Цена на ЭМГ нижних конечностей, сделать ЭНМГ, электромиография нижних конечностей в Москве

Электронейромиография

Специалист

  • Описание
  • Цены

Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование, проводящееся с использованием новых медицинских технологий, которое позволяет оценить функциональное состояние мотонейронов спинного мозга, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц.

ЭНМГ помогает врачу в постановке правильного диагноза, оценке степени прогрессирования патологического процесса и результативности проводимого лечения.

Электронейромиографическое исследование включает в себя две методики:

Методы электронейрографии

Что представляет собой метод стимуляционной электронейрографии?

Стимуляционная электронейромиография – не инвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по периферическим нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током крайне малой силы. Стимуляционная ЭНМГ показана всем пациентам с чувствительными и двигательными нарушениями. Как правило исследование длится 30-40 минут.

При проведении стимуляционной ЭНМГ исследования Вас попросят сесть или лечь на кушетку, обнажить конечность, на которой будет исследоваться нерв. На соответствующую мышцу наложат отводящий и заземляющий электроды. Далее последовательно с помощью стимулирующего электрода будут наносить электрические стимулы на различные области проекции нерва и одновременно регистрировать ответ мышцы на стимуляцию иннервирующего ее нерва. Во время стимуляции Вы будете ощущать непроизвольное сокращение исследуемой мышцы, локальное ощущение покалывания в месте стимуляции.

Что представляет собой метод игольчатой электронейромиографии?

Игольчатая электронейромиография – метод исследования электрической активности мышц, в покое и при напряжении, с помощью введения в них тончайшего электрода.

При проведении обследования Вас попросят обнажить одну-две или несколько мышц туловища, верхних и/или нижних конечностей. На небольшую глубину в мышцу вводится игольчатый электрод. Затем, в течение нескольких минут, Вам необходимо будет просто лежать в полностью расслабленном состоянии. После этого врач попросит Вас с помощью определенных движений напрягать исследуемую мышцу в течение нескольких секунд. Таким образом проходит основная часть исследования.

Игольчатая ЭНМГ проводится с помощью стерильных игольчатых электродов, диаметр которых меньше 1 мм. При проведении исследования, в момент вкола электрода в мышцу, ощущается лёгкая боль, схожая с уколом обычной иголки. В дальнейшем никаких болевых ощущений, как правило, не возникает. Полное исследование занимает около 1 часа (одна мышца – в среднем 10-15 минут).

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭНМГ нет.

В каких случаях необходимо проведение ЭНМГ?

Если Вас беспокоит:

слабость в мышцах, их повышенная утомляемость

непроизвольные сокращения, подергивания, судороги мышц

снижение или изменение чувствительности

боли различной локализации, в том числе боли в спине и шее, сопровождающиеся «прострелами»

хронические боли, не устраняющиеся приемом обычных обезболивающих

Возможности Электронейромиографии

Современная ЭНМГ позволяет:

проводить диагностику заболевания нервов и мышц, на ранних стадиях, когда еще нет четких клинических проявлений

выявлять уровень поражения нерва, от уровня спинного мозга до нервно-мышечного синапса

проводить дифференциальную диагностику периферического поражения нерва и осложнений грыжи межпозвонкового диска при остеохондрозе

объективно оценить тяжесть поражения периферической нервной системы и мышц, результаты лечения и степень восстановления

провести диагностику хронического болевого синдрома

При каких заболеваниях необходимо проведение ЭНМГ?

полинейропатии (позволяет установить тип поражения, распространение, выраженность)

туннельные синдромы и мононевропатии (поражения отдельных нервов)

радикулопатии и грыжи межпозвонковых дисков

миозит и полимиозит

болезни двигательных нейронов

другие заболевания спинного мозга и периферических нервов

последствия перенесенных травм периферических нервов, сплетений (оценка степени восстановления поврежденных мышц, двигательных нервов)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – это общее название исследования, которое включает в себя ряд самых разных методик, которые используются, сами по себе или в сочетании друг с другом, в зависимости от ситуации.

Так, например, при подозрении на полинейропатию (множественное поражение нервов конечностей) достаточно провести только стимуляционную ЭМНГ и нет необходимости проводить игольчатую. Но необходимо исследовать, как минимум, обе ноги, а иногда и руки. А вот при подозрении на ущемление нервного корешка грыжей межпозвонкового диска, одной только стимуляционной ЭНМГ обойтись бывает невозможно, и врачу необходимо дополнительно проводить игольчатую ЭНМГ. Кроме того, обследование одной ноги/руки может быть неинформативным и нужно исследовать другую руку/ногу, чтобы получить достоверный результат. Некоторые системные и аутоиммунные заболевания (полимиозит, миопатия, полимиалгия и др.) требуют игольчатой ЭНМГ не менее 6 мышц по всему телу, а не только 2-3 мышц какой-либо конечности. В связи с этим, обращаем Ваше внимание на то, что общая стоимость, объем и продолжительность исследования зависят от диагноза, цели исследования, клинического состояния.

Читайте также:  Нарушение менструального цикла в Тюмени — цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical

Задача лечащего врача – выставить предположительный диагноз и поставить перед специалистом ЭНМГ цель. Задача специалиста ЭНМГ – определить требуемый объем для успешного решения поставленной лечащим врачом цели.

Поэтому если в направлении на обследование четко не указаны диагноз и цель проведения исследования и/или необходимый объем исследования, стоимость, указанная ниже, а также, сообщаемая Вам по телефону администратором – будет ориентировочной, так как в таком случае необходимый объем обследования может быть установлен специалистом по ЭНМГ только непосредственно на приеме.

Есть ли противопоказания к ЭНМГ

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭНМГ нет.

Относительными противопоказаниями, а так же состояниями, о которых должен быть информирован специалист ЭНМГ, являются: наличие кардиостимулятора, прием антикоагулянтов, нарушение свертываемости крови, эпилепсия.

ЭНМГ может проводиться беременным, детям любого возраста, ослабленным больным, онкологическим больным, больным с нарушением уровня сознания.

ЭНМГ не дает побочных эффектов, не способствует обострению неврологических заболеваний.

Нужна ли подготовка к ЭНМГ

Желательно отменить прием антихолинэстеразных препаратов, если это не угрожает жизни и не способствует значительному ухудшению состояния пациента.

Участок тела, который планируется исследовать, должен быть чистым, желательно не использовать крема, масла и лосьоны перед обследованием.

Технические особенности ЭНМГ

Помните, что не все нервы и мышцы доступны для исследования в силу анатомических особенностей. Периферические нервы доступны для стимуляции только в определенных, наиболее поверхностно расположенных точках. Поэтому, место анатомического повреждения нерва определяется не путем его «просмотра» на каждом сантиметре, а с учетом топических особенностей нерва и иннервируемых им мышц. Ряд нервов имеют «слепые» зоны, так локтевой и срединный нервы не иннервируют мышц на плече; седалищный нерв имеет ряд вариантов развития, при части которых невозможно дифференцировать радикулопатию L4-S1 от повреждения нерва или определить уровень его повреждения на бедре с помощью ЭНМГ.

Перестройка мышечных волокон после деиннервации начинается не ранее, чем через 10-14 дней от времени дебюта заболевания – следовательно, проведение ЭНМГ ранее этих сроков может не показать отклонений от нормы.

Для полноценного проведения игольчатой ЭНМГ от пациента требуется напряжение исследуемой мышцы. При невозможности напряжения регистрируется только, так называемая, спонтанная активность покоя – это может дать определенную информацию, однако общая информативность исследования снизится.

При ряде заболеваний, особенно с системными и диффузными поражениями мышц и/или нервов (полинейропатия, БАС, миопатии, миозиты и т.д.) дифференциальная диагностика требует проведения и стимуляционной, и игольчатой ЭНМГ. Чаще дистальных и проксимальных отделов и верхних, и нижних конечностей.

Онлайн запись на приём

Вы можете записаться на обследование, заполнив данную форму обратной связи. Для подтверждения записи по указанному телефону с Вами свяжется наш администратор.

ЭНМГ (Электронейромиография) Стоимость услуги
Стимуляционная нейрография
Неврологический осмотр с определением объема необходимого ЭНМГ-исследования 1000 р.
Исследование скорости распространения возбуждения по одному двигательному нерву (с двух сторон), чувствительности 1000 р.
Декремент тест с одной стандартной мышцы 1000 р.
Прозериновая проба 3000 р.
Игольчатая миография
Исследование концентрическими игольчатыми электродами одной мышцы (без стоимости электрода) 1000 р.
Исследование при игольчатой миографии одноразового игольчатого электрода 1000 р.

ЭНМГ (электронейромиография) – это комплекс исследований для оценки работы мышц и качества передачи нервных импульсов по периферическим нервам и проводящим путям головного и спинного мозга. Это единственный способ установить место повреждения (сдавления, травмы и др.) того или иного периферического нерва.

Читайте также:  Успокоительные средства для детей какое успокоительное можно давать ребенку

Основной принцип ЭНМГ – регистрация электрических потенциалов мышц и нервов в покое и в ответ на различные стимулы. Для регистрации используются различные электроды. Исследование напоминает работу электрика по поиску обрыва в электрической цепи. В нашем центре Томоград-Ногинск функционирует современный компьютерный программно-аппаратный комплекс для ЭНМГ.

Цель проведения электромиографии:

Выявление патологии со стороны мышечной и нервной ткани, а так же места соединения мышцы и нерва (нейромышечный синапс). К этой патологии относятся туннельный синдром на руках и ногах, повреждение нервов и сплетений (травматическое, воспалительное), грыжа межпозвоночного диска, боковой амиотрофический склероз, миастения.

Определение причин слабости, паралича или подергивания мышцы. Нарушения со стороны мышц, нервов, спинного мозга или отдела головного мозга, которые могут вызвать такие изменения.

Задачи, которые позволяет решать электронейромиография:

  • определение характера процесса,
  • определение степени выраженности полинейропатии,
  • дифференциальная диагностика различных форм полинейропатий,
  • определение сроков течения заболевания,
  • динамика на фоне проводимого лечения,
  • определение уровня (топики) поражения (периферический нерв – нервно-мышечный синапс-корешок-спинной мозг).

Противопоказания ЭНМГ:

  • При наличии кардиостимулятора и других вживленных электрических приборов (инсулиновая помпа, нейростимуляторы);
  • При нарушениях сердечного ритма;
  • При высоком артериальном давлении;
  • При эпиприпадках;
  • При повышении температуры тела и острых инфекционных заболеваниях;
  • При аллергии на препараты (йод, спирт, гули, пасты) и нарушении свертывания крови.

Данное исследование в нашем центре проводит врач-невролог, кандидат медицинских наук Депутатова Оксана Юрьевна.

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) – это исследование, применяющееся для диагностики заболеваний и поражений спинного мозга, периферической нервной системы (периферических нервов) и/или скелетных мышц (скелетными называются все мышцы тела, которые человек может сокращать произвольно, по собственному желанию). Оно позволяет определить уровень и характер поражения нервной или мышечной ткани, на основании чего врач может выставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Чтобы понять суть метода, необходимы определенные знания о строении, функционировании и взаимодействии нервной и мышечной систем организма. В нормальных условиях нервная система человека состоит из центрального отдела (головного мозга и спинного мозга) и из периферических нервов. Когда человек хочет совершить произвольное движение (например, поднять руку вверх), в определенных нейронах (нервных клетках) его головного мозга возникают (генерируются) соответствующие нервные импульсы. Из головного мозга данные импульсы передаются на нейроны спинного мозга, а оттуда по периферическим нервным волокнам проводятся к соответствующим мышцам. Когда нервный импульс достигает иннервируемой данным нервом мышцы, он вызывает в ней определенные биомеханические изменения, в результате чего мышца сокращается, способствуя выполнению соответствующего движения.

При поражении центральной нервной системы или при травмах позвоночника может нарушиться процесс проведения нервных импульсов по спинному мозгу. Более того, при многих заболеваниях или травмах могут быть нарушены функции периферических нервных волокон. При этом нервные импульсы не смогут проходить по поврежденным нервам и стимулировать мышцы, вследствие чего человек не сможет выполнять определенные произвольные движения. В то же время, стоит отметить, что некоторые заболевания поражают не нервные волокна, а область соединения нерва с мышцей или же саму мышцу, что также будет сопровождаться нарушением произвольных движений. Проведение электронейромиографии позволит определить, какой именно участок нервно-мышечной системы поражен, что является ключевым моментом в определении дальнейшей лечебной тактики.

В медицинской практике выделяют:

  • Стимуляционную ЭНМГ – эффективна в диагностике поражений периферических нервов или при нарушении передачи нервного импульса с нерва на мышцу.
  • Игольчатую ЭНМГ – эффективна в диагностике поражений спинного мозга или скелетных мышц.
  • Комплексную ЭНМГ – одновременно применяются оба метода исследования, что позволяет врачу различить заболевания со схожими клиническими проявлениями.

Стимуляционная электронейромиография

Суть метода заключается в искусственной стимуляции электрическим током определенных периферических нервов. Электроды (генерирующие электрические импульсы) накладываются на поверхность кожных покровов в тех местах, где проходят исследуемые нервы (существует специальный атлас для проведения ЭНМГ, в котором описаны точки приложения электродов для стимуляции тех или иных нервов). При этом с помощью специальных электродов и компьютерной аппаратуры вычисляется скорость проведения нервного импульса по исследуемому нерву. В нормальных условиях каждый нерв проводит импульсы с определенной скоростью. Если же данная скорость изменяется, это может свидетельствовать о поражении нерва. Также при стимуляционной ЭНМГ регистрируется выраженность мышечного ответа (мышечного сокращения), возникающего при подаче электрического импульса.

Читайте также:  Гематома на ноге после ушиба, лечение синяков на ногах без ударов

Стимуляционная электронейромиография полезна:

  • При поражениях периферических нервов. Если какой-либо периферический нерв поражен (в результате травмы или другого заболевания), скорость проведения импульса по нему замедлится. Если же он полностью перерезан или сдавлен, импульс по нему не будет проводиться вообще, что будет выявлено в процессе исследования.
  • При нарушениях нервно-мышечной передачи. В нормальных условиях в месте контакта нервного волокна с мышцей имеется особая структура, ответственная за передачу нервного импульса (синапс). При поражении синапса импульс не сможет переходить с нерва на мышцу, в результате чего будут отмечаться характерные клинические проявления (мышечная слабость, нарушения произвольных движений и так далее). Сам нерв при этом будет функционировать нормально, то есть по нему импульсы будут проводиться с нормальной скоростью, что можно будет определить при стимуляционной ЭНМГ.
  • При поражении чувствительных нервов. Для проверки чувствительных нервов производится слабая электрическая стимуляция исследуемой мышцы. В нормальных условиях это приводит к рефлекторной ее активации, что будет зарегистрировано в процессе исследования. Если же чувствительные нервные волокна поражены, рефлекторного ответа наблюдаться не будет.

ЭНМГ может быть использована при:

  • миастении;
  • спинальной амиотрофии; рассеянном склерозе;
  • травмах спинного мозга;
  • травмах периферических нервов;
  • мышечных болях неясной причины;
  • полинейропатии;
  • туннельном синдроме;
  • ботулизме;
  • инсульте;
  • онемении пальцев рук/ног;
  • мышечной дистонии и так далее.

Подготовка к электронейромиографии

Какой-либо специальной подготовки перед проведением исследования не требуется. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов процедуры. Перед проведением ЭНМГ следует:

  • Исключить прием препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу импульсов. К данным препаратам относятся миорелаксанты – средства, которые используются во время операций. Они нарушают (блокируют) передачу импульса с нерва на мышцу, вследствие чего человеческое тело полностью расслабляется, что позволяет хирургам нормально оперировать. Обычно мышечная сила пациента восстанавливается сразу после окончания операции, однако остаточные явления могут сохраняться в течение некоторого времени. Вот почему исследование рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 дня после операций, проведенных под общим наркозом или других процедур, связанных с использованием миорелаксантов.
  • Оценить свертываемость крови. В нормальных условиях при повреждении кровеносных сосудов кровь быстро сворачивается, образуя тромб (кровяной сгусток), который закупоривает сосуд и останавливает кровотечение. При некоторых заболеваниях крови, а также при использовании некоторых медикаментов (антикоагулянтов, нарушающих процесс свертывания крови) у пациента может отмечаться склонность к кровотечениям. При стимуляционной ЭНМГ это не будет иметь никакого значения, в то время как при игольчатой ЭНМГ (связанной с введением иголок в мышцы) могут возникнуть мелкие или умеренные кровоизлияния. Вот почему перед выполнением процедуры врач может назначить пациенту лабораторные анализы (фибриноген, протромбиновый индекс и другие), с помощью которых можно будет оценить состояние свертывающей системы крови.
  • Исключить прием психостимуляторов. Психостимуляторы – это вещества, которые стимулируют центральную нервную систему, вследствие чего могут исказить результаты исследования. Чтобы это предотвратить, за сутки перед выполнением электронейромиографии следует отказаться от кофе и чая, энергетических напитков, шоколада, а также психостимулирующих медикаментов.

Противопоказания к электронейромиографии

Абсолютных противопоказаний выполнению процедуры не существует. Относительные противопоказания включают ряд заболеваний и патологических состояний, при которых выполнение ЭНМГ может вызвать развитие осложнений. В то же время, после устранения или купирования данных патологий процедура может быть выполнена без угрозы для здоровья пациента.

Единственным относительным противопоказанием к проведению стимуляционной ЭНМГ является наличие у пациента неконтролируемой эпилепсии (заболевания, при котором периодически возникают судорожные припадки). Выполнение процедуры такому больному может спровоцировать развитие приступа. В то же время, на фоне адекватного лечения эпилепсии исследование является абсолютно безопасным.

Наличие имплантированных (вживленных) в организм электронных устройств (электрокардиостимулятора, электронной инсулиновой помпы т.п.) является противопоказанием.

Ссылка на основную публикацию
Целебные свойства черного тмина
В гармонии с природой. Или жизнь в лесу Блог о жизни на природе, шаманизме, лекарственных травах и развитии человека Блог...
Хронический стресс симптомы и лечение последствий постоянного стресса
Что такое Стресс: виды, признаки, чем вызван, как лечить Говоря простым языком, стресс — это ответ организма на происходящее на...
Хронический тонзиллит лечение у взрослых, как и чем лечить ангину препаратами и лекарствами, методы
Острый фарингит и тонзиллит (ангина) Воспаление слизистой оболочки глотки, нередко также миндалин (тонзиллит), вызванное инфекцией или раздражением. 1. Этиологический фактор:...
Целиакия Tervisliku toitumise informatsioon
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.47) на тему: Клинико-морфологические особенности глютеновой энтеропатии у взрослых Оглавление диссертации Чиковани, Инна Вадимовна ::...
Adblock detector