Что делать если полип в желчном пузыре, необходима операция или нет

полип в желчном пузыре, необходима операция или нет?

добрый день! в 2015 году при очередном УЗИ был обнаружен полип желчного пузыря до 4 мм (сам желчный 60*30мм, холедох 3мм, конкременты в просвете не обнаружены). Было рекомендовано УЗИ через 6 месяцев анамнез тот же. По данным УЗИ в 2016:полип 4,7мм, форма правильная, стенка пузыря ровная 2мм, аккустическая тень отсутствует. УЗИ в 2018 : полип до 4,4 мм,форма неправильная изогнутая, с септальными перегородками тела, стенка пузыря неровная до 2,5мм, аккустическая тень отсутствует. УЗИ в 2019 : полип до 4,4 мм,форма неправильная изогнутая S-образная, содержит аккустически прозрачную желчь с мелким дисперсным осадком, стенки тонкие ровные, холедох 3мм. общий холестерин ммоль/л 5,13, ЛПВП,ммоль/л 1,59, ЛПНП 2,27 Мнение местного хирурга если нет камней и роста, возможно наблюдение 1 раз в год УЗИ

Дело в том, что полипы желчного пузыря склонны к малигнизации (озлокачествлению).

И выбор тактики лечения таких пациентов идет строго индивидуально и зависит от множества факторов.

Например, если полип менее 10 мм, имеет ножку- проверяем раз в 6 месяцев в течении двух лет. Если полип растет- удаляем.

Если ножки у полипа нет (на широком основании)- делаем УЗИ раз в три месяца- такие полипы склонны к малигнизации.

Если есть клинические проявления- желчный пузырь удаляется вне зависимости от размеров полипа.

И так далее. Очень много факторов, которые необходимо учесть и сопоставить.

И грамотно и корректно это может сделать только хирург. Вам стоит записаться на личную консультацию. И не забудьте все результаты УЗИ- важно отследить динамику.

Как образуются полипы (полипоз) в желчном пузыре диаметром от 3 до 7 мм и насколько это опасно для мужчин и женщин

Полипы в желчном — что это такое и чем они опасны для здоровья, волнует многих людей. Это заболевание даже при отсутствии каких-либо проявлений таит в себе угрозу для жизни. Сегодня частота его встречаемости — около 5% населения планеты, причем в 80% случаев — это молодые женщины.

От чего появляются и первые симптомы

Полипы образуются в результате разрастания эпителиального слоя пузыря. Эти образования похожи на опухоли округлой формы и имеют доброкачественную природу. Независимо от причины образования полипы появляются в любой части пузыря и всегда растут внутрь его просвета.

Причины появления наростов не установлены. Но врачи обозначили факторы, которые могут стать причинами возникновения полипов:

  1. Отягощенная наследственность: если у кого-либо из родственников по восходящей линии было диагностировано это заболевание, то вероятность его возрастает до 60%.
  2. Заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся воспалением его стенки: желчекаменная болезнь, холецистит.
  3. Инфекционные заболевания, например, наличие у человека вируса папилломы может спровоцировать образование наростов в любом органе, имеющем слизистую оболочку.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Нарушение диеты и режима питания.

При полипах в желчном пузыре причины и симптомы взаимосвязаны. Дискомфорт даже при уже образовавшихся полипах может отсутствовать либо носить неспецифический характер и не привлекать к себе внимания. Если нарост небольшого размера и не перекрывает просвет пузыря, никаких симптомов не будет.

Неспецифическими проявлениями заболевания считаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • боль в правом подреберье;
  • желтушность кожи и склер;
  • общее недомогание.

Все эти признаки чаще всего появляются, когда заболевание перешло в запущенную стадию и осложнилось присоединением других болезней, сопровождающихся нарушением оттока желчи.

Разновидности

Наросты бывают одиночные и множественные Также полипы в желчном можно разделить на 5 видов:

  • аденоматозный;
  • фиброзный;
  • фиброзно-железистый;
  • папилломатозный;
  • холестериновый.
Читайте также:  Кашель Обратите внимание на цвет мокроты Еженедельник АПТЕКА

Появление первых 3 видов связано с аномальным разрастанием собственной слизистой оболочки пузыря. Папилломатозный образуется из атипичных — перерожденных клеток. Образование холестеринового полипа связано с отложениями холестерина на стенке пузыря.

Наибольшую опасность для пациента представляют аденоматозный и папилломатозный виды, т.к. они практически в 100% случаев перерождаются в злокачественные опухоли.

Причем в одном органе могут появиться образования разных видов.

В отдельную группу стоит выделить полипы паразитарного происхождения. Они не связаны с разрастанием тканей органа и представляют собой скопления гельминтов: описторхов, аскарид и др.

Диагностика

Неспецифический характер жалоб больного требует от врача-гастроэнтеролога проведения четкой дифференциальной диагностики для исключения других возможных заболеваний. Проявления при полипах могут встречаться при гастрите, язвенной болезни, панкреатите, гепатите и пр. Поэтому на этапе диагностики назначаются исследования крови, мочи и кала.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот информативный метод покажет наличие округлых образований в просвете пузыря.

Эндоскопическая ультрасонография

Этот метод обладает высокой степенью достоверности.

Он похож на фиброгастроскопию и позволяет определить структуру и четкую локализацию полипов.

Компьютерная томография

Самый точный метод неинвазивной диагностики.

С помощью него структуру и положение полипов можно оценить подробнее, чем на УЗИ.

Можно ли вылечить без операции

Если размер образований не превышает 10 мм, то, чтобы остановить рост полипов, их начинают лечить лекарственными средствами и наблюдают за состоянием.

На этом этапе регулярно проводится УЗИ (каждые полгода). Это необходимо для контроля скорости роста опухолей и их реакции на лечение.

Медикаменты

Чтобы лечить полипы в желчном, используют:

  1. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (способны растворять холестериновые отложения).
  2. Средства для усиления секреции и оттока желчи.
  3. Антибиотики, если присоединилась инфекция.
  4. Спазмолитики для уменьшения болевого синдрома.
  5. Статины для нормализации уровня холестерина в крови.

Витамины

Пациенты с данным заболеванием обязательно должны получать все необходимые витамины для нормального функционирования всех органов и систем. При заболеваниях ЖКТ усвоение витаминов с продуктами питания нарушается, поэтому целесообразно включить в рацион витаминные комплексы и добавки.

На фоне того, что наросты некоторых видов часто перерождаются в злокачественные опухоли, следует с осторожностью принимать вещества, которые могут спровоцировать или ускорить этот процесс.

Таким веществом является фолиевая кислота, или витамин В9.

Она способствует росту и развитию всех клеток в организме, в т.ч. и опухолевых.

Установить природу полипа без биопсии практически невозможно, поэтому лучше не злоупотреблять продуктами и препаратами, содержащими в больших количествах это вещество.

Народные средства

При лечении часто используют методы народной медицины. Чтобы избавиться от полипов, используют такие средства:

  1. Чеснок. Он обладает противоопухолевым действием и при регулярном употреблении может уменьшить размер полипа.
  2. Хмель. Это растение обладает выраженным желчегонным действием, поэтому употребление отвара из его плодов способствует улучшению состояния больных.
  3. Тыквенные семечки. Доказано их мощное противоглистное действие. Если полип — это скопление гельминтов, то эффект от употребления этого продукта обеспечен. В больших количествах семечки тыквы обладают противоопухолевым действием.
  4. Черная редька. Сок этого овоща имеет богатый витаминами состав. Его употребление повышает сопротивляемость организма к инфекциям.
  5. Прополис. Спиртовая настойка на основе этого вещества имеет выраженный терапевтический эффект в борьбе с полипами.
  6. Отвары и настойки на основе лекарственных растений: лопух, чистотел, ревень, бессмертник, мята, кориандр и др.

Важно понимать, что не все полипы поддаются консервативной терапии и улучшение состояния на фоне лечения народными методами может быть субъективным признаком.

Физиотерапия

Для лечения без операции используется физиотерапия. Наиболее часто врачи назначают:

  • магнитную терапию;
  • гидромассаж;
  • электрофорез;
  • лазерную терапию;
  • аппликации из парафина;
  • минеральные воды.

Все эти процедуры категорически запрещены при обострении хронических заболеваний.

Чтобы избавиться от полипов в желчном пузыре, одних физиопроцедур будет недостаточно: они должны использоваться в комплексе с другими методами. Часто их назначают после оперативного лечения для ускорения процессов реабилитации и восстановления.

Читайте также:  Какие препараты наиболее эффективны для лечения грибковой инфекции ногтей Cochrane

Операция по удалению

Часто лечение полипоза желчного пузыря консервативными методами неэффективно. Чтобы излечить у мужчин и женщин это заболевание, прибегают к оперативному вмешательству. Удаление полипов в желчном чаще всего производят лапароскопическим методом.

Это малотравматичный способ, при котором на передней брюшной стенке делают 3 небольших прокола. Через них врач-хирург вводит в брюшную полость инструменты и камеру, чтобы контролировать свои действия. Такая операция называется холецистэктомия, желчный при ней удаляется полностью.

Надо ли делать операцию

Решение о целесообразности операции может быть принято только лечащим врачом.

Показания для назначения холецистэктомии:

  1. Размер образования более 10 мм.
  2. Быстрый его рост — примерно на 2 мм в год.
  3. Сочетание полипов пузыря с желчекаменной болезнью, полипозом толстого кишечника, первично-склерозирующим холангитом.
  4. Перекрытие просвета пузыря и нарушение оттока желчи.
  5. Наличие множественных образований.
  6. Возраст пациента старше 60 лет.

Перед операцией должны быть исключены любые другие заболевания, при которых могут быть симптомы, как при полипе.

Размер полипа желчного пузыря 3 мм, 4 мм, 5 мм, 6 мм, 7 мм не является основанием для операции. За исключением случаев их множественного образования и быстрого роста.

После операции

Восстановительный период проходит быстро. После операции в течение первого месяца обязательно следует носить послеоперационный бандаж — это обеспечит быстрое заживление швов и профилактику образования спаек. Хороший результат оказывают физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Важно понимать, что при отсутствии желчного желчь по-прежнему регулярно вырабатывается и поступает в кишечник. Поэтому на первый план для таких пациентов выходит соблюдение диеты и режима питания. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу. Количество приемов пищи должно быть не менее 4-6 раз в день маленькими порциями: для женщин норма одной порции составляет 200-250 г, для мужчин — 250-300 г. Кроме того, необходимо обеспечить употребление не менее 2 л воды в день.

Чем опасны

Появление наростов в желчном пузыре может быть крайне опасно для здоровья. Особая опасность у полипов аденоматозного и папилломатозного происхождения из-за их частой малигнизации.

Но и нелеченый полип любого другого вида опасен из-за риска закупорки желчного протока в любой момент и развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика

Регулярное обследование поможет выявить полип желчного вовремя. Врачи рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое УЗИ органов брюшной полости, даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Кроме того, необходимо соблюдать правила здорового питания. Оно должно быть сбалансированным, содержать белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. Приемы пищи должны быть регулярными, без переедания.

Чем опасны, и как лечить полипы в желчном пузыре

Впервые о полипах в желчном пузыре заговорили в середине прошлого столетия. После внедрения ультразвуковой диагностики образования еще долго принимали за камни. При микроскопическом изучении наростов, ученые сделали вывод о составе опухолей:

  • встречалось усиленное деление клеток эпителия внутренней оболочки, провоцирующее рост истинной опухоли;
  • «псевдополипы» – наросты холестеринового и воспалительного происхождения.

Внешне нарост напоминает маленький «гриб» с округлой шляпкой и ножкой. Если она тонкая, такие образования не опасны. Прогноз значительно хуже при выявлении пристеночных полипов, которые имеют короткое широкое основание и прорастают глубоко в стенку желчного пузыря.

Образование может быть одиночным, а при обнаружении многочисленных формирований диагностируют диффузный полипоз желчного пузыря. Чаще всего это наследственное заболевание с высоким риском развития онкологии.

Патология относится к числу распространенных и встречается у 6 % больных с нарушение работы пищеварительной системы. Основную часть пациентов составляют женщины старше 35 лет. В детском возрасте полипозные образования встречаются очень редко. Мужчины чаще болеют полипозом с холестериновыми новообразованиями.

Толчком для разрастания полипов в пузыре могут послужить несколько факторов:

  • наследственная предрасположенность – случаи полипоза у близких родственников увеличивают риск появления новообразований в несколько раз;
  • появлению истинных опухолей способствуют генные мутации в период внутриутробного развития, которые может спровоцировать взаимодействие беременной женщины с вирусами, радиацией, токсичными химическими веществами;
  • рост полипа связан с воспалительным процессом при хроническом холецистите, холангите;
  • полипы появляются при холестазе (застое желчи), недостаточной функциональности желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей;
  • частой причиной грануляции, вследствие которой образуются холестериновые полипы, становится нарушение жирового обмена;
  • «псевдополипы» появляются при переизбытке холестерина, который откладывается в стенке желчного пузыря;
  • метаболические расстройства, нарушающие процесс отмирания и замены эпителия новыми клетками.
Читайте также:  Давление человека норма по возрасту, таблица

Наличие клинических проявлений зависит от размеров, количества и локализации полипов. Болезнь принимает латентное течение, если наросты маленькие и не мешают циркуляции желчи. Иногда больные жалуются на тупые боли в области печени, возникающие независимо от приема пищи. Болевой синдром при полипах в пузыре имеет четкую локализацию.

Если полип расположен в шейке или протоке, появляются жалобы на резкую боль в правом подреберье. Ее провоцирует употребление жирной пищи или тяжелые физические нагрузки. Когда новообразование увеличивается в размерах, возникает опасность закупорки протока с последующим развитием обтурационной желтухи. Большая опухоль вызывает характерную симптоматику:

  • тошноту, иногда рвоту с желчью;
  • наличие горького привкуса во рту;
  • желтый налет на языке, изжога;
  • расстройство кишечника – диарея.

Коликообразная боль «говорит» о перекруте ножки и ущемлении полипа желчного пузыря. Иногда внезапный приступ сильной боли указывает на развитие желчной колики с желтухой, которая сопровождается:

  • пожелтением кожных покровов и склер;
  • потемнением мочи и осветлением кала;
  • кожным зудом;
  • приступами тошноты;
  • гипертермией, болью в мышцах и суставах.

До субфебрильных значений температура может подниматься при воспалении. При хроническом процессе симптом может держаться по несколько месяцев. Длительное течение болезни приводит к постоянной слабости, усталости, потере аппетита. Но внешние проявления возникают нечасто, в основном клиническая картина отсутствует.

Молодая женщина с образованием в желчном пузыре должна лечить его еще до зачатия. Никто не сможет дать точный прогноз, как поведет себя новообразование под влиянием гормональной перестройки во время беременности. Клетки нароста могут начать стремительно делиться, и переродиться в раковое образование.

Если заболевание диагностировано во время вынашивания ребенка, врачи наблюдают за динамикой роста опухолевидного образования. При необходимости назначают операцию, но только после рождения малыша. Экстренное хирургическое лечение проводят в случае развития тяжелых осложнений, когда существует угроза жизни матери или ребенка.

В детском возрасте такой диагноз являются большой редкостью. По статистике, немногочисленные случаи встречаются у детей до 10 лет. У юных пациентов рост доброкачественной опухоли связан с наследственностью и генетическими сбоями.

На ранней стадии болезнь можно обнаружить случайно, чаще всего ребенок чувствует себя хорошо. Отсутствие своевременной медицинской помощи в дальнейшем грозит развитием хронических воспалительных процессов, нарушением пищеварения и ухудшением состояния всего организма.

Без лечебных мер такое состояние может спровоцировать развитие тяжелых последствий:

  • острого холецистита;
  • хронического панкреатита;
  • эмпиемы желчного пузыря;
  • перфорацию стенки органа;
  • излияния желчи в брюшную полость с последующим развитием билиарного перитонита.

Полипозные узлы могут полностью перекрыть желчный проток. Закупорка сопровождается сильными болями и механической желтухой.

Отсутствие клинических проявлений затрудняет постановку диагноза. Для выявления заболевания необходимо провести комплексное обследование, которое включает следующие методы диагностики:

  • УЗИ желчного пузыря и протоков является надежным способом обнаружения полипов. Полипозные узлы хорошо просматриваются, как округлые включения, стенки органа утолщены.
  • МРТ назначается при недостаточной информативности ультразвуковой сонографии. Наросты менее 5 мм на результате ультразвукового скрининга не видны. Магнитно-резонансная томография помогает рассмотреть стенки билиарной системы более тщательно и заметить даже самые маленькие включения.
  • Ретроградная холангиопанкреатография основана на использовании эндоскопического оборудования и контрастного вещества. Применение данной методики позволяет обследовать желчевыводящие пути и оценить состояние сфинктера Одди.
  • Дуоденальное зондирование при подозрении на наличие полипов в желчном пузыре проводят для анализа функциональности пораженного органа и забора нескольких порций желчи для дальнейшего исследования.
  • Анализ желчи помогает выявить текущие изменения ее состава, наличие воспаления и возбудителя при инфицировании секрета.
  • Гистология необходима для микроскопического исследования структуры полипа для определения природы его происхождения.
Ссылка на основную публикацию
Что вызывает боль в животе выше пупка у взрослых и детей 1
Боль в животе в области пупка Пупок, по мнению врачей прошлого, является местом сосредоточения жизненной силы человека. Оставив в стороне...
Чешутся половые губы внешние и внутренние факторы, лечение
Зуд половых органов Кроме дискомфорта и набухания половых губ, данное заболевание может свидетельствовать как о нарушении функционирования, так и о...
Чешутся, зудят десны и зубы почему это происходит и что делать
Почему чешутся десны и что делать Зуд десен – достаточно неприятный, и одновременно распространенный симптом, который может указывать на самые...
Что вызывает тошноту или рвоту — блог медицинского центра ОН Клиник
СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и...
Adblock detector