Что делать, если у вас пролапс кишечной стомы

Выпадение стомы (Пролапс)

СОДЕРЖАНИЕ:

В 2016 году мне вывели колостому. Спустя три года она стала увеличиваться в размерах. В связи с чем мне поставили диагноз эвагинация кишечной стомы (пролапс). Что такое пролапс и как с ним жить?

Пролапс стомы — полное или частичное выпадение кишечника через искусственно созданное отверстие в брюшной стенке. Обычно такое происходит у пациентов с петлевой (двухствольной) колостомой , расположенной в поперечной ободочной кишке, нежели у пациентов с концевой колостомой.

Причины возможного выпадения стомы:

  • плохой тонус мышц живота,
  • увеличение веса / ожирение,
  • беременность,
  • хирургическая особенность проведенной операции, например, большое отверстие в брюшной стенке, через которое вывели кишку,
  • избыточная длина кишки, выводимой на переднюю брюшную стенку,
  • повышенное давление в брюшной полости, например, связанное с кашлем или асцитом .

Стома Увеличилась в размере

Иногда при движении или когда вы сидите стома может увеличиться в размере, но как только вы полежите некоторое время, она вернется к обычному состоянию – это называется спонтанным сокращением.

Но бывает и такое, что стома выпала и осталась в таком положении. В этом случае ее кровоснабжение может быть нарушено, что приведет к изменению цвета и / или температуры стомы. Плохое кровоснабжение вызывает различные изменения, от небольших изъязвлений на поверхности (называемых ишемическими язвами), которые выглядят как желтовато-белые пятна, до более значительных изменений цвета или температуры. Стома может стать темно-красной или пурпурной, а иногда и бледно-розовой, и может быть прохладной на ощупь. Вы также можете заметить, что стома стала функционировать хуже, что способствует появлению признаков обструкции.

Если вы заметили изменения в цвете и / или температуре вашей стомы или обеспокоены тем, что она не может нормально функционировать, тогда следует обратиться к врачу.

Как ухаживать за выпавшей стомой?

Выпавшая стома требует изменения ухода. Помимо мониторинга цвета, температуры и нормального ее функционирования, вам необходимо рассмотреть вопрос о смене привычных калоприемников на более крупные модели, которые будут вмещать как стому, так и обычный объем стула. Скорее всего, придется чаще опорожнять или менять мешки.

Читайте также:

  • Если вы пользуетесь двухкомпонентными системами, тогда стоит рассмотреть калоприемники с большим диаметром фланца, а еще лучше перейти на использование безфланцевых систем.
  • Если кишечник постоянно двигается каждый раз, как меняется ваше положение тела, тогда существует риск повреждения стомы краем фланца. Образующиеся раны не вызывают боли, но вы можете заметить кровоподтеки или белую линию в месте трения фланца о кишку. В этом случае необходимо определить максимальный размер выпавшей стомы, и под него отрегулировать вырезаемое отверстие в адгезивной пластине, или перейти на использование калоприемников с моделируемым отверстием.
  • Если ваша стома продолжает выпадать, тогда необходимо защитить ее от возможных повреждений из вне. Например, такое обычное дело, как приготовление пищи, может привести к образованию синяков на стоме из-за того, что вы облокачиваетесь на стол, когда сидите или стоите.

В любом случае продолжайте использовать стандартный набор средств ухода, который поможет снизить риски возникновения воспалительного процесса. Также вам следует приобрести абдоминальный бандаж, который распределит нагрузку в брюшной полости и поможет контролировать размеры стомы.

Колостомия

Колостома представляет собой искусственно созданный свищевой ход, который соединяет толстую кишку с внешней средой. Название образовано соединением двух слов: colon – ободочная кишка и stoma – отверстие.

Часто при различных кишечных заболеваниях отвод каловых масс естественным путем невозможен и тогда специалисты используют колостомию. Что представляет собой данная операция и какой образ жизни нужно вести после нее? Какие негативные последствия может повлечь за собой такое вмешательство? Кому необходимо проводить колостомию? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав следующую статью.

Что такое колостомия

Ободочная кишка – это одна из частей толстого кишечника, где формируются каловые массы. Ее функциями также является их продвижение и последующий вывод наружу через анальное отверстие. Ободочная кишка имеет следующее строение: слепую, восходящую ободочную, поперечно ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную кишку.

  • Что такое колостомия
  • Виды колостом
  • Показания к проведению колостомии
  • Подготовка к проведению операции
  • Проведение колостомии. Основные виды операции
  • Осложнения после колостомии
  • Уход за стомой в домашних условиях
  • Виды калоприемников
  • Преимущества и недостатки колостомии
  • Реабилитационный послеоперационный период
  • Выводы

Жидкая переваренная пища поступает из тонкого кишечника в толстый. После прохождения по всей толстой кишке каловые массы твердеют. Поэтому в восходящей ободочной кишке они содержатся еще в жидком виде и имеют слабощелочную среду. Далее по сигмовидной кишке переваренная пища попадает в прямую кишку, где при помощи сфинктерного аппарата каловые массы удерживаются в ампулярном отделе. При их накоплении у человека возникают позывы к дефекации, что происходит обычно один раз в сутки.

При различных вмешательствах в этот процесс часто делается колостома – своеобразное отверстие в брюшной стенке, в которое вшивается конец толстой кишки. Таким образом, продукты переработки организма, проходя по кишечнику, достигают такого отверстия и прямиком попадают в специальный мешок, прикрепленный к колостоме. Операция, при которой это происходит, называется колостомия.

Чаще всего такая операция показана в том случае, если пациент нуждается в обходе какой-то части прямого кишечника при травмах, воспалительном процессе, различного рода опухолях, а также в послеоперационный восстановительный период.

Каловые массы у пациентов после такой операции удаляются через искусственно созданное отверстие заднего прохода, не нарушая при этом работу всего кишечного отдела.

Виды колостом

Колостомы бывают нескольких типов, в зависимости от места расположения, формы и времени наложения.

Стомы могут быть временными и постоянными. Если нижний отдел кишечника не поддается восстановлению, в таком случае применяют постоянную стому. В других случаях показано наложение временной колостомы.

По форме стомы бывают:

  1. Одноствольными или коцевыми, при которых делается продольный разрез в толстой кишке и наружу выходит лишь одно отверстие, чаще всего применяющимися при эктомии нисходящего отдела ободочной кишки и являющимися практически всегда постоянными.
  2. Двуствольными или петлевыми, при которых разрез в толстой кишке делается поперечный и наружу выводится уже два отверстия, через одно из которых выводятся каловые массы, а через другое подаются различные медикаментозные препараты, чаще всего являются временными стомами.

По локализации искусственные отверстия подразделяются на:

  1. Восходящую. Другое название – асцендостома. Ее обычно располагают на отрезке восходящей ободочной кишки с правой стороны брюшной полости. На этом участке каловые массы еще не полностью сформированы, а потому их содержимое будет жидким и щелочным, содержащим остаточные фрагменты непереваренной пищи. В таких случаях требуется частое очищение калоприемника и рекомендуется обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Такая костолома обычно носит временный характер.
  2. Поперечную. Другое название – трансверзостома. Такое отверстие располагается в поперечно ободочной кишке в верхней области брюшной полости. Чаще всего ее сдвигают ближе к левому изгибу селезенки, чтобы не затронуть нервные окончания. Такие колостомы обычно носят временный характер. Постоянную стому ставят только в том случае, если необходима ампутация части кишечника, расположенной ниже этого отдела.
  3. Нисходящую. По другому – десцендостома.
  4. Сигмостому.
Читайте также:  Пырей ползучий чем полезен и вреден

Стомы двух последних видов располагаются в нижней части брюшной полости слева, практически в самом конце ободочной кишки. Отличаются они от других видов колостом тем, что при таких искусственно воссозданных отверстиях пациент способен самостоятельно контролировать процессы дефекации. Связано это с тем, что в данной части кишечника имеются нервные окончания, благодаря которым и представляется возможность такого контроля. Такие колостомы могут быть как временного, так и постоянного характера.

Показания к проведению колостомии

Такая операция проводится в крайних случаях и по жизненным показаниям, так как является противоестественным вмешательством в жизнедеятельность организма.

В настоящий момент практически двадцать пять процентов всех операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением колостомы.

Показаниями к проведению колостомии являются:

  • травмы кишечника;
  • недержание кала прямой кишкой;
  • аномалии выходного кишечного отдела врожденного характера;
  • опухоли неоперабельного типа;
  • радикальное удаление онкологических новообразований прямой кишки, а также постлучевые проктосигмоидиты;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие кишечно-влагалищных свищей или свищей кишечно-пузырчатого типа;
  • несостоятельность наиболее раннего анастомоза;
  • ранения и травмы промежности;
  • язвенный колит и дивертикулит, осложненный кровотечением или перфорацией кишечника.

Подготовка к проведению операции

Практически всегда колостомия является заключительным этапом какой-либо другой операции.

Поэтому и подготовки она требует такой же, как и любые другие операции на кишечнике, а именно:

  • первичный осмотр лечащим врачом;
  • очистительная клизма;
  • флюорография;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на биохимию крови;
  • анализы на инфекционные маркеры;
  • ирригоскопия и колоноскопия.

В особо тяжелых случаях может потребоваться предоперационное переливание крови или плазмы, восполнение водно-электролитного баланса.

Очень часто колостому накладывают в экстренном порядке, например, при острой кишечной непроходимости. Тогда необходима лишь минимальная подготовка, чтобы как можно скорее устранить явление непроходимости. При тяжелом состоянии пациента врачи откладывают основную операцию по устранению кишечной непроходимости до улучшения состояния пациента, но колостомию проводят в срочном порядке, накладывая колостому немного выше места закупорки.

Проведение колостомии. Основные виды операции

Пациенту в различных состояниях могут потребоваться различные виды колостомии. Это может быть наложение или закрытие колостомы, а также операция с реконструктивно-восстановительной целью.

Наложение колостомы проводится под общей анестезией в стерильной операционной. Процедура протекает по следующему сценарию:

  1. Срезается небольшой участок кожи и подкожной клетчатки на том месте, где планируется расположить стому.
  2. Мышцы распределяются по направлению волокон. Во избежание чрезмерного давления на кишку, отверстие делают достаточно большого размера. Если накладывают колостому на продолжительный период времени, необходимо учитывать и тот факт, что пациент может набрать лишний вес.
  3. Кишку выводят наружу петлей и делают на ней нужный разрез.
  4. Пришивают выведенную кишку к брюшным мышцам, а края крепят к кожным покровам.

На данный момент не существует никаких дренажных систем или средств, которые могут прижиться в стомальном устье, так как иммунная система организма отвергает все возможные варианты, вызывая при любом чужеродном вмешательстве воспаление и дистрофию тканей.

Поэтому до сих пор используется пришивание края кишки к кожным покровам, которое впоследствии достаточно быстро и хорошо заживает.

Закрытие стомы также называется колоколостомией. Она по сути является ликвидацией свища искусственного происхождения и проводится примерно через два-шесть месяцев после наложения колостомы.

Обязательным условием для проведения такого вмешательства является полное отсутствие препятствий в кишечнике вплоть до анального отверстия.

Отступив некоторое расстояние от края колостомы, проводится иссечение тканей, после чего кусок кишки вынимают и отсекают край, в котором формировалось отверстие. Затем концы кишечника сшиваются и его возвращают в брюшную полость. После этого шов проверяют на герметичность и зашивают получившуюся рану.

Реконструктивно-восстановительное вмешательство обычно применяют при временных колостомах, которые накладываются на момент проведения терапии нижних отделов кишечника.

Даже при удачной операции по закрытию колостомы отсутствие некоторый части кишечника значительно осложняет жизнь пациенту.

Лучше всего закрывать колостому спустя три-двенадцать месяцев после оперативного вмешательства. По сути реконструктивно-восстановительная операция является колоколостомией.

Осложнения после колостомии

После колостомии возможно возникновение следующих осложнений:

  • некроза кишки, который можно устранить с помощью повторной операции;
  • западения или ретракции стомы;
  • выпадения кишки или эвагинации;
  • параколостомических абсцессов, возникающих при попадании внутрь инфекции, вызывающей покраснение и опухлость в области колостомы, усиление болевых ощущений, а также повышение температуры тела;
  • сильного раздражения кожных покровов вокруг стомы, что является признаком грибкового поражения;
  • стриктуры колостомы, развивающейся при рубцевании тканей вокруг стомы, что в большой степени осложняется возникновением кишечной непроходимости.

Уход за стомой в домашних условиях

Стома требует тщательного послеоперационного ухода. Обычно обучением тому, как правильно за ней ухаживать занимается медсестра в стационаре, которая занимается сменой калоприемников у пациента и промытием колостомы. После больной обязан это делать сам в обязательном порядке.

Для этого необходимо:

  1. Полностью устранить фекалии.
  2. Теплой кипяченой водой тщательно промыть отверстие и кожные покровы вокруг него. Просушить колостому марлевыми салфетками.
  3. Обработать поверхность кожи мазью Стомагезив или пастой Лассара. После наложить марлю, обработанную вазелином, и закрыть все стерильным бинтом. Затем сверху накладывается марлевая повязка, которая требует замены каждые четыре часа.
  4. После окончательного заживления стомы разрешается пользоваться калоприемниками. Говорить о полном заживлении отверстия можно при полном отсутствии воспалительных процессов в этой области, а также при устье стомы, не выступающим над кожей.
  5. Смену калоприемников проводят вечером или утром. Для этого необходимо осторожно снять использованный каловый мешок, удалить остатки каловых масс и тщательно промыть колостому. Потом необходимо обработать стому медикаментозными средствами и снова зафиксировать калоприемник.

Для фиксации калового мешка в большинстве случаев используется паста Колопласт, которая имеет небольшую спиртовую составляющую. Однако такой препарат не вызывает никаких раздражений и хорошо держит калоприемник.

Иногда перед приклеиванием калового мешка на кожу наклеивают пленку, для того чтобы предотвратить возможные раздражения или воспаления.

Виды калоприемников

Калоприемники делятся на два вида: однокомпонентные и двухкомпонентные. Первые представляют собой одноразовый пакет, клеящийся непосредственно на кожные покровы. Когда такой мешок наполняется примерно до середины, его необходимо заменить на новый.

Двухкомпонентные имеют основу на клеящейся поверхности с фланцевым соединением, напоминающим кольцо. Такую основу приклеивают к коже вокруг образованного отверстия, а к фланцевому кольцу герметично крепятся многоразовые или одноразовые каловые мешки. Такие приспособления намного удобнее, чем однокомпонентные калоприемники, так как позволяют основе оставаться приклеенной к кожным покровам в течение нескольких дней, а менять необходимо только использованные мешки.

Калоприемники помимо всего прочего оснащаются специальным фильтром, который способствует устранению газов и неприятных запахов.

Преимущества и недостатки колостомии

Такая процедура в некоторых случаях просто спасает пациенту жизнь. Именно это является самым главным преимуществом при проведении колостомии. А при использовании современных приспособлений жить с комфортом можно и при таком диагнозе.

Читайте также:  Женщины-дальтоники, бывает ли дальтонизм у женщин

Самым главным недостатком данной процедуры является эмоционально-психологический фактор, который зачастую вызывает депрессивные состояния у пациентов. Но и это можно побороть, внимательно слушая врача, который обязан провести разъяснительные беседы с пациентом, рассказать как правильно ухаживать за колостомой, какие могут преследовать больного ощущения.

Многие считают одним из основных недостатков наличие неприятного запаха. Однако современные калоприемники оснащены мощными фильтрами, устраняющими запах, а также специальными магнитными крышками. Также на сегодняшний момент существуют различные виде дезодорантов, предназначенных именно для таких целей.

Наличие современных принадлежностей и медикаментозных средств делают такую проблему попросту несуществующей.

Реабилитационный послеоперационный период

После операции примерно через два-три месяца человек может вернуться к нормальному образу жизни и даже к трудовой деятельности. При этом у пациента не должно быть никаких осложнений, а его профессия не должна быть связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Основное, на что должна быть нацелена реабилитация – это ощутимая поддержка родных и близких, а также преодоление психологического барьера и положительный эмоциональный настрой.

Колостома – это не приговор. Люди с таким диагнозом продолжают жить полноценной жизнью, женятся и заводят детей.

Немаловажным фактором в послеоперационный период является правильное питание пациентов. При этом обязательно следует учитывать влияние различных продуктов на процессы пищеварения. Не следует употреблять в пищу продукты, способствующие повышенному газообразованию: яйца, капуста, бобовые культуры, грибы, шоколад, репчатый лук, пиво и газированные напитки.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Также следует исключить из ежедневного рациона те продукты, которые усиливают кишечные запахи: чеснок, яйца, рыба, сыр, лук и различные пряности. При колостомы необходимо дробное питание. То есть кушать часто, но маленькими порциями, также нужно тщательно пережевывать пищу.

Следует также следить за тем, чтобы ограничить в рационе закрепляющие или ослабляющие продукты, чтобы исключить возможные запор или понос.

Выводы

Колостомия – это операция, при которой часть ободочной кишки выводится наружу через искусственно созданное отверстие в брюшной полости и образует колостому своеобразный свищ, способствующий отводу газов или каловых масс. Такая операция показана при различных заболеваниях кишечника, а также зачастую является спутником онкологических пациентов. Чаще всего при злокачественных новообразованиях ставятся постоянные колостомы, с которыми люди живут всю свою жизнь.

Такая операция зачастую помогает спасти жизнь человека, а при наличии современных принадлежностей и средств впоследствии люди даже забывают о своей деликатной проблеме. Накладывание колостомы – это не приговор, главное преодолеть психологический барьер в данной проблеме и принять ее как должное. Люди с колостомой продолжают жить полноценной нормальной жизнью, женятся, выходят замуж, рожают и воспитывают детей. Главное – соблюдать диетическое питание, не забывать о ежедневной личной гигиене и проблема испариться сама собой.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Колостома кишечника — показания к созданию, уход и восстановление

Согласно статистике, около четверти всех операций на толстом кишечнике заканчивается колостомией (colostomia) – выведением части кишки на переднюю стенку с формированием искусственного свища. К методике прибегают в тех случаях, когда естественный вывод каловых масс из заднего прохода нарушен.

Что такое колостома

Основное предназначение толстого кишечника – уплотнение и выведения каловых масс. Достигается это за счет волнообразных сокращений стенок кишки. При серьезных повреждениях или наличии препятствия непрерывность толстой кишки нарушается колостомой.

Это искусственно созданный свищ, обеспечивающий сообщение здоровой части кишки с внешней средой. На брюшине делается отверстие (стома), куда вшивается конец толстой кишки. Каловые массы доходят до отверстия и выводятся в прикрепленный к нему дренажный мешок. Операцию по созданию стомы называют колостомией.

Назначение колостомы

Для выведения каловых масс на постоянной основе стома устанавливается, если кишечник нельзя реконструировать. В остальных случаях – это вынужденная временная мера. К ней прибегают, когда вероятность возникновения постоперационных осложнений очень высока. К примеру, при лечении перитонита, кишечных свищей или непроходимости.

Можно ли жить с колостомой

У здорового человека процесс опорожнения кишечника достигается за счет бесперебойной работы сфинктеров. У людей со стомой нет позывов к дефекации. Каловые массы выходят самостоятельно – 2-3 раза в сутки. Пищеварение при колостоме кишечника не нарушается.

При правильном уходе за искусственным задним проходом можно поддерживать прежнее качество жизни. В настоящее время существуют разные виды калоприемников, обеспечивающих комфортное опорожнение. Выпускается и ряд вспомогательных средств:

  • пасты для герметичности скрепления калоприемников с кожным покровом;
  • бандажи для фиксации мешка и распределения нагрузки;
  • анальные заглушки;
  • салфетки, лосьоны для обработки кожи вокруг стомы;
  • смазки с нейтрализацией запаха.

Показания к созданию искусственного заднего прохода

Искусственный путь опорожнения создается только при наличии серьезных показаний. К ним относятся:

  • аноректальное недержание кала;
  • опухолевые образования, закупоривающие просвет кишечника;
  • травмы толстокишечной стенки;
  • дивертикулит – воспалительный процесс, приводит к появлению рубцов и абсцессов;
  • ишемический колит;
  • полипоз;
  • тяжелый неспецифический язвенный колит;
  • абсцесс стенок кишечника с перфорацией;
  • рак мочевого пузыря, кишечника, в матке или цервикальном канале;
  • проктит, возникший из-за лучевой терапии;
  • несостоятельность наложенного анастомоза;
  • врожденные аномалии строения пищеварительного тракта.

Виды колостом

Помимо разделения на временные и постоянные, стомы различают по месту расположения и форме. По локализации искусственные отверстия делятся на:

  • Восходящие (асцендостома). Располагается на отрезке ободочной восходящей кишки в правой части живота.
  • Поперечные (трансверзостома). Располагается в поперечно-ободочной кишке в верхней части живота.
  • Нисходящие (десцендостома) и сигмовидные. Располагаются в нижней левой части живота на конце ободочной кишки.

По форме и количеству отверстий колостомы подразделяют на два подвида:

  • Одноствольная или кольцевая – через продольный разрез наружу выходит только одно отверстие.
  • Двуствольная или петлевая колостома кишечника – наружу выводятся два отверстия. Одно для каловых масс, второе — чтобы разгрузить нижний отдел кишечника – даже при отсутствии кала там по-прежнему продолжает вырабатываться слизь.

Трансверзостома

Создается в верхней части живота на отрезке ободочной кишки, в котором отсутствуют крупные нервные стволы – ближе к левому селезеночному изгибу. Поперечные колостомы чаще носят временный характер и устанавливаются для снижения рисков осложнений. Основными показаниями для проведения операции служат:

  • онкологические заболевания;
  • непроходимость кишечника;
  • травмы;
  • врожденные дефекты;
  • дивертикулы.

Восходящая стома кишечника

Располагается на восходящем отрезке ободочной кишки, поэтому отверстие для выведения кала находится с правой части живота. При асцендостоме каловые массы жидкие, щелочные, часто с примесями пищеварительных ферментов. Показания для восходящей стомы идентичны трансверзостоме.

Десцендостома и сигмостома

Нисходящую (десцендостома) и сигмовидную колостомы устанавливают на левой нижней части живота, фактически на конце ободочной кишки. Такой метод формирования искусственного свища помогает пациенту полностью контролировать процесс опорожнения кишечника. Каловые массы внешне и по химическим свойствам схожи с обычными фекалиями.

Десцендостома и сигмостома практически всегда односторонние и устанавливаются на постоянно. Испражнения в калоприемник происходят 1 раз в 2-3 дня. Двуствольная сигмостомия используется только при наличии:

  • неоперабельной опухоли прямой кишки, суживающей просвет;
  • признаков острой или подострой непроходимости кишечника на фоне рака;
  • серьезных осложнений в тазу после передней резекции кишки или низкой сигмы.

Техника выполнения колостомии

Локализацию колостомы определяет хирург в зависимости от показаний, состояния подкожной клетчатки. При условии удачно проведенной операции через 2-3 месяца человек может вернуться к нормальному образу жизни и вести трудовую деятельность. Важно, чтобы при этом у пациента не было осложнений.

Читайте также:  Эритромициновая мазь инструкция по применению

Наложение колостомы

Операцию проводит квалифицированный врач хирург под общим наркозом. Процесс наложения односторонней колостомы проходит в несколько этапов:

  1. Для ревизии брюшной полости проводится срединная лапаротомия.
  2. Хирург делает надрез кожи, апоневроза, париетальной брюшины.
  3. Визуально определяют участок с непроходимостью или место расположения опухоли.
  4. Разрез для выведения колостомы делают отдельно от основного лапаротомического надреза.
  5. Края париетальной брюшины подшивают к апоневрозу и мышцам. Так создают тоннель для вывода кишечника.
  6. В брыжейке кишки проделывают отверстие, в него вставляют специальную резиновую трубку.
  7. При помощи трубки хирург выводит петлю кишки в рану.
  8. На место резиновой трубки устанавливается стеклянная палочка.
  9. Концы палочки накладываются на края раны, фиксируя кишку в подвешенном состоянии.
  10. Петля кишечника подшивается к париетальной брюшине.
  11. Края раны обрабатываются антисептическим раствором, закрываются марлевой повязкой.

Современные методы хирургического вмешательства позволяют зафиксировать калосборник после операции. Первые несколько раз эту процедуру проводит медсестра, по ходу действия объясняя пациенту этапы ухода за кожей и правила закрепления мешка для сбора кала.

Колоколостомия

Это реконструктивно-восстановительная операция по закрытию временной колостомы. Процедуру проводят по прошествии 2-6 месяцев. Обязательное условие для проведения операции – отсутствие закупорки нижележащих отделов кишечника. Колоколостомия проходит в несколько этапов:

  1. Хирург отступает примерно на сантиметр от края стомы и медленно рассекает спаечные элементы скальпелем.
  2. Затем выводит кишку наружу и удаляет край с отверстием.
  3. Оба конца кишечника сшиваются и возвращаются в брюшину.
  4. При помощи контраста проверяют целостность швов.
  5. Проводят послойное зашивание раны.

Послеоперационный уход за колостомой

После операции пациент 10-14 дней пребывает в клинике под присмотром медперсонала. Врачи оценивают цвет, форму стомы, линии шва. В норме кишка имеет красный или розово-красный цвет. Это говорит о нормальном кровообращении и жизнеспособности кишечника. Темно красный или черный оттенок свидетельствует о некрозе тканей.

Вначале стома будет влажной и отечной, должна выступать над уровнем живота на 2-3 см. Уход за искусственным опорожнителем осуществляют медсестры:

  1. Несколько ватных шариков заливают перекисью водорода.
  2. Шарик берут пинцетом, обрабатывают им кожу вокруг слизистой оболочки.
  3. Затем обрабатывают кожу спиртом, наносят изолирующую мазь.
  4. Накладывают стерильную салфетку с вазелином и закрепляют повязку бинтами.
  5. При необходимости вместо повязки на стому надевают калоприемник.

Что такое калоприемник и зачем он нужен

Резервуар для приема каловых масс у людей с колостомией называют калоприемником. Внешне он похож на небольшой мешок из запахонепроницаемой пленки с липким фланцем для скрепления резервуара с кожей. Калоприемники различаются по внешнему виду, типу фиксации, размерам.

Виды калоприемников

Первое время после операции используют большие прозрачные калоприемники. Такой выбор резервуара необходим для визуальной оценки врачами консистенции и цвета каловых масс. После выписки калосборники заменяют на меньшие по размеру. Оптимальный вариант подбирается врачом еще на этапе реабилитации. Всего существует три разновидности приборов:

  • Однокомпонентные состоят из мешка для сбора кала и клейкой ленты. Менять их необходимо 2-3 раза в день, в зависимости от частоты испражнений.
  • Двухкомпонентные оснащены стомным мешком и самоклеющейся пластиной, соединяющихся специальными фланцами. Удобство таких устройств в том, что липкую часть оставляют на 3-4 дня, а мешок меняют несколько раз в сутки.
  • Дренажные — калосборники для онкобольных при жидком стуле или склонности к поносам. Такие мешки необходимо опорожнять после заполнения его на 1/3. Для этого пациент склоняется над унитазом и открывает дренажное отверстие.

Как ухаживать за стомой кишечника в домашних условиях

Через 10-14 дней после операции пациента выписывают домой. Во время лечения в стационаре медсестра учит больного ухаживать за стомой, правильно устанавливать и снимать калоприемник. В домашних условиях важно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов и общим самочувствием.

Первые 6-8 недель после операции размер стомы будет постепенно уменьшаться. В это время необходимо научиться самостоятельно подбирать размер клеящейся пластины при каждой смене калоприемника. Он должен точно соответствовать размеру и форме стомы. Если отверстие вырезано правильно, зазора между искусственным анальным отверстием и клеевой пластиной не будет.

Наклеивание и опорожнение калоприемников

Смену каловых мешков рекомендуется производить утром и вечером до принятия пищи, чтобы не раздражать кожу. Чаще можно менять устройства при появлении зуда, жжения или других неприятных симптомов. Весь процесс протекает в несколько этапов:

  1. Подготовьте все необходимое для смены калоприемника – новый мешок, ножницы, измеритель для стомы, мягкие салфетки, средства по уходу за кожей.
  2. Осторожно отклейте пластину, двигаясь сверху вниз.
  3. Тщательно вымойте кожу вокруг стомы теплой водой. Просушите салфеткой. Важно: промывать кожу необходимо без использования гелей для душа или мыла.
  4. Используя специальный шаблон подберите необходимый размер отверстия для калосборника.
  5. Наложите шаблон на бумажное защитное покрытие калосборника, обведите ручкой.
  6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по контуру.
  7. Нагрейте калоприемник до температуры тела, поместив его подмышку.
  8. Снимите защитное бумажное покрытие.
  9. Нижний край отверстия разместите по нижней границе стомы.
  10. Медленно приклейте калоприемник, чтобы не образовались складки.
  11. Прижмите устройство к коже ладонью на 1-2 минуты.
  12. Если вы проводите процедуру впервые, посмотрите поэтапные фото.

Уход за кожей

Чтобы не допустить травмирования и воспаления, коже необходим постоянный уход. После снятия калоприемника очищать кожные покровы рекомендуется теплой водой. Допускается использовать перекись водорода или пасту «Клинзер». Она мягко убирает остатки клея, не раздражает и не вызывает аллергии. Для надежной фиксации калоприемника используются:

  • Паста Колопласт. Препарат выравнивает складки и неровности кожи, обеспечивает герметичное сцепление клейкой основы с эпидермисом.
  • Защитная пленка Вторая кожа. Она предотвращает развитие дерматита, защищает кожные покровы от агрессивного воздействия мочи и кала.

Особенности питания пациентов с колостомой

У людей противоестественным задним проходом часто наблюдаются поносы или запоры. Чтобы нормализовать стул, необходимо изучить влияние тех или иных продуктов на частоту стула. Ускоряют опорожнение:

  • сахар, мед, фрукты;
  • соленья, маринады, копченья;
  • черный хлеб;
  • некоторые сырые овощи;
  • растительное масло;
  • молоко;
  • свежий кефир;
  • фруктовые соки.

Блюда, задерживающие опорожнение кишечника, должны быть вяжущими и легкоусвояемыми. При поносах рекомендуется включить в меню:

  • рис и другие злаки;
  • кисель;
  • белые сухари;
  • творог;
  • слизистые супы;
  • кукурузу;
  • крепкий чай;
  • изюм;
  • сухофрукты.

Колостома кишечника не предполагает соблюдения специальной диеты, но врачи рекомендуют придерживаться ряда правил:

  • Исключить из рациона жгучие приправы, острые блюда, чеснок или использовать их в небольших количествах, сочетая с рисом, картофелем, макаронами.
  • Избегать продуктов, вызывающих газообразование – шпината, капусты, спаржи, гороха, грибов.
  • Отдельно от твердой пищи употреблять не менее 1,5-2 литров жидкостей.
  • Кушать часто (4-5 раз), но небольшими порциями. Тщательно пережевывать пищу.
  • Ограничить потребление соли до 6-9 грамм.
  • Ужинать рано и принимать пищу в небольшом количестве. Это поможет уменьшить количество выделений ночью.

Возможные осложнения после колостомии

Противоестественный задний ход может привести к развитию осложнений. Среди них чаще встречаются:

  • Параколостомическая грыжа – выпячивание кишечника через брюшину. Предотвратить развитие патологии поможет ношение специальных бандажей.
  • Некроз кишки. Развивается при нарушении кровоснабжения. Устраняется повторной операцией.
  • Стриктура (стягивание) колостомы. Появляется при рубцевании окружающих тканей, может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Западение стомы. Возникает при нарушении техники операции. Устраняется повторной реконструкцией кишечника.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит голова методы лечения, лекарства, народные рецепты, профилактика
Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у...
Что вызывает боль в животе выше пупка у взрослых и детей 1
Боль в животе в области пупка Пупок, по мнению врачей прошлого, является местом сосредоточения жизненной силы человека. Оставив в стороне...
Что вызывает тошноту или рвоту — блог медицинского центра ОН Клиник
СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и...
Что делать, если болит горло после курения
Ком в горле после курения Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У...
Adblock detector