчиков, водителей, военных, спортсменов и т.д.

Врачи назначают ЭКГ 80 % больных, которые поступают на стационарное лечение. Противопоказаний к исследованию нет. Сейчас снять электрокардиограмму можно даже вне больницы. Например, в аптеке или в тренажерном зале.

Помните! Если вы почувствовали малейший дискомфорт или боли в области сердца – то это повод обратиться к врачу. Берегите сердце и будьте здоровы!

Оценка и мониторинг сердечной деятельности

Что относится к основным методам обследования сердца?

Основные методы обследования сердца — важная часть составления комплексного анамнеза пациента.

  • На частный приём ➝
  • Прейскурант ➝
  • По направлениям ➝
  • Главная
  • На лечение
  • Оценка и мониторинг сердечной деятельности

Что относится к основным методам обследования сердца?

Основные методы обследования сердца — важная часть составления комплексного анамнеза пациента.

  • На частный приём ➝
  • Прейскурант ➝
  • По направлениям ➝

Основные методы обследования сердца — важная часть составления комплексного анамнеза пациента. На основании клинических исследований врач оценивает, нуждается ли пациент в дополнительных диагностических процедурах.

При проведении клинического осмотра внимание уделяется состоянию кожных покровов, телосложению и возможным отклонениям от нормы. Прослушивание и пальпация области сердца, легких и крупных кровеносных сосудов, а также оценка периферического кровообращения имеют большое значение.

На основе рассказа самого пациента, с помощью вопросов, задаваемых для выяснения симптомов, а также после ознакомления с историей сопутствующих заболеваний врач оценивает необходимость лечения. Важно прояснить такие факторы, как физическая активность, диета, курение и употребление алкогольных напитков.

Какие проявления замечает и изучает врач?

Во время основного осмотра врач оценивает состояние сердца, кровеносных сосудов и периферических артерий посредством пальпации и прослушивания. Например, отеки голеней или проступающие яремные вены могут указывать на сердечную недостаточность. Пальпация области грудной клетки и живота позволяет заметить аномальные помехи, вздутия и возможную чувствительность к надавливанию. Пальпация области сердца помогает оценить размер и функционирование левого желудочка. Также врач обращает внимание на размер печени и возможный учащенный пульс.

Кроме того, он оценивает общее состояние пациента. Если кожные покровы пациента имеют синюшный оттенок, это может указывать на аномально низкий уровень парциального давления кислорода в крови. У пациентов с симптомами острого приступа большое значение имеют температура и влажность кожи: в подобной ситуации холодный пот может быть признаком заболевания.

Врач слушает шумы в сердце и легких с помощью стетоскопа, а также измеряет артериальное давление пациента. Прослушивание на предмет скопления жидкости в легких — это основной метод исследования при подозрении на сердечную недостаточность. Патологические дыхательные шумы обычно свидетельствуют о наличии астмы или стенозе бронхов.

Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность сердца пациента

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет проверить работу синусового узла и проводящей системы сердца пациента. ЭКГ может также помочь установить наличие гипоксии миокарда и повреждений, вызванных инфарктом миокарда. Возможные нарушения сердечного ритма, перегрузка и уплотнения в миокарде, а также признаки сердечно-сосудистых заболеваний проявляются во время ЭКГ.

Для регистрации ЭКГ электроды прикрепляются к обоим запястьям и лодыжкам, а также к шести точкам грудной клетки. ЭКГ всегда применяется для обследования сердца. Экстрасистолия и пульсирующие нарушения, например мерцательная аритмия, легко обнаруживаются с помощью ЭКГ.

Ультразвуковые исследования сердца

Ультразвуковое исследование сердца, или УЗИ, проверяет структуру и работу сердца. Оно помогает получить данные о функции сердца, работе сердечных клапанов и кровотоке в камерах. УЗИ — это удобный и быстрый метод, который помогает прояснить причины возникновения симптомов сердечных заболеваний.

Что может показать ультразвуковое исследование?

В ходе обследования компьютер с помощью звуковых волн моделирует в режиме реального времени изображение, на котором видны расслабление и сокращение сердца, открытие и закрытие клапанов, структура стенок миокарда и наличие жидкости в сердечной сумке. УЗИ также позволяет проанализировать размер камер и толщину мышечного слоя. УЗИ особенно эффективно при диагностике причин шумов в сердце или сердечной недостаточности.

Читайте также:  Эреспал или Синекод, что лучше принимать при кашле

Фракция выброса, или сила сокращения сердца, измеряется исходя из полного цикла сокращения и расслабления левого желудочка. Если у пациента имеется рубец от перенесенного инфаркта миокарда, можно увидеть, что стенка сердца сокращается несимметрично. Исследование также позволяет обнаружить кальциноз.

Функциональные данные получаются на основе измерения скорости кровотока с помощью допплерометрии. С помощью этого метода можно оценить, например, степень тяжести и клиническое значение стеноза клапанов, а также давление в легочной артерии. С помощью цветового допплеровского картирования можно проанализировать направление потока крови, идущего через сердечный клапан.

Красный цвет говорит о том, что поток идет по направлению к датчику, а синий — в противоположную сторону. Цветовая допплерометрия в особенности эффективна для определения степени тяжести пролапса клапана.

Всегда ли возможно проведение ультразвукового исследования?

Ультразвуковое исследование возможно практически во всех случаях, однако увеличенные легкие или избыточный вес могут ухудшить качество изображения.

Если слишком много факторов препятствует регистрации изображения, исследование также можно провести через пищевод, поскольку он проходит за сердцем. В этом случае пациент глотает трубку с датчиком, которую затем направляют в пищевод. Чреспищеводная эхокардиография позволяет собрать подробные сведения о структуре и работе сердца.

Клинический стресс-тест

Стресс-тест ,или нагрузочная ЭКГ-проба, подразумевает увеличение потребления кислорода сердцем посредством физической нагрузки и используется для обнаружения гипоксии миокарда. Во время нагрузки врач следит за проявлением симптомов, общим самочувствием, пульсом, сердечным ритмом и артериальным давлением у тестируемого, а также проводит ЭКГ.

Что исследуется с помощью клинического стресс-теста?

Стресс-тест позволяет определить выносливость пациента и артериальное давление во время физической нагрузки. С помощью результатов можно оценить вероятность ишемической болезни сердца и степень ее тяжести. Во время проведения теста с целью обнаружения гипоксии миокарда и нарушений сердечного ритма проводится ЭКГ. Тест прерывается, если пациент демонстрирует тяжелые симптомы сердечного или иного заболевания, такие как боль в грудной клетке или одышка, значительные изменения на ЭКГ или резкое повышение или понижение артериального давления.

Каким образом проводится клинический стресс-тест?

Как правило тест выполняется на велотренажере или беговой дорожке, то есть эргометре. Обычно исследование предполагает нагрузку в течение 5-15 минут. Однако с точки зрения результативности теста важно добиться пульса, соответствующего возрастной группе пациента.

Перед проведением эргометрии врач дает пациенту четкие инструкции. Важно снизить потребление кофе и других стимулирующих веществ накануне проведения теста. За несколько часов до теста рекомендуется съесть легкий завтрак. Эргометрию нельзя проводить сразу после приема пиши. Также заранее следует решить, будет ли тест проводиться на фоне регулярного приема лекарств или медикаментозное лечение будет необходимо прервать.

Во время проведения стресс-теста электроды закрепляются на грудной клетке, как и при проведении обычной ЭКГ. Отличие заключается в электродах, которые закрепляются на туловище, чтобы не препятствовать движению конечностей. Врач увеличивает нагрузку постепенно и прекращает ее, когда пациент больше не может продолжать тест, то есть достигает своего максимального пульса.

Суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ, или холтеровское мониторирование, используется для выявления нарушений сердечного ритма. На основе регистрируемых данных оцениваются сердечный ритм и пульс в различных ситуациях, наличие отдельных экстрасистол и их последовательности, выпадение ритма, а также признаки гипоксии миокарда, проявившиеся во время мониторирования.

Что исследуется с помощью суточного мониторирования ЭКГ?

Исследование помогает установить механизм возникновения, продолжительность приступа и клиническое значение аритмии. Суточное мониторирование позволяет уточнить, является ли аритмия предсердной или желудочковой. С его помощью можно также попробовать установить причину потери сознания неясной этиологии и получить данные о гипоксии миокарда.

Суточная ЭКГ также может помочь при диагностике ишемической болезни сердца, например, в тех случаях, когда подозрения вызывают ночные симптомы.

Каким образом осуществляется суточное мониторирование ЭКГ?

Суточное мониторирование осуществляется аналогично регистрации ЭКГ. На груди пациента закрепляются пять или семь электродов для снятия ЭКГ, с помощью которых кардиограмма регистрируется в течение 24 или 48 часов. В процессе мониторинга пациент записывает свои ощущения, связанные с нарушением ритма, и прочие симптомы сердечных заболеваний в протокол, а после окончания процедуры врач сверяет полученную кардиограмму и описанные симптомы.

Во время обследования пациента поощряют вести обычный образ жизни и заниматься тем, что может спровоцировать приступ аритмии. На протяжении всего времени исследования сердечный ритм (около 100 000 ударов в сутки) записывается в память устройства и позднее выгружается для анализа.

У некоторых людей нарушения ритма проявляются лишь изредка. При проведении обследования с целью обнаружения симптомов пациент находится под наблюдением в течение нескольких недель и самостоятельно включает регистрацию ЭКГ при проявлении симптомов.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше Цефтриаксон или Цефотаксим, чем отличаются друг от друга, разница и побочные эффекты препа
Цефуроксим или цефтриаксон что лучше В настоящее время в клинической практике применяют более 50 цефалоспоринов. Предложены различные классификации цефалоспоринов (оральные...
Что делать, чтобы очки для плавания не запотели Swim Life
1E033 Arena Очки для плавания COBRA ULTRA Стартовые очки Arena Cobra Ultra – последняя разработка специалистов компании Arena, которая поражает...
Что делать, чтобы появилось молоко после родов
Когда после родов появляется молоко Лактация у женщин начинается с выработки молозива. Только через несколько дней после появления молозива начинает...
Что лучше Шугаринг или восковая эпиляция Наблюдения клиента салонов эпиляции с многолетним стажем
Воск или шугаринг — что лучше выбрать для депиляции ног, а что для области бикини Ничто так не портит настроение...
Adblock detector